医学美容科

提起"湖",我们会想到平静的、清澈的湖……，但是你听过静脉湖吗？在现实生活中，有一部分人嘴唇上会突然发现突起的紫红色的小"血疱，有的以为是“黑痣”，不疼不痒，却一直也不见消退，越长越大，一不小心还容易出血。这可能就是传说中的"静脉湖"。 静脉湖又名静脉血管扩张，是一种获得性真皮浅中层的静脉扩张性皮肤病。好发于暴露部位的皮肤和粘膜，如口唇等处。静脉湖的颜色为青色或者蓝紫色，皮损与周围正常皮肤组织界限清楚，表面光滑，呈大小不一的圆顶形状，直径一般在2-10mm。根据组织病理学，可见真皮浅层明显扩张的静脉，管壁围绕层数不等的平滑肌。因为内部充满血液，所以手指按压会变平或者凹陷，松手后，在10-20秒内会再次恢复原状。静脉湖目前一般采取激光治疗，使用双波长染料激光，合理利用双波长（PDL及YAG）或YAG激光，治疗静脉湖可以取得良好的效果。其治疗原理是利用选择性光热原理，足够的脉冲能量，特定的波长，可被血红蛋白选择性吸收，以至于正常皮肤不受损害，保持皮肤美观。因为静脉湖是血管性疾病，激光可能需要多次治疗以达到最佳效果。而治疗静脉湖所用激光专业性较强，因此，一定要到正规的医院进行治疗。 治疗后怎样护理？ 激光治疗后护理简单，治疗完毕即刻冰敷，治疗后3天局部不沾水，吃饭喝水后及时擦干，保持清洁干燥，外用促进皮肤修复的药膏即可。 

化学换肤术，也就是我们常听说的“刷酸”，是通过化学物质作用于皮肤表层引起皮肤不同水平的可控损伤，从而诱导皮肤表层和真皮结构重建，起到治疗作用。化学换肤能解决什么问题1.治疗痤疮，并改善痤疮瘢痕和其它浅表性瘢痕。2.淡化色斑、炎症后色素沉着等，改善肤色不均，提亮肤色，改善肤色暗沉。3.改善光老化症状，如细纹、皱纹、粗糙、毛孔粗大等，改善肤质。4.辅助治疗多种皮肤疾病如皮肤角化异常、皮肤异常干燥等。化学换肤可以采用哪些酸？常用的换肤剂包括水杨酸，果酸，以及复合酸等水杨酸：是一种β-羟基酸，20%-30%左右的水杨酸属于一种浅表性的剥脱，它主要是用于痤疮的治疗，主要是溶角质、消除粉刺以及轻度光老化的治疗果酸（AlphaHydroxylAcid，α-羟基酸，简称AHA）是从水果中提取的各种有机酸，是存在于多种天然水果或酸奶中的有效成分。包含葡萄酸、苹果酸、柑橘酸及乳酸等，因大多数由水果中提炼，故称果酸。果酸主要功效1.调节角化，修复屏障：松解角质间粘连，剥脱堆积角质细胞，预防和减轻毛囊口堵塞。2.激活表皮细胞更新：抗老化，恢复肌肤年轻态，减少皮肤的细纹。3.提升皮肤保湿度：提高角质吸水和锁水能力，刺激粘多糖的生成。4.刺激胶原再生：刺激胶原及粘多糖的再生；刺激弹性纤维再生。复合酸是两种或两种以上不同种类的单酸，复配在一起产生的新型化学换肤剂。复合酸体现了多种低浓度单酸之间的协同作用，可渗透到皮肤的不同层次，可降低每种酸剂的浓度，对皮肤的刺激性更小，复合酸的主要功效1.痤疮轻中度痤疮、痘印、油性肌肤皮肤光老化2.改善皮肤粗糙、细致毛孔3.改善肤色不均，肤色暗黄、色斑、皮肤粗糙等化学换肤是医学行为，每种酸都具有一定的刺激性，有过敏性皮肤或皮肤有破损，均不建议使用，需要在医生判断皮肤状态后根据个人情况选择不同的产品。因此，刷酸务必在正规医院医学美容科进行。

瘢痕疙瘩术后为什么要做放疗我们的瘢痕疙瘩病人常常听到一句话，就是无论是激光，注射或是手术治疗后都要进行连续三天的放射治疗。患者往往一听“放疗”色变，今天我们来说说瘢痕疙瘩术后的放疗有什么不同。瘢痕疙瘩具有侵袭正常组织、药物耐药性和治疗后高复发率等特点。近年来的文献报道显示，在控制放射剂量的条件下，放射治疗的应用可有效预防术后瘢痕的复发并具有较好的安全性。《中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南》将放射治疗作为瘢痕疙瘩切除后预防复发的一线治疗方法。该病例中我们发现放疗治疗区域和未经放射治疗区域瘢痕状态明显不同，从此病例中我们可以看到，经过放疗后瘢痕疙瘩复发明显小于周边没有放疗的瘢痕，色泽更接近肤色且没有再增生迹象，视为瘢痕疙瘩治疗后基本稳定的状态。在我们医院对于瘢痕疙瘩的放射治疗采用的是低能量电子线(6—7MeV)作为放射源，电子线设备昂贵，具有较好的精准控制照射深度的能力，可有效避免重要部位的深层组织被照射，安全性更高。，受照面积相对较小，放射治疗接受剂量与一次瘢痕术后放射治疗时采用适形铅模技术性胸部CT检查相当，其有效深度一般为1.5~2cm，相对较浅，因此电子线治疗一般不会对深部组织器官造成损害。 某些基层单位如没有购置可发射电子线的加速器，也可采用浅层x线放射治疗。早期也有采用同位素作为放射源治疗，但是由于同位素皮肤穿透能力有限，加上广为报道的同位素放射治疗导致的放射性皮炎和色素减退等不良反应，现在一般不推荐作为瘢痕疙瘩术后放疗放射源。瘢痕疙瘩治疗，无论是激光，药物注射或是手术治疗，都是在瘢痕疙瘩有效减容后，也就是我们常说的瘢痕变平后，进行连续三天的电子线放射治疗。每天1次，放射治疗时患者不会感到疼痛，没有感觉。放射治疗在放疗科进行，照射过程中需要对非照射部位给予有效的屏蔽，只在需要放疗的瘢痕区域上、下、左、右各外放一点。在实施电子线放射治疗时，也会通过置放皮肤等效物来严格控制放射的皮肤及皮下组织射线深度。所有放射治疗均需由专业放射科医师完成，根据患者的具体情况制定出个性化的放射治疗计划，严防放射治疗不良反应和并发症的出现。 当然，目前尚无任何一种放射治疗模式可以完全控制瘢痕疙瘩的复发，一般病理性瘢痕术后联合放射治疗后仍有l0%~15%的复发率，这与患者本身的遗传基因，感染，瘢痕部位、张力、大小和性质等多方面因素有关，需要我们进一步对瘢痕的发病机制进行深入研究，探索进一步抑制瘢痕疙瘩复发的新方法。参考文献中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南