坠床是宝宝会翻身后经常发生的意外,四月至一岁宝宝多见,相信很多家长都有体会。坠床后宝宝发生哭闹、呕吐、抽搐等,很多家长非常焦虑,是否就医、就医后是否行相关检查、头颅CT检查辐射会不会伤害宝宝等是很多家长的疑惑。目前普通床高约50cm,木地板多见,坠床后发生四肢及胸腹部损伤可能性小,临床多见为头颅外伤。 一、什么情况下选择就医:对于一岁以内的儿童,部分儿童存在硬膜下间隙增宽,坠床后发生硬膜下出血的几率高(颅骨与脑组织之间的间隙大,外伤后相对运动大,易发生硬膜下出血),当宝宝出血呕吐、抽搐、面色苍白、精神萎靡甚至昏迷等情况是及时就医。临床上我们常见的坠床损伤有颅骨骨折、硬膜下出血、脑挫伤、头皮血肿等。 二、是否行头颅CT检查:很多家长担心宝宝坠床后发生颅脑损伤但又害怕CT辐射对宝宝带来的辐射,犹豫不定。对于大部分宝宝坠床后出现哭闹明显,可能会在哭闹后出现呕吐,但精神反应很好,无其他不适,这种情况下可以选择观察,如观察期间(一般72小时内)出现如上所说的呕吐、抽搐等情况应及时就医,完善检查。观察期间的注意事项:清淡、温热食物为主,避免生冷刺激性食物,环境适宜,避免过度兴奋玩闹。 三、就医的注意事项:对于单纯颅骨线性骨折原则上住院观察三天,后期门诊复查 。颅骨凹陷性骨折住院治疗,依据情况是否手术治疗。脑挫伤住院观察七天左右,如有频繁抽搐需口服抗癫痫药物者切记按时服药。 南京市儿童医院神经外科收治大量的颅脑外伤患儿,有丰富的治疗经验。 本文系张献礼医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
新生儿头皮血肿多见于足月儿,体重大于3·5公斤的宝宝,顺产过程中的产道挤压是常见病因。大部分头皮血肿可自行吸收,但部分患儿可能出现感染或者机化变硬。感染多是因为头皮局部受压损伤、蚊虫叮咬或者疖等原因导致的感染,形成头皮下脓肿,局部红肿甚至流脓,患儿多无明显临床不适表现。脓肿形成需切开排脓抗感染治疗,临床脓肿培养结果多为大肠杆菌,和其他部位的疖肿致病菌如葡萄球菌不同,三代头孢一般有效,当然最终还是根据细菌学培养结果而定治疗方案。 对于机化的原因,新生儿头皮血肿是骨膜下血肿,所以会形成骨膜成骨,两周以上会逐渐从血肿边缘行成机化变硬,后成乒乓球样,再后来骨质逐渐变厚,自身正常颅骨因骨膜的分离骨质营养不全,不能逐渐生长变厚,部分患儿可能成筛孔状,既往手术病例2岁患儿,头皮血肿机化,血肿呈鱼丸状,外围骨质很厚,内层自身颅骨凹凸不平且有小缺损。对于较大头皮血肿如超过两周仍未明显吸收建议到小儿神经外科门诊复查,穿刺效果明显,严格消毒管理情况下感染几率低,对于完全机化的头皮血肿,外形明显影响美观可选择手术。 关注点:注意卫生,2周复查,保守治疗(不手术)不影响神经系统发育。
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