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南京医科大学附属儿童医院

内分泌遗传代谢科

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疾病： 甲减
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优甲乐有什么副作用？这四个缺点要知道！优甲乐有什么副作用？这四个缺点要知道！很多患者问：“费医生，优甲乐会有什么副作用啊？”今天，费医生就带大家一起来看一看长期服用左甲状腺素钠片会带来哪些副作用。第一、心脏不适部分患者服用左甲状腺素钠片之后出现了胸闷、胸悸、心律失常等症状；还有的患者原有的心脏问题加重了，比如心梗、心绞痛。这是因为甲状腺制剂会促进身体的代谢，导致心跳加快、血压升高引起心脏不适。因此，费医生建议心脏有问题的患者，在服用的时候一定要注意控制药物用量，时刻关注自己心脏的情况第二、骨质疏松长期服用左甲状腺素钠片可能会导致骨密度的下降，增加骨质疏松的风险。尤其是老年人，还可能会增加骨折的风险。费医生的建议是，服药的同时呢也要补点钙。第三、出血症状左甲状腺素钠片它有抗凝血的作用，所以存在血栓、血瘀等问题的患者服用时可能会引发出血，费医生建议呢在服用前提前了解情况，同时要密切地检测抗凝血指标。第四、肝肾功能损伤长期服用左甲状腺素钠片会加重肝脏和肾脏的负担，费医生建议严格控制药量，并且要定期去医院检查，根据身体情况增减药量。但是，大家不用过于担心，左甲状腺素钠片是一种很安全的药物，我们只要注意定期检查，增减药量就可以了
甲减是怎么回事？有什么症状？各类型的甲减怎么诊断？甲减是怎么回事？有什么症状？各类型的甲减怎么诊断？甲状腺是人体最大的内分泌腺，个头小，但作用大，它所分泌的甲状腺激素对全身各个系统均有重要的调节作用，如新陈代谢、体温维持、心跳快慢、肠胃蠕动、骨髓造血、繁衍生殖、情绪变化、体格生长、智力发育等等。当因一些原因导致甲状腺激素不足时，就会引起甲状腺功能减退，即甲减。甲减是由多种原因引起的甲状腺激素（指标包括TT3、FT3、TT4、FT4）合成、分泌不足或生物效应降低所致的一种全身低代谢综合征，是临床非常常见的甲状腺疾病。01、甲减重女轻男，各个年龄段均可发生病因甲减的病因主要有：自身免疫性损伤（如桥本氏甲状腺炎）甲状腺破坏（如甲状腺切除手术、放射性?131I?治疗等）过量服用抗甲状腺药物（ATD）等其它少见的原因有垂体病变引起的中枢性甲减，以及由于缺碘导致的儿童先天性甲减（又称「呆小症」）。分类根据发病部位不同，分为原发性甲减、继发性甲减（包括垂体性甲减和下丘脑性甲减）和周围性甲减（又称甲状腺激素抵抗综合征）；根据甲减严重程度不同，分为临床甲减和亚临床甲减；根据发病年龄不同，分为呆小症（发生于胎儿期和新生儿期）、幼年型甲减（发生于儿童期）和成人型甲减（发生于成人期）。在各类甲减中，最常见的是桥本氏甲状腺炎引起的原发性甲减，约占全部甲减的85%。02、甲减有什么症状？甲减临床表现多样，总体以低代谢率、低兴奋性为主。患者常会出现：畏寒怕冷、心跳减慢、纳差乏力、腹胀便秘、粘液性水肿、声音嘶哑、体重增加、记忆力下降、反应迟钝、嗜睡、表情淡漠、萎靡不振、抑郁等等。女性甲减还可能引起月经过多、经期延长，男性可出现阳痿。甲减自测?经常感到疲乏、犯困，体力和精力不足；?大脑思维迟钝，注意力不集中，记忆力下降；?体重增加了；?皮肤变得干燥，指甲变脆、灰白易折断；?比常人更感觉怕冷?情绪低落、抑郁；?代谢慢，有时还会便秘；?肌肉和骨骼僵硬疼痛，手感到麻木；?血压增高或心跳变慢；?胆固醇水平增高如果有以上几项同时出现，可能得了甲减，建议尽早就医！03、各类型甲减的诊断甲减的症状缺乏特异性，症状表现只能作为诊断线索，而不能作为诊断依据，确诊需要进行甲状腺功能检查。①血清TSH增高，TT4、FT4减低，诊断原发性甲减；②若只有TSH升高，TT4、FT4正常，诊断亚临床甲减；③血清TSH减低或者正常，TT4、FT4减低，考虑中枢性甲减。04、甲减对各个年龄段人群分别有什么影响？发生于不同年龄段的甲减，其危害有一定不同：成年人甲减临床最为常见，约占95%左右，主要表现为「低代谢症候群」，如乏力、怕冷、心跳慢、便秘、浮肿、体重增加、贫血、皮肤干燥、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、情绪低落等等。严重者可引起黏液性水肿甚至黏液性水肿昏迷。老年人甲减乏力、纳差、畏寒怕冷等低代谢症状比较明显；此外，健忘、嗜睡、淡漠、抑郁等精神症状突出。患者的生活自理能力明显下降。孕妇甲减可导致胎儿智力和生长发育异常，增加孩子出生缺陷的发生机会，还会显著增加孕妇流产、早产、胎盘早剥、围产期胎儿死亡等不良事件的发生率。胎儿及新生儿甲减主要影响孩子的智力及生长发育，导致患儿身材矮小、智力低下，俗称呆小症。儿童期甲减主要影响孩子的体格发育，此类患儿的出牙、学步、学说话以及生长速度均比同龄儿童要晚。青春期甲减会导致青春期发育延迟，生长停滞，导致身高偏矮、性发育障碍，严重者由于发育不成熟而导致不孕不育。提示临床上大多数甲减（如桥本氏甲状腺炎、手术、放射性131I治疗等引起的甲减）都是永久性的，必须终身服药。少部分甲减（如亚急性甲状腺炎以及某些药物导致的甲减）可以治愈，不必终身服药。来源医伟达内分泌在线
甲功7项各指标的区别与临床意义甲功7项各指标的区别与临床意义咱们就来揭开甲功7项的神秘面纱，一起看看这些指标是怎么帮咱们守护甲状腺健康的。甲状腺,你的"能量小站"首先，咱们得认识认识甲状腺，这个形似蝴蝶的小器官，位于我们颈部的前下方。别看它体积不大，作用可不小。它就像身体里的一个小“引擎”，源源不断地产生甲状腺激素，这些激素对我们身体的正常运转起到至关重要的作用。???甲状腺激素主要包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。它们的主要功能有：???1.调节新陈代谢???当甲状腺激素水平正常时，我们的身体能以合适的速度进行能量的转换和利用。比如，它可以让我们的细胞在合适的速度下“燃烧”营养物质，产生能量。???如果甲状腺激素分泌过多，我们就像被“踩了油门”，新陈代谢加快，人会变得消瘦、多汗、心慌；相反，如果甲状腺激素分泌过少，就像“车子没油了”，新陈代谢减缓，人会出现怕冷、体重增加、嗜睡等情况。????2.影响生长发育???特别是对儿童来说，甲状腺激素是生长发育过程中的“重要伙伴”。它能够促进骨骼的生长和神经系统的发育。如果儿童时期甲状腺激素缺乏，可能会导致呆小症，孩子不仅身材矮小，而且智力发育也会受到影响。下丘脑-垂体-甲状腺轴，身体的内分泌小分队???不过，甲状腺激素的分泌可不是甲状腺一个人说了算的。它得听从一个叫做“下丘脑-垂体-甲状腺轴”的小分队的指挥。这个小分队由下丘脑、垂体和甲状腺三个部分组成，它们之间通过一系列的信号传递，共同调节甲状腺激素的分泌。???下丘脑是这个小分队的“指挥官”，它会分泌一种叫做“促甲状腺激素释放激素”（TRH）的东西，告诉垂体该行动了。垂体接到指令后，就会分泌一种叫做“促甲状腺激素”（TSH）的东西，告诉甲状腺该工作了。甲状腺接到TSH的指令后，就开始合成和分泌甲状腺激素。???这个过程，就像是一道精密的流水线，每一个环节都至关重要。如果哪个环节出了问题，就会导致甲状腺激素的分泌异常，进而影响咱们的身体健康。甲功7项，你的甲状腺健康小报告???甲功七项是用于评估甲状腺功能及诊断相关疾病的一系列血液检测指标，具体包括FT3、FT4、TT3、TT4、TSH、TGAb及TPOAb或ATPO七项,通过这7项指标，就能帮助咱们判断甲状腺是否健康。总甲状腺素（TT4）???TT4，就像是甲状腺分泌出来的一大堆甲状腺激素的“总仓库”。如果TT4升高了，那就说明甲状腺分泌的甲状腺激素太多了，可能是甲亢或者亚急性甲状腺炎在作怪。如果TT4降低了，那就说明甲状腺分泌的甲状腺激素太少了，可能是甲减在捣鬼。总三碘甲状腺原氨酸（TT3）???TT3，就像是甲状腺激素中的“特种兵”，虽然数量不多，但威力巨大。如果TT3升高了，那可能是甲亢或者亚急性甲状腺炎在捣乱。如果TT3降低了，那可能是甲减或者低T3综合征在作祟。游离甲状腺素（FT4）???FT4，就像是甲状腺激素中的“自由人”，可以在血液中自由穿梭。如果FT4升高了，那可能是甲亢或者亚急性甲状腺炎在搞鬼。如果FT4降低了，那可能是甲减在作怪。游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）???FT3，就像是甲状腺激素中的“小火箭”，能够快速提供能量。如果FT3升高了，那可能是甲亢或者亚急性甲状腺炎在捣乱。如果FT3降低了，那可能是甲减或者低T3综合征在作祟。促甲状腺激素（TSH）???TSH，就像是下丘脑-垂体-甲状腺轴这个流水线的“总开关”。如果TSH升高了，那就说明甲状腺分泌的甲状腺激素太少了，垂体在拼命催促甲状腺工作呢。这可能是因为甲减或者下丘脑、垂体出了问题。如果TSH降低了，那就说明甲状腺分泌的甲状腺激素太多了，垂体在告诉甲状腺：“悠着点，别分泌太多了！”这可能是因为甲亢或者亚临床甲亢在作怪。甲状腺球蛋白抗体（TGAb）???TGAb，就像是身体里的“小警察”，专门盯着甲状腺球蛋白看。如果甲状腺受到了损伤或者发炎了，TGAb就会增多。所以，如果TGAb升高了，那可能是桥本氏甲状腺炎或者Graves病在捣鬼。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）???TPOAb，就像是身体里的“小侦探”，专门盯着甲状腺过氧化物酶看。这个酶啊，是甲状腺激素合成过程中的一个重要角色。如果甲状腺受到了攻击或者发炎了，TPOAb就会增多。所以，如果TPOAb升高了，那可能是桥本氏甲状腺炎在作祟。甲功7项常见组合模式，你的甲状腺健康小指南???看完了甲功7项的详细介绍，咱们再来看看这些指标常见的组合模式以及对应的疾病吧！甲亢组合：TSH降低+FT3、FT4增高???这个组合就像是甲亢的“招牌动作”，一看就知道是甲亢在捣鬼。甲亢啊，就是甲状腺分泌了太多的甲状腺激素，导致身体里的“小马达”转得太快了，咱们就会觉得心慌、手抖、怕热、多汗。甲减组合：TSH增高+FT3、FT4降低???这个组合就像是甲减的“身份证”，一看就知道是甲减在作怪。甲减啊，就是甲状腺分泌的甲状腺激素太少了，导致身体里的“小马达”转得太慢了，咱们就会觉得怕冷、乏力、嗜睡、记忆力减退。亚临床甲亢组合：TSH降低+FT3、FT4正常???这个组合就像是亚临床甲亢的“隐身术”，虽然甲状腺激素还在正常范围，但TSH已经降低了，说明甲状腺已经在偷偷分泌过多的甲状腺激素了。如果不及时治疗，可能会发展成真正的甲亢！亚临床甲减组合：TSH增高+FT3、FT4正常???这个组合就像是亚临床甲减的“伪装术”，虽然甲状腺激素还在正常范围，但TSH已经升高了，说明甲状腺已经有些力不从心了。如果不及时治疗，可能会发展成真正的甲减！桥本氏甲状腺炎组合：TSH增高或降低+FT3、FT4正常或降低+TGAb、TPOAb增高???这个组合就像是桥本氏甲状腺炎的“多面手”，TSH、FT3、FT4都可能不正常，但最明显的标志就是TGAb和TPOAb增高了。桥本氏甲状腺炎啊，就是身体里的“小警察”和“小侦探”太多了，把甲状腺当成“坏人”来攻击了。对甲功七项的介绍就到这了，希望通过这篇文章，大家能对甲功7项有一个更深入的了解，也能更好地关注自己的甲状腺健康！来源王医生工作室