慢性前列腺痛,男性的“难言之隐”慢性骨盆疼痛综合症这个病名,或许很多人会感到陌生,但若提起前列腺炎,相信大家多半不会感到陌生。作为泌尿外科的常见疾病,有资料表明,有超过50%的男性在一生中会受到来自前列腺炎的困扰。而前列腺炎中有1/3的比例是非细菌性前列腺炎即慢性骨盆疼痛综合征。近日,记者在走访南京市中医院疼痛门诊时就发现了几例慢性骨盆疼痛综合征患者。杜先生今年49岁,近半年来睾丸、肛周等部位经常出现坠胀并时常感到疼痛,大小便不怎么受到影响,却十分难受。经常坐也不是站也不是(坐立不安),情绪越来越差,生活质量更是一落千丈。辗转多家“知名”医院,看了多名泌外医生,打针挂水罪没少受,症状却不见丝毫改善。后经熟人介绍,杜先生来到了中医院的疼痛门诊,张伟医生综合分析各种检查与诊疗经过,明确慢性前列腺痛的诊断,对其进行了包括局部神经电刺激、针灸等一系列中西医结合的综合治疗,疼痛得到迅速而持久缓解。杜先生不由感叹,困扰半年的“难言之隐”终于解决了!男性隐私部位常坠涨,当心慢性骨盆疼痛综合征前列腺炎分为四种类型:急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎(又称慢性骨盆疼痛综合征)、无症状性前列腺炎。其中,慢性前列腺炎最常见。与其他前列腺炎相比,该病患者会有明显的反复疼痛感,且会阴部、腹股沟、肛周、阴囊、大腿内侧及睾丸等部位出现坠胀等症状。张医生介绍说,慢性骨盆疼痛综合征治疗其来并不复杂,关键在于及时确诊,才能对症下药。一般来说,要做泌尿系统B超,排除其他泌尿系统疾病,此外,还有前列腺液检查,看前列腺液中白细胞的数量有无显著增长,加号越多,往往提示感染越严重,同时还要结合患者的相关症状才能做出最后的诊断。临床上发现,有些男士很排斥“查体”,即前列腺指检。但其实指检对病情确诊来说很重要。由于前列腺的位置可隔着直肠壁触摸到,医生做指检时手指要从肛门伸进去,触压前列腺,促进前列腺液排出。只要操作得当,通常患者不会有明显痛感。在确诊患者为慢性骨盆疼痛综合征之后,目前国内通用干预手段多数是保守治疗,包括口服对症治疗的药物、温水坐浴等,虽然有一定的改善,但是很难达到临床治愈,跟患者的预期相比,有很大差距。我院疼痛门诊常年接诊肛门痛、会阴痛病人,发现此类病人症状常常很难分清楚界限,多数是“我中有你、你中有我”。前列腺、肛门直肠、阴道、尿道、膀胱等盆腔脏器“每个人”的毛病,通常会引起整个会阴区、盆底组织的广泛性、多发性、模糊性的不适感。同时,此类病人多数会辗转多家医院,各种检查多半没有阳性结果,医生与家人都会说问题不大,甚至有些家属还误以为病人在“装病”。其实这又是一个不怎么美丽的误会。根据国际胃肠协会最新的罗马Ⅲ指导标准,盆底会阴区及肛门直肠跟我们的大脑是直接相通的,连接二者的“高速公路”叫脑肠轴,慢性功能性疼痛病人所伴有的焦虑抑郁,更多是脑肠互动紊乱的一种表现。面对此类病人,我们一方面会采用局部神经阻滞、神经电刺激等各种手段进行神经调节,力求最短时间切断疼痛传导的正反馈通路,并辅助中医药辨病辨治,益气养血、破瘀止痛等,还有中医针灸、中药坐浴、生物反馈等多种中医疗法,从临床效果来看,大部分患者的疼痛经过精心的辨病,选择适合的治疗方式,最终都能有效缓解。预防前列腺炎,日常保健要做好专家提醒,疾病的治疗永远是落后的。药物、介入或手术都只是一方面,病人对疾病的正确认识以及日常保健、预防才是治疗疾病的另一方面。男性朋友一定要认识到,前列腺炎是男性的常见疾病,就和感冒发烧一样普遍,前列腺炎与性功能障碍以及性病并无直接联系,要放平自己的心态,积极进行治疗。“上工治未病,不治已病,此之谓也”,治未病在前列腺痛病人尤为重要。一方面此类疾病发病率高,预防则显得十分必要,二者此类疼痛的发病与生活习惯有密切关系,男同胞们经常抽烟酗酒,饮食辛辣,南京人还喜欢搓麻将、打掼蛋,这种久坐、憋尿、精神高度集中的娱乐方式,对于前列腺的伤害最大。同时,前列腺痛的对生活影响大,对情绪干扰重,此类病人若不及时干预,会形成一个不断加重的恶性循环,最终,有不少病人因此走上自杀的人生不归路。同时现在一些不规范医疗机构,为了经济利益不断地做过多的虚假宣传,不规范治疗、虚假治疗、甚至过度治疗(抗生素使用)使得前列腺痛治疗乱象丛生,后续治疗越来越难。因此我们提醒,男人一旦出现尿频、尿急、夜尿多、排尿不畅或会阴区坠胀、疼痛等症状,应尽早到正规医疗单位就诊。
我一个病号,70多岁了,每天还坚持锻炼身体,患病前可以在双杠上做倒立。起病初期就是感觉背部疼痛,因为有糖尿病病史,所以住进了内分泌科。比较怪异的是疱疹的皮损一直不是很明显。疼痛十分剧烈,每天几乎无法休息,疼痛剧烈时用头撞墙。后来一个熟悉的内分泌医生打电话请我们会诊,考虑病人年龄,交代治疗效果可能不是很好,病人十分体谅,并且反过来做我们医生的工作:没事,再差也不会比现状更差。做了一次硬膜外神经营养。病人疼痛彻底消失,生活又恢复到yuan来的状态。总结:1、疱疹后神经痛需要早期发现早起治疗2、PHN需要找对医生治疗3、PHN治疗的效果跟个人体质和病人配合程度有很大关系。
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