乳腺外科

乳房是人体的一个高度复杂的器官。女性的乳房在一生中经历了许多变化：从出生、青春期、怀孕和哺乳，一直到更年期。如果您被诊断为乳腺癌，了解乳腺的解剖结构和每个部位所起的作用，可以帮助您了解您的诊断。也可以帮助您和您的医生谈论手术和其他治疗选择。本文将介绍：乳腺解剖结构正常乳房的变化乳腺癌是如何开始的？乳腺癌是如何扩散到乳房以外的？乳腺癌的症状乳房是由什么构成？男性和女性都有乳房，但是女性有更多的乳房组织。女性乳房由不同的部分组成，包括:--小叶，产生乳汁--导管,把乳汁输送到乳头--脂肪组织和纤维结缔组织，包绕着小叶和导管。所有的乳房都含有脂肪和纤维结缔组织。小叶也可以被称为腺体组织。男性乳房有导管，但很少或没有小叶。乳腺组织从锁骨延伸到下面肋骨、胸骨（内）和腋窝（外）。乳腺小叶和导管是什么？每个女性乳房包含15-20个腺叶。每个腺叶由许多叫做小叶的小囊组成。正是这些小叶在哺乳期产生乳汁。腺叶和小叶通过导管连接到乳头，导管将乳汁输送到乳头。哺乳期间，乳汁通过乳头流向乳头外侧。淋巴结是什么？淋巴结是一种小的圆形结构，大约1-25毫米，遍布全身。淋巴结是淋巴系统的一部分。淋巴系统是免疫系统的重要组成部分，保护身体免受疾病和感染。它包含一个被称为淋巴管的细管网络，遍布全身。这些淋巴管在淋巴结之间输送一种叫做淋巴液的透明液体。淋巴结过滤淋巴液以捕获或清除对身体有害的物质，如细菌或癌细胞。这有助于保护身体免受疾病或感染。然后淋巴液回到血液中。最靠近乳房的淋巴结是腋窝淋巴结。腋窝淋巴结引流附近组织的淋巴液，包括乳腺。在胸骨下和颈部(锁骨上)也有淋巴结。淋巴结的数量因人而异。腋窝通常有15-30个淋巴结。因为淋巴管将淋巴液带离乳腺，所以在乳腺癌的病例中，癌细胞可以进入淋巴管并开始在淋巴结中生长。腋窝淋巴结通常是癌细胞扩散到乳腺外的第一个部位。通常，手术是用来切除一个或多个腋窝淋巴结，以帮助检查癌症扩散的情况。淋巴结的癌细胞扩散影响乳腺癌的分期和治疗。乳腺钼靶检查的作用？乳腺钼靶检查是一种用低剂量X光检查乳房内部的测试。有经验的临床医生可以通过对任何异常区域的肿块或钙沉积物，判断是否有乳腺癌的可能。对没有乳腺癌症状或体征的女性进行的乳房钼靶检查被称为筛查性乳房X光检查。用于评估异常乳房症状(如乳房肿块或筛查乳房X光片上的可疑肿块)的乳房X光检查被称为诊断性乳房X光检查。正常乳腺的变化女性的乳房在一生中会经历各种正常的变化。这些变化大部分是由激素水平导致的。它们可能与月经周期、妊娠或正常衰老过程有关。大多数乳房变化不是癌症，然而，如果你确实注意到一个不寻常的乳房变化，那么应该向医生咨询，以便尽快进行检查。乳房正常变化包括：怀孕期乳房变化在怀孕期间，在为产后母乳喂养做准备时，乳房会经历不同的变化。乳头周围的乳晕会变大变暗。乳腺小叶的大小和数量增加。它们也开始产生乳汁，这样母亲就可以用母乳喂养她的婴儿。激素变化对乳房的影响随着女性从青春期前到青春期、怀孕和更年期的发育，乳房会受到各种激素波动的影响。在青春期，由卵巢产生的激素(如雌激素)引起乳房的生长和发育。在青春期之后，雌激素和黄体酮会在女性的月经周期中发生变化。这可能导致妇女在一个月的不同时间乳房肿胀或柔软。在怀孕期间，身体会产生额外的雌激素和黄体酮，从而引发乳房的进一步生长和发育，为母亲进行母乳喂养做好准备。在更年期(围绝经期)前后，卵巢停止产生包括雌性激素。没有雌激素，乳腺组织会缩小。绝经后，月经停止。乳腺癌是如何开始的？要了解癌症是如何产生的，首先要了解正常细胞和组织是如何运作和发展的。健康的细胞是人体所有组织和器官的基本组成部分。身体不断地产生新的细胞来替换破损的组织或治愈损伤。正常细胞的生长和分裂是有序和可控的，因此每一个新的细胞都会取代那些已经消失的细胞。有时细胞变得异常并继续生长。随着它们的生长，可以形成一个肿块，称为肿瘤。然而，并非所有的肿瘤都是癌症。有些肿瘤是良性的(非癌性的)，这意味着它们往往生长缓慢，通常不侵犯周围组织或身体的其他部位。恶性肿瘤(癌症)有侵袭和扩散到身体其他部位的潜力。当乳腺中的细胞(例如导管和小叶内层的细胞)开始异常生长时，乳腺癌就开始了。这些细胞有可能失控生长并侵入周围组织。当这种情况发生时，称为浸润性乳腺癌。如果癌细胞继续生长，它们可能会扩散到乳房以外的其他部位，这可能会危及生命。根据起始部位不同，乳腺癌分为几种类型:非浸润性乳腺癌----导管原位癌(DCIS)----乳腺导管中的异常细胞，可能发展成浸润性乳腺癌。----小叶原位癌(LCIS)----乳腺小叶中的异常细胞，增加患乳腺癌的风险。浸润性乳腺癌----浸润性导管癌(IDC)----起源于导管，占乳腺癌的80%----浸润性小叶癌(ILC)----起始于小叶，占乳腺癌的10%还有其他不太常见的乳腺癌类型，如炎性乳腺癌和佩吉特病。癌症是如何扩散到乳房以外的？乳腺癌可以侵入附近的组织，也可以通过淋巴系统和血液扩散到全身。➡️组织:癌细胞从原始部位扩散并生长到附近区域(通常称为“侵袭性”)。➡️淋巴系统:乳腺癌细胞脱离原来的部位，进入附近的淋巴管(血管)，在附近的淋巴结生长，或者通过淋巴管到达身体的其他部位。➡️血液:乳腺癌细胞脱离原来的部位，可以进入并通过附近的血管到达身体的其他部位。乳腺癌首先向哪里扩散？乳腺癌最先扩散到乳腺外的部位是腋窝淋巴结。手术通常需要切除一个或多个淋巴结，以帮助检查乳腺癌的扩散情况。在淋巴结发现的乳腺癌会影响乳腺癌的分期，治疗计划也会受到影响。如果在淋巴结中发现癌细胞，细胞通过淋巴系统和血液扩散(转移)到身体其他部位的几率就会增加。在这种情况下，可能建议采用全身治疗，如化疗。如果在大量腋窝淋巴结发现癌症，放射治疗也可能被推荐用于杀死任何残留在腋窝但不能通过手术切除的乳腺癌细胞。乳腺癌的症状虽然乳腺肿块是乳腺癌的常见症状，但并非所有乳腺癌都有明显的症状。例如，有些肿块可能太小而感觉不到，但可以通过乳房X光筛查或其他检查来检测。也有一些良性(非癌性)疾病可能导致乳房肿块，如囊肿(乳房中充满液体的囊)和纤维腺瘤(由纤维和腺组织构成的乳房肿块)。大多数乳房变化不是由癌症引起的。然而，如果你发现任何新的肿块或其他不寻常的乳房变化，尽快去看医生是很重要的。如果你被诊断为乳腺癌，早期发现会给你最好的生存机会。