穿刺活检术科普知识 查看全部
关于甲状腺穿刺活检科普，您想了解到的最全指导意见近年来，全球甲状腺结节整体检出率已超过50%，但其中绝大多数甲状腺结节都是良性，恶性结节仅占7%~15%。甲状腺细针穿刺活检联合Braf基因检测，是目前公认的甲状腺结节术前判断良恶性的金标准，确诊率达90%以上，对甲状腺结节下一步治疗方案的选择有指导性意义。1.什么是甲状腺细针穿刺活检“甲状腺穿刺”全称是“甲状腺细针抽吸细胞学检查”（fineneedleaspiration，缩写FNA），是用高分辨率彩超引导，将一根细针（22G，外径0.71mm）经皮肤穿入甲状腺结节内，抽吸出一部分细胞送病理化验，通过观察细胞形态或基因检测以诊断甲状腺结节的良恶性，是术前诊断甲状腺结节的“金标准”，是一种精准的微创操作，对人体伤害极小，在临床上应用十分普遍。通过病理学来诊断结节良恶性（病理结果一般需1到3天左右出来）。基因检测结果需要1周出结果。2.哪些人群需要做甲状腺穿刺？甲状腺结节直径＞1cm，且超声表现为实性低回声；甲状腺结节直径在0.5~1cm，且超声提示有恶性征象，如：低回声、边界不规则、细小钙化、结节内有血流；甲状腺彩超提示TI-rads4a以上，都建议穿刺。任何大小的甲状腺结节，若超声提示颈部淋巴结有肿瘤转移征象，如：淋巴结肿大、正常形态消失、内部伴细小钙化或液化等，可以对可疑淋巴结进行穿刺。只要患者无严重出血倾向，无持续性咳嗽或吞咽，基本都适合穿刺；≤3类的结节恶性风险极低，通常无需穿刺。3.哪些人群不能做甲状腺穿刺？长期服用抗凝药，如：华法林、阿司匹林或氯吡格雷，需停服至少1周；具有严重出血倾向，凝血机制有障碍者；检查不能配合者，如：频繁咳嗽、吞咽；女性月经期为相对禁忌证；颈部穿刺部位感染，须处理后方可穿刺。4.甲状腺穿刺风险大吗？甲状腺穿刺全程在超声实时引导下进行，而且采用的穿刺针非常细，直径不超过1mm操作安全。整个操作过程通常需10-15分钟左右，一般穿刺2-4针，具体根据病灶及穿刺时的情况决定。尽管甲状腺细针穿刺属于微创操作，穿刺后一般不会在皮肤留疤，在医生细致认真操作下并发症发生概率极低，少见并发症有出血，通常压迫伤口即可止血，还有疼痛、感染、迷走神经反应、气管及神经损伤等风险，一般而言甲状腺穿刺相对安全，门诊即可操作，并发症少见。5.甲状腺穿刺会导致癌灶播散吗？不会。穿刺是根据负压吸引的原理，用细针穿刺抽吸取材，吸取的组织由于负压藏于针芯中，不会漏出而污染其他层次的组织，故无肿瘤扩散的风险。6.甲状腺穿刺需要注意什么？穿刺时颈部需暴露，请避免佩戴饰物或高领上衣，女性建议避开经期；操作过程中避免吞咽等动作，以免误伤颈部气管、血管等组织；穿刺后局部加压，观察30分钟后无不适即可离开；穿刺后当出现颈部肿块、疼痛加剧、感染、呼吸困难等，应及时就医；穿刺后6小时内穿刺针眼禁水，2天内禁止颈部剧烈活动。目前国内大部分使用甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统，共分为六级。病理结果和基因检测结果出来后，务必请甲状腺专科医生指导后续诊治。7.穿刺成功率高吗？穿刺结果出来后下一步做什么？甲状腺结节穿刺准确率达95%，但也可能会出现假阴性或假阳性，这通常与结节大小、质地硬度、位置是否偏僻，医生操作水平、患者配合程度有关，必要时结合Braf基因检测准确率更高。一般来说，正规大医院由于医生受良好训练，专业水平较高，检查准确性更有保障。拿到病理结果后，建议甲状腺外科医生咨询就诊，根据病理结果决定是观察随访、微创消融或者手术处理。益阳市中心医院乳腺甲状腺外科简介：益阳市中心医院乳腺甲状腺外科是一个集乳腺、甲状腺疾病医疗、教学和科研于一体的有显著专科特色的临床学科。目前科室乳腺、甲状腺疾病的诊疗水平均已走在湖南省的前列，是全国乳腺微创介入治疗首批建设中心单位、全国乳腺微创麦默通手术培训基地、湖南省市州级重点专科、湖南省乳腺甲状腺联盟常务理事单位和湖南省乳腺甲状腺疾病MDT团队联盟成员。?其专业队伍是由一批临床经验、理论知识丰富的高素质人才构成。科主任陈周教授，益阳市政协常委，乳腺甲状腺外科学科带头人。科室拥有老中青人才梯队，现有主任医师1人、副主任医师2人、主治医师3人、医师2人，其中在读博士2人，硕士研究生学历8人，硕士研究生导师3人，护士16人，其中副副主任护师和主管护师5人、拥有PICC专科护士2人、国际淋巴水肿治疗师1人。近年来，科室主持省市厅级课题6项，参与全国多中心临床研究3项，发明实用新型专利3项，发表SCI及核心期刊论文15余篇，建立了湖南省地市州级临床标本库。?目前科室设有床位40张，病区技术、教学设备先进齐全。现有临床示教室1间、微创手术室1间、日间手术室1间、术后康复治疗室1间，配有高清B超设备2套、双向真空辅助乳房活检系统2台、微波消融机1套、乳腔镜设备1套、-80o实验用冰箱1台、可视软式喉镜1台。目前常规开展乳腺良恶性疾病的诊疗，包括乳腺增生病、各种乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等乳腺良性疾病和淋巴水肿的诊断与治疗，乳腺麦默通微创手术、乳腺肿块粗针穿刺活检、腋窝淋巴结细针穿刺术、静脉输液港植入术、乳腺癌根治性手术、保乳术、乳腺癌术后乳房再造及整形术(假体+补片、背阔肌、腹直肌乳房再造等)、腔镜下男性乳腺增生微创美容术、腔镜下乳房再造术、乳腺癌术前新辅助、术后辅助化疗和乳腺癌MTD团队指导下的综合治疗。常规开展甲状腺良恶性疾病的诊治，包括甲状腺细针穿刺活检、甲状腺微波消融术、甲状腺癌根治术、晚期甲状腺癌手术(食管气管重建、颈部血管修补术)颈部淋巴结清扫、甲状旁腺切除及自体移植术、多种入路的甲状腺腔镜手术(经口腔前庭、经腋窝入路、经胸乳入路)，同类技术在省内达先进水平。?益阳市中心医院科普号
甲状腺结节穿刺准备知多少？如果您需要进行甲状腺结节穿刺了……超声引导下的穿刺活检实时监测还是非常精准、微创的主要的还要放松心情，其实也没有这么可怕啦就像您打静脉滴注或肌注针类似，细针穿刺前一般不打麻药的，说不定所用的穿刺针型号更细（不同医生可能略有差异），所以不要太紧张啦～^-^说几点小小的注意事项，也许对您有用哦1.穿刺当天最好穿低领的深色衣服（没有穿也没有关系，可以脱掉……）2.头颈部的配饰、围巾等请提前摘下，不要临时丢失了3.甲状腺结节穿刺一般为细针穿刺细胞学检查，不需验血，个别需要进行粗针活检者需提前验血看凝血功能是否正常范围。4.穿刺的当时保持安静，准备好淡定的心情，积极配合医生嘱咐，穿刺时不要随意的咳嗽或者吞咽口水、说话等。5.穿刺结束之后需要用手指按压15-20分钟，休息间隙，可以认真看看注意事项：比如24小时尽量保持针眼干燥不洗澡，不要用力揉搓颈部、避免猛烈扭头和提重物等。6.没有不适，复查无误后可以拿好报告离开，回家后可以把纱布等换成肉色创可贴。7.正常饮食即可，如果一定要寻问饮食注意，可能建议清淡饮食、避免过热、刺激性食物大量摄入。以上门诊就可以完成，不需要住院。淡定淡定～～平安顺利！任新平医生的科普号