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复旦大学附属华山医院（宝山院区）

运动医学科

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疾病： 肩关节损伤
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肩袖损伤的注意事项肩袖损伤是一种常见的肩部疾病，以下是一些科普知识和注意事项：不要甩胳膊：这可能加重损伤。避免吊单杠：尤其是双脚离地悬挂。健身爱好者避免硬拉：在疼痛急性期应休息为主。不要按摩：可能加重损伤。避免拔火罐和小针刀：这些方法可能适得其反。不要去美容院：进行无谓的治疗，如开背、火疗等。避免拎重物：长时间提重物可能加重疼痛或损伤。少干家务活：减少肩部负担（包括用力拽门，用力牵狗绳）保持情绪稳定：避免情绪激动和紧张。热身运动：在任何形式的运动或重活之前进行适当的暖身。保持正确的姿势：无论是站立、坐着还是行走，保持正确的姿势对预防肩袖损伤至关重要。避免重复性运动：定期改变活动模式，给肩部足够的休息时间。倾听你的身体：如果肩膀开始发出疼痛的信号，那就需要停下来休息，或者寻求专业的帮助。急性期治疗：主要是肩关节制动，疼痛较重患者适当予止痛药。一般治疗：注意休息，避免可加重损伤的动作。药物治疗：止痛药如布洛芬可以帮助缓解疼痛。疼痛严重时可以封闭消炎治疗。物理治疗：包括针灸、电疗、磁疗等，有助于维持肩关节的功能和力量。手术治疗：对于严重的肩袖损伤，可能需要手术治疗。通过上述科普知识和注意事项，可以帮助更好地理解和管理肩袖损伤，促进恢复和预防再次损伤。
摔倒致右肩关节巨大肩袖撕裂典型病例患者，男性61岁，摔倒致右肩关节疼痛、活动受限7周入院。摔倒后到当地医院就诊，拍片未见明显骨性异常。回家保守治疗。后患者自觉右肩关节疼痛，夜间疼痛明显，肩关节活动受限。于我院门诊就诊，磁共振检查提示：右肩关节冈上肌全层撕裂，肩胛下肌撕裂，断端回抽。根据患者磁共振表现，该肩袖损伤属于巨大肩袖撕裂。行肩关节镜下微创肩袖修补手术，患者术后2天出院。术后疼痛消失，肩关节活动良好。所以，肩关节摔倒后，拍片无明显骨折、无肩关节脱位，若持续疼痛要考虑到肩袖损伤、盂唇损伤等可能，需及时就医检查。
什么是肩峰撞击症概念及流行病学：早在1972年，肩关节大师Neer最早提出了“肩峰撞击症”这一概念，它是指由于肩峰下间隙狭窄导致的肩关节外展活动时,肩峰下间隙内结构（肩袖、滑囊等）与喙肩穹之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征。它是最为常见的肩部疼痛的原因之一，占44%-65%之间。长时间肩峰撞击是导致肩袖损伤的重要原因。病因：引起肩峰撞击的原因很多，如局部血供问题、肩袖退变等。其中最为著名同时也是最为重要的病理基础就是著名学者Bigliani提出的肩峰分型，他根据肩峰的形态将肩峰分为三型，Ⅰ型肩峰是平直样，Ⅱ型肩峰呈弧形，Ⅲ型肩峰呈钩子样。其中Ⅲ型肩峰与肩峰撞击的发生密切相关，Ⅲ型肩峰的形成与肩峰骨质增生或者发育异常有关。临床表现：会出现典型的“痛弧”征，即肩关节主要外展时0-60°时不会出现疼痛，60°-120°时出现疼痛，120°以上是疼痛又消失。影像学表现：可见肩峰下骨质增生/骨赘形成，肩峰下间隙狭窄（<0.7cm）。治疗方法：早期患者可选择口服非甾体药物、肩峰下局部注射等保守治疗。若症状持续，反复发作，尤其合并典型的肩峰撞击引起的肩袖损伤的患者可考虑肩关节镜手术治疗。