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中国医科大学附属口腔医院

公立三甲口腔医院
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疾病： 牙体病
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【根管】牙体牙髓治疗须知尊敬的患者（家属）：临床医师会根据您的实际患病情况为您制定最适合您的治疗方案，同时我们也需要您的积极配合，以达到理想的治疗效果。请在接受治疗前仔细阅读以下内容：一、充填治疗1、适用于修复较小范围内的龋坏、外伤、磨损等原因造成的牙齿缺损，范围较大的牙齿缺损可能已累及牙髓，治疗前须拍摄X片明确诊断，曾治疗过或在其他医院治疗到一半的牙齿，重新治疗前必须拍摄X片，了解以往治疗情况。必要时需使用显微镜帮助确定是否存在髓腔穿孔或者隐裂，以明确诊断并制定最佳治疗方案。2、因牙齿缺损的程度、部位以及充填材料的种类不同，不同患牙会发生不同的治疗费用。必要时需在显微镜下操作。牙体缺损充填治疗后数日至数周内，患牙有轻冷热敏感症状多属正常反应，一般可自行缓解。3、为尽量保存活髓，对于不能诊断为牙髓炎的深龋，医生按常规进行盖髓和充填治疗，如果充填后出现敏感症状长期无好转或有疼痛加重、自发痛、咬合痛，则可能有牙髓炎症，需及时复诊，采用其他方法继续治疗。4、缺损较大的牙齿、固位较差的牙齿（如切缘缺损、切角缺损），充填后可能出现充填材料折断、脱落，发生此种情况医生将换用其他材料或改用其他方法进一步治疗，则可能增加新的治疗费用。二、根管治疗1、当牙髓（牙神经）发生病变、坏死时，可试行根管治疗保存患牙。治疗过程中为缓解疼痛，可能需配合局部麻醉，请避免空腹并如实告知您的全身情况及过敏史。注射局麻药后短时间内可能出现心跳加快等不适症状，一般平卧后可自行缓解。局部麻醉后可能出现局部血肿和张口受限，可自行缓解，冷敷或理疗可促进症状减轻。2、根管治疗包括根管预备、消毒、充填等较多步骤，需要多次复诊并拍摄数张X片才能完成。在治疗期间可能出现疼痛不适，多属术后正常反应，请您遵医嘱按预约时间复诊。如疼痛严重，伴有局部肿胀和全身反应（如发热），应及时就诊，非正常门诊时间可到急诊科行急诊处理。为保证根管治疗的效果，根管治疗一般由首诊医师完成整个治疗过程。3、根管治疗时如遇到复杂根管：根管弯曲、狭窄、钙化不通、根管口位置不明，器械折断、侧穿、曾经不良根管治疗或其他特殊情况时，治疗难度和风险增大，需要使用显微镜、超声治疗仪等特殊器械或材料，治疗的时间和费用也会相应增加。对于无法扩通的复杂根管，不应强求治疗，复杂根管治疗中可能发生的器械折断情况，不可强行要求取出折断器械，该器械可作为根管充填材料的一部分留在根管中，不会对机体有害。4、牙髓病变坏死的牙齿抗折能力会降低（尤其是隐裂牙），容易牙齿劈裂导致拔牙。因此在根管治疗期间以及治疗后均请避免使用患牙咀嚼硬物，并遵医嘱及时行冠修复。5、牙髓治疗后，机体有一个修复适应过程，短期内会有部分患者感觉不适，可采取观察的方法，或遵照医嘱及时复诊。少数病例会治疗失败，尤其是隐裂牙和曾经根管治疗的牙齿，确为常规治疗无法治愈的患牙，必要时须中止治疗并拔除患牙。三、自费项目1、根管治疗中，医生需要用到根管专用镍钛器械、根管充填和封闭材料，其中机用镍钛锉、牙胶尖（天津加发）、根管充填材料（爱汝特/IRSP）为自费项目。2、树脂充填修复中，医生会根据您的病情需要，为您制定相应的诊疗计划，选择合适的材料，以下项目为自费项目：后牙树脂充填修复术（802272）、后牙分层色树脂充填术（802273）、牙体缺陷修复术（500079）（个人账户）、盖髓材料（801944）。请您了解治疗须知，知情同意后进行治疗。
牙隐裂怎么办？牙隐裂是一种诊断比较困难的牙体疾病，因为裂纹又细小又隐蔽，光靠肉眼几乎看不出来，如果隐裂牙没有及时治疗，裂纹则会越来越严重，最后可能导致拔牙。我们牙齿结构也有其薄弱的环节，比如发育沟，牙齿结构中的窝沟和釉板为牙齿发育遗留的缺陷区，不仅本身的抗裂强度低，而且是牙齿承受正常咬合力时应力集中的部位，所以如果咀嚼过程中突然遇到沙砾、硬骨等，会使某个牙齿承受的咬合力骤然加大，极容易造成包括隐裂在内的牙体硬组织损伤。出现牙隐裂一定要尽快去检查治疗，因为牙隐裂是不可能自愈的，如果隐裂不严重，一般补牙就可以解决，但如果隐裂比较严重，已经伤害到牙神经，就需要根管治疗了，更加严重的话则需要拔牙，具体还是需要到院检查。牙隐裂有哪些症状呢？①表浅的隐裂：没有明显的症状，只是牙齿偶尔会冷热敏感；②较深的隐裂：冷热刺激下牙齿会感到敏感，或者在咬合的时候出现不适感；③深的隐裂：这时候牙隐裂已经到达牙本质深层，所以会有慢性牙髓炎症状，有时也会急性发作，出现定点性咀嚼剧痛。
托槽粘结剂是否会腐蚀牙面？今日主题：【托槽粘结剂是否会腐蚀牙面？】答：所谓“腐蚀”实际上是因为托槽周围容易堆积菌斑软垢，因此这部分的牙面在正畸过程中相较其他位置更容易产生白斑（脱矿）或者龋齿。没有被刷干净的酸性物质才是罪魁祸首，不是粘接剂所造成的。口腔粘接材料经过几十年的演进，性能已经相当成熟，不论是粘接或者去除，对牙齿表面都不会产生过多影响，所以大可不必担心，认真刷好牙就对了！