放射科

前言：自从入驻app，本想给家长们解答影像诊断相关的问题，但是发现，其实大部分家长咨询最多的还是是CT辐射剂量，胸片剂量相关问题，我也干脆根据问诊内容，编辑小科普文，希望宝爸宝妈不再焦虑，宝宝们都能健康活泼。大夫，我焦虑，孩子咳嗽我怕有肺炎，带去拍了CT，发现没有问题，家人都说我让孩子白白接受辐射，我内疚！大夫，孩子摔伤了，拍了x光又拍了CT，您帮我看看大概多少剂量，会不会致癌，我每天担心的睡不着。大夫，我孩子拍片子会不会影响甲状腺，性腺。以后会不会不能生育啊？这些是家长们最常见的问题。在解答这些问题之前，首先我们了解下什么是电离辐射。电离辐射指的是一种高能辐射形式，它具有足够的能量来从原子或分子中剥离或移动电子。这种辐射可以是电磁辐射（如X射线或紫外线）或粒子辐射（如α粒子，β粒子或中子）。当电离辐射穿过物质时，它会与物质中的原子和分子相互作用，从而导致电子被剥离或移动。这些电离过程可以对生物体和其他物质产生不良影响，例如损伤DNA和其他生物大分子，导致癌症和其他健康问题。一句话总结，CT使用x线探查，x射线会引起辐射，大量辐射会导致健康问题。（划重点，大量！大量！大量！）随着CT的广泛应用，电离辐射问题愈来愈受到关注，降低CT的辐射剂量是临床研究的热点问题，低辐射剂量CT检查也是大势所趋。采用降低管电压、降低管电流、增加螺距等方法可以降低CT辐射剂量，但过度追求低辐射剂量势必会对图像质量产生影响，从而可能会影响影像医生对疾病的判读，所以我们希望尽可能保证图片质量，同时降低辐射剂量。（放射防护的最优化）CT的辐射剂量跟X线相比，它的辐射剂量虽然增加了，但是优势更加明显，与常规X线体层摄影比较，CT得到的横断面图像层厚准确，图像清晰，密度分辨率高，无层面以外结构的干扰。另外，CT扫描得到的横断面图像，还可通过计算机软件的处理重组，获得诊断所需的多平面（如冠状面、矢状面）的断面图像。但是家长们不用担心，正常医疗过程中接触的辐射剂量并不会造成身体严重变化，毕竟接触频率射线频率很低，只有在患病有需要时才可能接触。另外，其实我们生活中也一直在接受辐射。那么，我们平时拍的x光或者CT辐射剂量多少呢？儿童由于身体较小，加上普遍使用低剂量检查，所以检查的辐射剂量更低。另外，腺体受辐射影响比较敏感，所以尽可量保护腺体。儿童进行CT检查时，有条件的可以应用铅皮遮盖甲状腺和性腺。CT和x光片虽然有辐射，但是也是医疗过程中重要的检查方式，利于疾病诊断和疾病筛查，不能因为存在辐射而拒绝必要的检查哦。总结下，每年CT次数控制在一两次以下（原则：能不做就不做，必要时一定要做，何为必要？遵从医嘱！），检查机器使用低剂量（儿童CT管电压在110kv以下，甚至100kv），检查时做好腺体防护（主要是甲状腺和性腺）。

骨龄的定义骨龄：在骨的发育过程中骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间、骨骺与干骺端骨性愈合时间及其形态变化有一定规律性，这种规律以时间（月和年）来表示即骨龄是发育年龄，反映人体生物年龄，能比较正确评价人体成熟程度是根据不同骨骼在不同时期的特定骨像来确定为什么骨龄能反映人体成熟程度骨骼系统自出生至成人，始终遵循一定规律，不断发育成熟骨骼系统发育与内分泌-生殖系统发育密切相关骨骼系统发育变化在人类基本相似每一个骨的发育过程具有连续性和阶段性每个阶段具有一定的形态特点，在X线片上表现一定的征象骨龄评估的临床意义有助于儿童生长发育的监测有助于诊断某些疾病可用于预测成人后最终身高指导内分泌临床用药为什么判定骨龄的骨骼选用手腕骨因腕部有29个骨发育标志可供观察分析集中了长骨，短骨，不整齐骨和圆骨等各种形态的骨骼骨化中心的出现和干骺融合有一定的时间间距拍片方便；射线剂量小；易被儿童接受附：

胼胝体发育不全是一种儿童罕见病。胼胝体发育不良可出现智力轻度低下或轻度视觉障碍或交叉触觉定位障碍。严重者可出现精神发育迟缓和癫痫。因脑积水可发生颅内压增高。婴儿常呈痉挛状态及锥体束征。CT和MRI的表现有： 1、纵裂接近三脑室前部(胚胎期纵裂与透明隔间腔相通，以后被胼胝体嘴封闭，若嘴不发育则纵裂与透明隔间腔相通，直达三脑室前部。嘴部发育最晚，无论胼胝体发育不全或不发育均累及胼胝体嘴部。所以纵裂与三室前部相通是最常见的表现。 2、胼胝体全部或部分缺如，部分缺如往往发生于胼胝体压部。海马，前或后连合缺如。 3、侧脑室前角向外移位，侧脑室内侧缘有凹陷的压迹。原因是原先连接两侧半球的前部胼胝体缺如，那些本来横向连接两侧半球的纤维现在呈纵向排列，位于侧脑室内缘，压迫侧脑室，形成压迹。畸形的两侧脑室前角彼此分离，形成蝙蝠翼状。 4、侧脑室体分离，相互平行，主要见于横断面图象上，可能是轻度胼胝体发育不全仅有的表现。 5、胼胝体压部缺如，使侧室三角区扩大。 6、大脑半球内侧面的脑沟呈放射状排列（在矢状面图像上）。 7、海马发育低下，导致侧室颞角扩大。深部白质发育不良也是侧室扩大的原因。 8、第三脑室位置升高，并呈囊状扩张，使两侧大脑内静脉分离。 9、在两侧半球之间的纵裂中形成大的囊肿，囊肿和第三脑室是分离的，与侧脑室之间可有或无交通。囊肿可以只位于大脑镰的一侧，或跨大脑镰，位于大脑镰两侧。 10、胼胝体膝部可合并脂肪瘤，脂肪瘤也可以延伸至胼胝体的所有部分。