神经外科

治疗前 患者顾XX，女性，54岁，因右手麻木伴头晕头痛2月余;入院。 现病史：患者于2月前无明显原因出现右手麻木，头晕头痛，间断发作。 查头颅MRI提示：枕骨大孔区腹侧脑膜瘤。 查体：神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反射灵敏，四肢肌力可，右手丧失精细动作，听力无减退，无呛咳，伸舌尚居中， 治疗中 远外侧入路显微镜联合神经内镜下枕骨大孔区脑膜瘤切除术，术中见肿瘤位于椎动脉上下，保护好后组颅神经，PICA等结构，电生理监测下分块全切除肿瘤，术后见双侧椎动脉汇合到基底动脉。术后神志清，短暂的气管切开，无吞咽呛咳。四肢活动好，恢复良好。 治疗后 治疗后365天 患者恢复良好，无后遗症。讲话，饮食正常。活动自如。

来自江苏苏州的李阿姨在两年前出现左侧面部不自主的抽动，刚开始李阿姨并没有重视，以为休息后就可以缓解，但随着时间的延长，面部抽动并没有缓解，因此，李阿姨到了医院就诊，医生告诉她这是典型的面肌痉挛，与李阿姨沟通后配了口服药物让其服用，刚开始，药物还能够有效的缓解李阿姨的症状，但最近，李阿姨左侧面部肌肉抽动的频率越来越高，严重的影响了正常生活。 李阿姨带着困扰来到了苏州大学附属第一医院陈罡院长的面肌痉挛专病门诊，罡院长详细的询问了李阿姨的病史后告知：微血管减压术是唯一能治愈面肌痉挛的方式。指南推荐：面肌痉挛首选治疗为微创手术。听完罡院长详细的讲解和病情分析后，李阿姨顺利的办理了住院，接受了微创手术治疗，现已经顺利出院，面部抽动的症状也完全消失了。 在取得李阿姨的同意后，我们将李阿姨的病例进行分享，希望将面肌痉挛这个疾病为大家分享，为更多的面肌痉挛患者选择治疗意见提供参考。 罡院长医疗团队治疗面肌痉挛术前特色1：颅神经血管重建（红色代表血管，黄色代表神经），术前精细神经导航重建，与传统磁共振相比，能在手术前明确责任血管与神经之间关系，做到手术前术者心中有数，尽可能的减少创伤。 罡院长医疗团队治疗面肌痉挛术中特色2：手术切口，在耳后做一4.5厘米左右手术切口，只需要打开一枚一元硬币左右的骨窗，即可完成手术，完全符合微创手术理念。 罡院长医疗团队治疗面肌痉挛术中特色3：利用电生理监测，面肌痉挛患者可检测到眼轮匝肌侧方扩散波。在本组治疗的面肌痉挛患者，在术中均进行电生理监测，在垫片分离血管与脑干、神经前，侧方扩散波存在，在分离后，侧方扩散波消失，传统的手术效果更多依据术者的经验，而电生理监测为患者的预后提供了客观的参考指标。 手术过程 手术之后，李阿姨的面部抽动症状消失，经过一周的住院后，成功拆掉伤口缝线，李阿姨开心的出院了。 罡院长提醒：根据神经血管压迫学说，微血管减压术手术治疗面肌痉挛效果确切。当出现持续眼皮跳，甚至面部抽搐时，可能就需要到神经外科就诊了，选择专业的治疗团队是治疗成功的关键，面肌痉挛并非疑难杂症，完全可以通过正确的治疗得到治愈。