口腔科

1 补牙的当天，应避免用补了牙的那一侧吃东西，因为大部份充填材料都需要一段时间才能变硬。当充填材料完全硬化后，牙齿便能继续发挥咀嚼的功能。一般补牙后第2天或第3天再用患侧牙齿咀嚼食物。2 补牙后一周内可能会出现轻微的疼痛或不适，可先自行观察，大部分患儿症状会逐渐缓解，如患儿疼痛加重或出现自发痛、夜间痛需及时来院挂号复诊。3 补牙后24小时之内应尽量避免吃粘食和硬食，以防不注意用患侧咀嚼时导致充填材料松脱。4 部分龋洞因位置原因充填后容易脱落，如果发现补物松动或脱落，应及时去牙科医生那复诊，不要因为牙齿不痛而不予理睬，否则牙洞会继续发展，引发牙髓炎或根尖周炎。5 根管治疗一般需要2-4次才能结束，要遵医嘱按时复诊。根管治疗期间或完成后可能会出现短暂的不适，通常口服消炎药可缓解，如果症状不缓解或出现肿痛及时复诊。6 如有其他疑问，具体咨询您宝宝的口腔医生。本文系汤根兄医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

当小朋友后牙做过根管治疗以后，医生通常建议家长给孩子套一个银色的金属冠。不少家长觉得套上这个冠，颜色丑丑的，到底有什么用？今天，我们来了解一下金属预成冠。金属预成冠是采用医用不锈钢材料制作成型的、与乳磨牙形态一致的牙冠，适用于乳磨牙牙冠发生大面积缺损时的治疗。国际儿童牙科协会认为金属预成冠是乳牙修复治疗的首选方法之一。乳牙与恒牙不同，其一，乳牙的外形容易造成食物嵌塞，其二，乳牙的结构决定了抗蛀牙能力又不如恒牙，其三，乳磨牙蛀牙往往是大面积缺损或两颗牙之间邻面缺损，常规补牙容易脱落，后期还可能发生牙齿折裂，而金属预成冠在控制口腔致龋菌方面具有积极作用，且耐磨性和边缘封闭性好，可以恢复乳磨牙的外形、高度和咀嚼功能，加强牙齿的强度、恢复患牙正常的咬合关系，还可以防止补牙材料的脱落和牙齿折裂，从而延长孩子乳牙的使用寿命，对乳牙起到重要的保护作用。对于大面积龋坏、邻面龋坏、根管治疗后的乳磨牙，我们建议戴上金属预成冠，这是对宝宝乳牙最好的保护，可以保护乳牙直到它脱落的那一天。乳牙预成冠好处这么多，有没有不建议做的情况？1、极不配合者。2、预成冠会影响核磁共振检查，对于需要长期接受核磁共振检查者。3、X线片显示乳磨牙牙根吸收超过1/3者。4、乳磨牙牙冠形态异常、高度不足、缺损面积过大。5、对金属过敏者。6、过于追求美观者。金属预成冠会影响换牙吗？不会。预成冠与补牙类似，用粘接剂粘固在乳牙牙冠部位，仅仅将整个牙冠保护起来，不会影响到乳牙牙根，当乳牙替换时，随着下方恒牙的不断萌出，牙根会随之正常吸收而变短，最终牙齿松动脱落，金属冠也会随着乳牙牙冠一起脱落。预成冠安全吗？会不会有毒？安全。乳牙预成冠的构成成分为18%的铬，8%的镍，0.8%-2%的碳素合金，表面有生物陶瓷涂层。乳牙预成冠技术是一项非常成熟的技术，在过往几十年的临床使用过程中，欧美国家早已大面积临床使用，乳牙治疗中预成冠的使用可达到80%，并未见严重毒副作用的报道。因此宝爸宝妈们可以放心。戴上预成冠孩子会不会不舒服？不会，小朋友经过短暂几天后会非常适应，并且预成冠易清洁，吃饭也香了。制作预成冠需要花很长时间吗？不用，操作比较简单，成功率高，通常一次就可以完成，根管治疗的牙齿可能需要一到两次。金属预成冠修复后注意事项：1、预成冠有时在局麻下完成，术后麻药还将持续1-2个小时或更长时间，应留意不要让孩子咬嘴唇，以免造成口腔溃疡。2、冠修复后当天可能出现短暂性疼痛，必要时可按剂量服用止痛药。3、冠修复后提醒患儿勿抠牙冠。4、冠修复后2小时才能正常使用，24小时内勿咬硬物。5、冠修复后因牙龈损伤或冠边缘压迫，可能感觉胀痛不适，出现暂时的牙龈疼痛或出血，不愿意用牙咬东西，请家长耐心转移孩子注意力，帮他渡过不适期。一般一周内可缓解。6、深龋的牙齿，冠修复远期若有疼痛等症状需行根管治疗。

在门诊，经常见到3-5岁的宝宝多颗牙齿坏了，甚至是全口牙齿蛀牙，儿童口腔医生建议全麻下治牙。很多家长不以为然，有的认为「反正会换牙，乳牙坏了不治也行」，有的会说「半麻不就不疼了，可以治了，为啥要全麻」，还有的觉得「全麻会影响智力，做完全麻会变笨、变傻，我们不治」，真的是这样吗？！今天，我们聊聊全麻下治疗龋齿那些事。 大家都知道蛀牙、虫牙，口腔医生叫它龋病，说的是一个东西。龋病是牙齿被细菌感染所引起的疾病，一旦被破坏，不能自行修复和再生。 乳牙龋病有何危害呢？ 1、轻者导致牙齿缺损，若涉及多颗后牙，会影响宝宝的咀嚼，进食，进一步影响儿童营养的摄入，儿童处于生长发育的旺盛时期，势必会影响到儿童的颌面部及全身的生长发育。 2、蛀牙如果不及时治疗，发展为牙髓炎，会出现牙疼；波及牙根后，会出现牙龈肿胀，严重时出现半边脸肿。 牙根反复发炎，可能导致牙根局部骨头破坏、乳牙牙根吸收等问题，亦或是下面的恒牙胚的发育异常，使恒牙萌出时间异常，或萌出方向异常，影响恒牙的正常萌出顺序和位置，造成牙列和咬合异常，后期可能需要矫正牙齿。 3、龋齿引起的牙根发炎，可作为病灶牙，让其他组织发生病灶感染，如发烧，风湿性关节炎，肾炎等。 4、乳前牙的奶瓶龋和过早脱落，会影响正确发音，还会影响美观，给儿童正常心理的发育造成一定的影响。 很多宝宝已形成严重的龋病，家长才带来治疗，但由于宝宝年龄小，在门诊并不能配合治疗，有的家长会问：不是有半麻（局部麻醉）吗，打了麻药就不疼了。关键是宝宝看牙恐惧，并不能配合打麻药，强制性治疗还容易出现意外，因患儿乱动挣扎磨到嘴唇、舌头等引起流血、疼痛。 而全麻下治疗，因患儿不会挣扎哭闹，可以避免弄伤宝宝，避免将器械误吸入气管等风险。全麻可以做到无痛、无恐惧，可将需多次治疗的患牙一次性完成所有治疗，显著提升了口腔治疗的效率，也免除了宝宝因害怕看牙带来的负面情绪。尤其对于多颗蛀牙、牙龈反复肿痛的宝宝，性价比非常高。 全身麻醉（全麻），指麻醉药经呼吸道吸入、静脉进入体内，让患儿在睡眠状态下完成治疗的过程。期间，患儿不会感到任何疼痛，因为患儿不能正常的自主呼吸，所以要进行气管插管来辅助呼吸，保证呼吸通畅，防止异物进入气道或肺部，让手术过程更加安全。 全麻对中枢神经系统的抑制是完全可逆的，也就是说当药物被代谢后，患儿的神志及各种反射将逐渐恢复。 哪些患儿可以进行全麻下治牙？ 1、4岁以下患儿，因恐惧、焦虑且非常不配合的儿童。 2、有多颗牙需要治疗，爸妈无多次就诊条件，如外地就医。 3、因急性感染、解剖变异或过敏等原因，使患儿进行充填治疗或已尝试局部麻醉，还不能配合治疗。 4、有智力或全身疾患等问题，如自闭症、脑瘫，智力障碍，孤独症等。 全麻安全吗？ 早在上世纪50年代，欧美最先开展全麻下儿童口腔治疗，如今已发展成为非常成熟可靠的治疗手段。 有研究表明，单次、短时间的麻醉对孩子大脑发育几乎没有不良影响。所使用的吸入和静脉麻醉药均具有起效快、清除也快的特点。经验丰富的儿童麻醉医生、新型的麻醉药物、先进的监测仪器、严格的操作流程等都为全麻安全提供了强有力的安全保障。因此，全麻下治疗是安全可控的，风险相对收益是可以忽略的。 全麻是否会影响孩子的智力，术后孩子会不会变“傻”？ 3岁以内是大脑飞速发展的黄金时期，为了安全考虑，建议择期全麻治疗。3岁以上，全麻可能会影响患儿的短期记忆力，但是一般不会对远期神经系统产生不良影响。 出院后家长需要注意哪些呢？ 1、养成饭后漱口，早晚刷牙的良好习惯，晚上刷牙后不要再吃任何食物。 2、少吃或不吃含糖量高的食物和粘性食物，如糖果、巧克力、饼干等。 3、术后一周内进软食，之后正常饮食，少吃坚硬食物。 4、术后1、3、6月及每半年口腔门诊定期复查。?