口腔颌面外科

传统的牙缺失修复方案是固定义齿（冠、桥）以及局部或全口的活动假牙，可以满足牙缺失后短期的美学要求。但这些方法都不能防止骨萎缩。冠和桥需要把两个或更多的健康牙齿进行磨削，以支撑牙桥。这会带给健康牙齿蛀牙或牙髓病的风险。如果，被磨削的基牙损坏后，更多牙齿会被牺牲，来做支撑牙桥的基牙。同时，桥下面的骨骼也会继续萎缩。 然而，采用种植体不会损伤旁边的健康牙齿。种植体可以像天然牙齿一样把咀嚼力量传导到颌骨上，这可以有效地减少骨萎缩。这就是为什么很多领先的牙科机构都将种植牙作为牙缺失修复的标准手段。

伴随着社会的快速发展和互联网时代的到来，刷脸解锁，网络直播，各种美颜APP等应用推广，越来越多的人发现自己的左右脸并不是那么对称。 面部不对称有什么表现？ 骨性的不对称：这种不对称往往表现的很明显，不仅仅是左右不对称，也可以是面部比例失调，例如下颌骨发育不足的下颌后缩，上颌骨垂直向过度发育的脸型狭长，双侧颌骨发育的不对称。 ???软组织不对称：这种不对称往往是由于偏侧咀嚼等导致一侧肌肉及面部软组织发育良好，废用侧组织发育不足。 ???双侧牙弓发育不对称：如上颌牙弓狭窄及后牙反合等导致的咬合关系紊乱，下颌偏斜畸形。 ?什么原因导致的面部不对称？ ??遗传因素：研究表明一部分骨性畸形导致的面部不对称存在遗传因素如：家族性的反合及下颌后缩畸形等。 ???先天发育障碍及缺陷：孕早期是胚胎颜面部发育的重要时期，吸烟，酗酒，辐射，营养不良，药物，疾病等都有可能造成颜面部发育异常，如：唇腭裂等。 ???口腔不良习惯：儿童及青少年时期的不良习惯如咬物习惯，咬上唇，咬下唇咬手指等，吐舌，不良睡眠姿势等是造成面部不对称重要因素。 ???疾病：儿童早期因扁桃体腺样体肥大致气道狭窄导致长期口呼吸，未及时手术的唇腭裂畸形，早期的颌骨囊肿，恶性肿瘤，车祸外伤导致的软组织骨组织缺损等原因导致的面部不对称。 面部不对称有什么危害？???颜面部比例失调及不对称影响了人们对美好生活的追求，婴幼儿及青少年时期的面部不对称往往导致更严重的发育障碍，严重影响患者的成长及健康。成人的面部不对称，往往影响患者的心理，导致对生活及工作缺乏自信。 如何矫正颜面部不对称？? ?孕早期孕妇应积极学习预防一些危险因素造成胎儿早期发育异常。 ???婴幼儿时期应针对早期不良习惯及影响颜面发育的危险因素及时发现早早阻断。针对一些轻微的骨性或者牙性的畸形，矫正牙齿从而达到建立良好咬合关系，促进颜面部正常发育。而矫正较为严重的骨性畸形不对称及软组织硬组织缺损，往往需要通过正畸医生和颌面外科医生及整形医生合作设计方案来矫正面部畸形不对称。

近期有患者留言问“吃东西的时候感觉双侧耳周酸胀是怎么回事？” ?答：吃东西耳朵周围酸胀很有可能是腮腺的问题。正常的腮腺是位于耳垂下方软组织内的，属于能够分泌唾液的消化腺，通过腮腺导管和口腔相通的。如果吃东西时耳朵下面酸胀，有可能是以下两种情况。一、慢性腮腺炎。在每次吃东西的时候，诱发腮腺腺体过度的分泌，腺泡组织细胞本身存在慢性炎症反应，会有酸胀疼痛不适的感觉。二、腮腺导管堵塞。可能是导管炎症、狭窄，也可能是导管内长时间有结石沉淀，吃东西时腺体的分泌物不能够及时的排出，引起腮腺局部张力增加，从而有酸胀的感觉。 慢性复发性腮腺炎以前统称为慢性化脓性腮腺炎，临床上较常见，儿童和成人均可发生。 儿童复发性腮腺炎的病因较复杂，发病机制尚不十分清楚，可能是多方面因素综合作用的结果，一般认为与以下因素有关： 1.先天性发育异常 该病有遗传倾向，有的患者有典型家族史。腺体的先天性发育异常成为潜在的发病因素。 2.自身免疫功能异常 有的患者伴有其他免疫学指标的异常，因而认为本病为自身免疫性疾病，在此基础上继发感染。 3.细菌逆行感染 许多患儿腮腺肿胀发作与上呼吸道感染及口腔内炎性病灶相关，细菌通过腮腺导管逆行感染 ?成人复发性腮腺炎为儿童复发性腮腺炎迁延未愈而来。 儿童复发性腮腺炎发病特点 儿童复发性腮腺炎发病年龄自婴幼儿至15岁均可发生，以5岁左右最为常见。腮腺反复肿胀，伴不适，肿胀不如流行性腮腺炎明显，仅有轻度水肿，皮肤可潮红。个别患儿表现为腮腺肿块，多为炎性浸润块。挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出，少数有脓肿形成。大多数持续1周左右。静止期多无不适，检查腮腺分泌液偶有浑浊。间隔数周或数月发作一次不等。年龄越小，间隔时间越短，越易复发。随着年龄的增长，间歇时间延长，持续时间缩短。 诊断主要根据临床表现及腮腺造影。患儿双侧或单侧腮腺反复肿胀，导管口有脓液或胶冻样分泌物。随年龄增长，发作次数减少，症状减轻，大多在青春期后痊愈。 治疗 ?复发性腮腺炎具有自愈性，以增强抵抗力、防止继发感染，减少发作为原则。必要时可手术治疗。 ?慢性阻塞性腮腺炎又腮腺管炎，以前与复发性腮腺炎一起，统称为慢性化脓性腮腺炎。 ???大多数由局部原因引起。少数由导管结石或异物引起。由于导管狭窄或异物阻塞，使阻塞部位远端导管扩张，唾液淤滞。腮腺导管系统较长、较窄，易于唾液淤滞，也是造成阻塞性腮腺炎的原因之一。 男性发病略多于女性，大多发生于中年。多为单侧受累，也可为双侧。起病时间不明确，约半数患者肿胀与进食有关；发作次数变异较大，多者每次进食都肿胀，少者1年内很少发作，大多平均每月发作一次以上。发作时伴有轻微疼痛，这是因为进食时唾液分泌增加并黏稠，排出受阻所致。有人腮腺肿胀与进食无明确关系，晨起感觉腮腺区发胀，自己稍加按摩后即有“咸味”液体自导管口流出，随之局部感到松快。 治疗?? 阻塞性腮腺炎多由局部原因引起，故以去除病因为主。也可向导管内注入药物起到一定的抑菌或抗菌作用。也可用其他的保守治疗，包括自后向前按摩腮腺，促使分泌物排出；咀嚼无糖口香糖或含维生素C片，促使唾液分泌。用温热盐水漱口，有抑菌作用，减少腺体逆行性感染。经上述治疗无效者，可考虑手术治疗。