南京医科大学附属口腔医院

多生牙并非一定要拔除，在临床上虽然多生牙的治疗原则是早发现、早拔除，但具体还要根据牙齿情况来决定。 对于萌出的多生牙比较容易发现，可以拔除治疗。但对于位置比较深的多生牙，由于拔除的风险比较大。没有出现病变，可暂缓拔除，择期拔除，或者定期复查。 对于恒牙根尖区的多生牙，拔牙时创伤可能会影响恒牙发育，也需要暂缓拔除。若患儿年龄过小，对于恒牙发育无影响的多生牙，也可暂缓拔除。但是出现影响正畸牙齿移动的多生牙，需要尽早拔除，一般在矫正开始之前拔除多生牙，以免影响正常的正畸治疗。

上颚多生牙拔除是否困难，与具体的部位有很大关系，主要分析如下： 上颚多生牙如果在口腔当中已经萌出，可以看到，拔除过程并不困难。多数情况只需要在局部麻醉下即可将牙齿拔除，相对简单。 如果多生牙是埋伏状态，在口腔内看不到，拔除多生牙则比较复杂，创伤较大，有一定的难度，需要将黏膜切开寻找牙齿。 如果多生牙埋藏在骨骼下，在进行拔除时，操作的难度也会明显上升。此时不仅需要切开软组织，还需要去除部分的骨组织，才能完成整个拔牙过程。埋伏多生牙拔除术前一定要拍CT定位。

儿童多生牙什么时候拔除最合适，还需要结合具体的情况进行综合判断。 第一种情况，及时、尽早拔除：适用于已经萌出的多生牙，或者患者年龄、身体健康状况、拍片定位要求等具备时应该尽早拔除多生牙。第二种情况，暂缓、择期拔除：孩子比较小，对手术创伤奶水能力差，同时多生牙对恒牙发育无影响，可以暂缓拔除。第三种情况，定期复查：多生牙位置特别深，拔除时会影响恒牙根尖等，权衡手术风险和拔除利弊，可以采取定期复查，间隔3--5年拍片，如有病变再考虑拔除。孩子有多生牙时家长可以向医生咨询，结合病情、年龄、学习等因素综合考虑拔牙时机。