无锡市妇幼保健院

治疗前 患者已婚已育，无再育需求，来院要求行输精管结扎，已行术前相关检查，未见明显手术禁忌症。 治疗中 术中采用高位小切口联合特制冲洗，减少术后避孕时间。 治疗后 治疗后2月 患者连续来院复查精液常规：离心后镜检未见精子。

从古至今，女性对于美的追求从未停歇！健康美丽可以给女性带来自信，赢得尊重，创造财富，获得幸福！美丽从何而来？从妇科角度而言，女性外表美的源动力，主要来自女性的卵巢。多数女性35岁前，头发乌黑发亮，皮肤光洁紧致，身材苗条婀娜，月经正常，精神饱满，而不少女性40岁以后，头发枯萎变白，皮肤松弛暗沉，身材臃肿变形，月经不调，精神萎靡，这就是卵巢兴衰的神奇表现，可见卵巢功能对于女性有多么重要！近年来，随着社会环境、工作压力、生活方式等的改变，女性卵巢功能衰退的发病率呈逐年上升及年轻化的趋势，临床上有不少女性在40岁前就出现了卵巢早衰的表现，这对女性的生活质量造成了巨大不良影响。因此，如何保护卵巢功能以延缓卵巢的衰退，关系到女性的健康与美丽。今天我就跟大家聊聊这个女性关注度最高的热门话题。在讲如何保护卵巢功能之前，我们先来了解一下卵巢究竟有哪些功能？是什么决定了一个女性卵巢的先天之本？以及如何判断女性出现了卵巢功能下降？一、 什么是女性卵巢功能？卵巢究竟有哪些功能呢？我们来打个比方，卵巢就好像一个池子，池子里有很多的原始卵泡（出生时卵巢池中约有100～200 万个原始卵泡），每个月大约有1000枚原始卵泡从卵巢池浮出水面，争相发育，但常常只有一个卵泡脱颖而出，发育成熟而成为卵母细胞，而其他的卵泡则惨遭调亡。如果这个幸运的卵母细胞等到了她的白马王子，一个同样幸运的精子，那他们的热烈拥抱和融合就会孕育出一个幸运的胚胎；如果这个卵母细胞没有遇到白马王子，那她就会释放出大量的雌激素和孕激素，作用于女性的子宫内膜，形成女性的月经。当然这些激素还会作用于女性的乳房、皮肤、骨骼、心脏等等，正是有了这些神奇的激素，才得以让女性头发乌亮，皮肤紧致，身材苗条，月经正常，精神饱满。因此，卵巢功能主要是二个：其一提供卵母细胞，为生育做准备，这个反映了女性的生育潜能；其二分泌雌孕激素，形成月经，这个决定了女性的绝经年龄。二、卵巢先天之本是由什么决定的？我们知道，每个女性的卵巢功能各有不同，绝经的年龄也不尽相同，有些女性早早30几岁就绝经了，而有些女性50岁以后仍然有规律的月经，差距之大，让人感慨。那究竟是什么决定了每个女性的卵巢先天之本呢？答案就是卵巢池中初始原始卵泡数目！其由遗传决定，后天无法改变！出生后，原始卵泡便持续不断地消耗，胎儿出生时卵巢中有原始卵泡100～200 万个，青春期开始时仅余30万枚左右，其中仅400～500枚会在生育期发育成熟而发生排卵，生育期女性每月约有 1000 枚卵泡发生闭锁而只有一枚卵泡发育成熟。因此不难理解，随着年龄增长，卵巢池中的原始卵泡数量势必逐渐减少，卵泡质量也逐渐下降，这导致女性生育能力逐渐变弱，月经开始紊乱，身形外貌开始衰老，当卵巢池中的原始卵泡消耗殆尽时，这就意味着女性绝经期的到来！三、卵巢功能减退和绝经有哪些表现？ 如果女性自然闭经一年，临床上便可诊断为绝经。毫无疑问，每个女性或迟或早终会绝经，那我们怎么知道自己快要绝经了呢？实际上，绝大多数女性的绝经不是突然终止的，而是有一个卵巢功能逐渐减退的过程，多数女性35岁以后开始出现卵巢功能减退，40岁以后衰退更明显，而从卵巢功能减退到绝经约有10年左右的时间，这段时间就是我们常说的女性更年期，中国女性自然绝经的平均年龄为49～53岁。如果女性在40岁之前绝经，临床上称为卵巢早衰。卵巢功能减退主要表现为：（1）女性生育力下降，出现不孕，即使怀孕也容易流产，因此高龄女性不孕率及流产率显著升高；（2）月经紊乱是最常见的表现，早期可表现为月经周期缩短，即月经提前来，然后是月经量减少或月经周期延长，即月经几个月才来一次，继之无法自行月经来潮，需用黄体酮才能来月经，然后用了黄体酮也无法来月经，最后出现绝经。（3）身形外貌的改变，随着卵巢功能减退，女性体内性激素水平下降，开始出现头发枯黄，皮肤松弛，身材臃肿等变化。（4）更年期综合症，卵巢功能减退的后期，随着雌孕激素显著下降，女性就会出现临床上所说的更年期综合症，主要表现为，潮热，出汗，睡眠障碍，精神焦虑等等。这些变化将给女性带来巨大的恐慌和困惑！ 既然卵巢先天之本是遗传所致，那通过后天努力能延缓卵巢功能的衰退吗？且如何保护卵巢功能呢？不错，遗传因素固然是影响卵泡衰竭的先天因素，是主导因素，但后天积极努力仍可有效延缓卵巢的衰退，延迟绝经时间，提高我们的生活质量！保护卵巢功能，我们可以从二个方面着手：一方面，应关注影响卵巢功能的不利和有利因素；另一方面，应尽早发现和治疗卵巢储备功能下降。下面就详细跟大家谈一谈：四、影响卵巢功能的不利和有利因素有哪些？1. 对卵巢功能不利的因素：·母亲绝经年龄<45岁，月经异常，这也说明，母亲绝经年龄较早，或者从青春期开始就有月经异常的女性，其卵巢功能相对较弱，应更加关注卵巢功能的保护；·吸烟，研究显示吸烟女性绝经年龄较非吸烟人群提前1～2年；·熬夜/睡眠质量差，可直接耗伤女性精气神，损伤肾气，·工作生活压力大，情绪过度消极，可通过影响大脑皮质功能，影响卵巢性激素的分泌；·妇科疾病，如盆腔炎，妇科手术（如卵巢巧克力囊肿剥除，子宫切除术），直接损害卵巢组织或影响卵巢血供，而损害卵巢功能。·腮腺炎病史，腮腺炎病毒可累及卵巢导致卵巢炎，造成卵巢早衰；·自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮口服雷公藤治疗，药物损害卵巢功能；·不健康食品，如油炸油煎，腌制，高脂，刺激性食物；·久坐不动，盆腔血液循环不畅通，影响卵巢血液供应和营养供应；·过度房事，可致肾气衰败，直接造成卵巢功能衰退；·长期服用止痛药，可降低卵子的活性。2.对卵巢功能有利的因素：母亲绝经年龄> 49岁，良好的睡眠，愉悦的心情，适度的房事，远离辐射或有害环境，健康均衡的饮食，持之以恒的锻炼，均有益于卵巢功能。下面重点讲一讲大家都感兴趣的有益于卵巢的食物和运动。（1）有益于卵巢的食物（基本要求：新鲜、无污染、营养均衡）富含植物雌激素的食物，豆类，（如黑豆、黄豆、红豆，打成豆浆服用效果更佳），蜂皇浆、百合茯苓、野葛根、海带紫菜、番薯，但对于有子宫肌瘤及乳腺疾病的患者需慎食。富含优质蛋白的食物，可促进卵巢修复：鱼虾、牛奶、鸡蛋；富含维生素C、E、D、胡萝卜素的食物，可降低卵巢疾病的发生：胡萝卜、木耳、香菇、黄瓜、茄子、绿豆、苹果、梨子、草莓、火龙果、香蕉、山楂；富含叶酸的食物，可降低卵巢疾病的发生：绿色蔬菜、柑橘、谷类。（2）有益于卵巢的运动（基本要求：适度、 持之以恒、使人心情愉悦）瑜伽：因为瑜伽通过特殊的锻炼动作和精神意念相结合，可以促使女性器官的气血循环，调整女性激素的分泌，对卵巢功能的保养有良好的效果。慢跑：经常慢跑可以减缓卵巢的衰老，需循序渐进。跳绳：经常跳绳就可以起到类似按摩盆腔和卵巢的震动感。快走：每天走30分，可以改善子宫及卵巢血液循环踢键：可有效促进盆腔的血液循环，滋养卵巢。散步：每天晚饭后散步，既可促进食物消化，愉悦身心，又可以延缓卵巢衰老。五、尽早发现和治疗卵巢储备功能下降 前面我们已经知道，多数女性绝经不是突然中止的，而是先出现卵巢功能下降，然后再逐渐过度到绝经，这是一个渐进的过程，这段时间大约10年左右。如果女性能早期发现卵巢功能下降，并及早就医，尽早治疗，就有可能减缓卵巢衰退，推迟绝经时间。 前面已经讲了卵巢功能下降的主要表现，其中最重要的表现就是月经紊乱，因此女性超过35岁，如果发现自己的月经出现了变化，应及时到妇科诊治。下面最后给大家谈谈卵巢功能的检测以及卵巢储备功能下降的治疗策略。1. 如何检测女性卵巢功能？目前临床上检测卵巢储备功能的方法，主要有以下三个方面：（1）女性内分泌激素测定，一般在月经来潮的第2或3天，上午空腹到医院抽血检测激素六项，包括雌激素，孕激素，雄激素，促卵泡生成素，促黄体生成素，催乳素，（2）抗苗勒管激素，这个指标可随时抽血检测；（3）超声指标，即通过超声影响检测卵巢体积的大小，以及卵巢内直径2-9mm大小卵泡的数目。依据以上检测结果，临床医师便可对受测者的卵巢功能做出一个评估。2. 卵巢储备功能下降的治疗策略（1）及时补充雌激素：女性出现卵巢功能下降，可以在妇科医生的指导下，根据患者个体情况，适当补充雌激素，这样既可延缓卵巢内卵泡的快速消耗，延缓卵巢衰退，又可改善因自身雌激素分泌不足而出现的各种更年期症状。但注意，补充雌激素，必须在医生的指导下进行，自行使用激素治疗是不安全的，切记！（2）中医内分泌调理：中医是华夏瑰宝，用中医调理女性内分泌，保护卵巢功能，源远流长。可惜，人们往往只在出现卵巢功能下降后，才想到中医中药调理。其实，在日常生活中，女性就可以采用中医的方法和理念来保养卵巢，其中最简单有效的方法就是穴位按摩，按摩穴位可促进人体内分泌和生殖系统运作功能，对卵巢保养大有裨益。下面列举几个保养卵巢的穴位，供大家参考：·三阴交穴：在小腿内侧，足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。三阴交是三条阴经脾、肾、肝的交点，是一个十分重要的大补穴。每天用食指按揉5分钟，有神奇的功效。·任脉： 行于胸腹正中，上抵颏部。任脉与六阴经有联系，称为“阴脉之海”，具有调节全身诸阴经经气的作用。任脉是一条阴脉，也是女性的命脉，其中的关元穴，是妇科的一个大穴位，也是养阴气的地方。揉压此穴位，每天5分钟。·带脉： 循行起于季胁，斜向下行到带脉穴，绕身一周。带脉是胆经的一个很重要的穴位，是唯一一条横着的脉，后背经过命门，通过胆经到达阴部。女性每天轻拍带脉200到300下，可以起到激活卵巢细胞的作用。·血海穴： 位于大腿内侧，髌底内侧端上2寸，股四头肌内侧头隆起处。血海穴是一个养阴血的穴位，但是由于穿袜子压迫，血海穴很容易受堵。女性朋友可以把袜子挪下点，每天按揉血海5分钟。·涌泉穴： 在人体足底穴位，位于足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处，是肾经的首穴，肾经靠膀胱经供给，久坐就压迫膀胱经，膀胱经被压迫供给不足，容易长子宫肌瘤和卵巢囊肿，因此常揉涌泉穴能疏通膀胱经，有效预防肌瘤囊肿，对保养卵巢起到积极作用。卵巢是每个女性美丽与活力的源泉，她释放卵泡，为女性孕育后代鞠躬尽瘁，她分泌性激素，为女性美丽容颜竭尽全力，她为我们默默奉献30年，用她的青春与热血！高贵洁净的卵巢，初始长得小巧洁白，非常娇嫩，但随着持续不断的排卵，或是病变缠身，她逐渐变得伤痕累累，终有一天，她排出最后一个卵泡后，便萎缩成一个灰白的硬块。可以说，卵巢的兴衰便是女性身体兴衰的生动映照，因此，我们要百倍的珍惜她，呵护她。我们要为她提供洁净新鲜的食物，她喜爱的各种食物，去滋养她；我们要带着她去锻炼，做她喜欢做的运动，这样会有更多的新鲜血液，去浇灌她；我们要以积极的态度和行动，面对生活中的种种困难，用我们的乐观和善良，去愉悦她；我们要摒弃所有的不良习惯，用健康的生活方式，去强健她，让她远离疾病的侵扰！保护卵巢，需要我们的怜爱之心，需要我们的意志力，需要我们的智慧！ 待卵巢凋零时，我们便依然可以美丽自信！绝经期，是每一位女性的必由之路，我们应坦然面对。那保护卵巢的意义究竟何在呢？其实，保护卵巢，除了可以一定程度上延缓衰老，延迟绝经外，其最大的意义在于，在保护卵巢的过程中，我们培养出来的，健康的生活方式，乐观的生活态度，高超的生活智慧，良好的身体机能，和一颗永远年轻善良的心！如此，定能成就一个美丽无畏的人生！

每一位女性在这一生中，在某一时期总会出现乳房这样那样的疼痛问题。这时候，周围的朋友好心的提醒你“你有乳腺增生了”，或者你去美容院做按摩、社区体检，也会提醒你“你有乳腺增生了”！到底“乳腺增生”是什么？有的人觉得没啥，有的人却害怕“乳腺增生”会不会转成乳腺癌呢？带着这个问题让我们揭开“乳腺增生”问题的面纱…… 1.“乳腺增生”名字的由来 从1892年以来，用过的名称不少于40种，没有统一的诊断标准，疗效标准。世界卫生组织命名为“乳腺结构不良”，国内多称为“乳腺增生症”。但是在1987年更为准确的名字诞生了，Hughes提出了“正常发育和退化过程中的失常”。“正常”和“疾病”之间隔着一条河—“失常”，原来我们所称谓的“乳腺增生症”只是失常而已。 2. 乳腺增生症以乳房疼痛为主要症状 乳房疼痛的类型： 1）周期性乳房疼痛（即月经前疼痛，经后疼痛消失） 2）周期性显著乳房疼痛 3）非周期性乳房疼痛 3. 乳腺增生症与乳腺癌的鉴别 1）疼痛：增生常伴有疼痛，乳腺癌早期一般不会出现疼痛。 2）肿块：增生常伴多发小结节，乳腺癌常单发，孤立，界不清，活动差。 3）生长速度：增生可自己消失或一直不变，乳腺癌结节生长速度快。 4）与月经关系：增生与月经关系密切，乳腺癌与月经关系不明显。 5）质地：增生结节质韧，乳腺癌结节偏硬。 4. 乳腺增生症与乳腺炎的鉴别 近几年，非哺乳期乳腺炎发病率上升，经常有患者因怀疑自己乳腺增生而就诊，但检查后发现是乳腺炎。乳腺炎一般有红肿热痛的典型表现，有时乳头还会出现脓性分泌物，但也有症状非典型的乳腺炎，但一般病情发展迅速，常伴有境界不清、有压痛的硬结，抗炎治疗有效。 5. 乳腺增生会发展成乳腺癌吗？ 虽说乳腺癌不是增生所致，但乳腺增生和乳腺癌的致病因素有很多是相同的。例如高龄初产，高龄未育，月经不调，甲亢，性生活不和谐，多次流产，精神创伤，妇科疾病以及长期情绪异常等，都是它们的高危发病因素，两者或许有相关性。 如果乳腺出现以下状况时则要引起关注：一看体征，乳头有溢液，黄色浆液性或血性（暗红色或咖啡一样的液体）；二看形状，乳头有突出起来或者下陷，乳头有变形、移位，乳房的其他部位，有凹陷或者隆起；三看乳房的皮肤，有大面积的发红、红肿，有的带点静脉曲张；在乳房的部位，能摸到一个肿块，随着时间逐渐增大，往往不能移动，皮肤表面有橘皮样的外观，用双手检查时，能检查出来酒窝征。 6. 诊疗原则 诊断主要是医生触诊，结合B超、钼靶等辅助检查。乳腺增生是一个排除性诊断，定期体检和复查很重要。 治疗首先除外乳腺癌、乳腺炎，其次，解释和安慰，乳房疼痛不等于乳腺癌。最后针对疼痛严重者给予药物治疗。 7. 如何改善乳腺增生？ 1）、吃含纤维素的食物：体内雌激素水平高对乳腺是个重大刺激，容易引发乳腺疾病。营养专家认为，各种纤维素均有助于促进过多的雌激素排出体外。 2）、找到不良情绪的出口：尽量避免不良情绪和剧烈的情绪波动。当你感觉到压力大的时候一定要学会释放，例如做深呼吸，通过慢而深的呼吸方式，来消除紧张，使波动的情绪逐渐稳定下来。 3）、减少脂肪摄入，控制体重：脂肪含量高的人，雌激素分泌就可能过量，对乳腺影响加大，增加了罹患乳腺疾病的风险。故要低脂饮食，减少脂肪摄入。 4）、坚持适量运动：研究发现，爱运动的女性患乳腺癌的几率比不运动的女性明显降低。最好每天坚持适量的运动。 5）、不要过分疲劳：注意劳逸结合，少熬夜。女性长期熬夜，比正常入睡的女性患乳腺癌几率高出40%。