定西市中医院

“十女十痔”“十男九痔”，痔疮是困扰大多数人的疾病，痔疮的治疗有保守治疗和手术治疗两大类。因为痔疮保守治疗很难治愈，有些甚至越保守治疗越严重，使患痔疮的朋友们苦不堪言；但因为痔疮的特殊部位、我们国家传统的封建理念、以及人们错误的共识，既痔疮术后会出现肛门失禁（俗话说的夹不住屎），导致人民宁愿受苦受累也不愿手术。今天，我就把痔疮的基本分类和手术指标给大家做个简单介绍。 痔疮分为内痔、外痔（血栓性外痔，静脉曲张性外痔，炎性外痔，结蹄组织外痔等）和混合痔。 一、内痔的手术指征: （1）经常大便出血，而且出血发作频繁，便血量比较多，经用药保守治疗便血症状不改善，仍反复发作，有些甚至造成患者严重贫血，需要行手术治疗。（2）还有内痔痔核较大，常常在便后脱出肛门，便后无法自行回纳（既I期、II期内痔不需要手术，III期、IV期内痔是手术指标），需用手托回或者长期脱在肛外者。 二、 外痔手术指征: （1）外痔痔核较大，反复出现局部肿痛、瘙痒等症状，经用药保守治疗效果不佳者。（2）对于血栓性外痔，如果血栓性外痔痔核比较大，不能自行吸收，也应行手术治疗。 三、混合痔手术指征 混合痔脱出嵌顿，内痔嵌顿，外痔水肿，肛门疼痛明显者，还有混合痔并发肛裂、肛瘘等其他疾病者。

一、肛窦的结构是肛窦炎发病的主要原因。 肛窦位于肛管齿状线部，相邻两肛柱之基底间，形如半月，开口向上，凹如口袋，深3～5毫米。如下图： 正是如这样口袋样的结构，是肛窦容易储藏粪便或其它肠道分泌物，引起炎症。 二、肛窦炎的一下两个临床表现和检查结果使它容易与肛裂误诊: （1）临床表现:①排便时疼痛（肛裂排便时亦疼痛）； ②患处定位明确正后方多见，因此处肛管压力最大（肛裂亦多见于正后方）。 （2）检查结果:肛门指诊，肛门括约肌紧张、肛窦及肛乳头硬结及触痛。 三、肛窦炎的以下临床表现使它易与内痔误诊: 肛门异物感、不适及肛管下坠感。 总之，肛窦是个“容易受伤”的薄弱环节。肛窦组织是开口向上的，仿佛生活中使用的漏斗。平时会分泌一些液体，起到润滑肠道的作用，保障大便顺畅通过，并保护直肠。但它开口向上的解剖是结构上的缺陷，如果大便比较稀，或者掉入了排泄物残渣的话，受重力影响很难排出来，时间久了自然容易发炎。

好多患者朋友对肛窦炎、肛周脓肿及肛瘘三种疾病认识非常不足，尤其是肛周脓肿和肛瘘，因肛周脓肿自然破溃或切开引流后往往形成肛瘘，导致好多患者朋友错误的认为医生为了多赚钱，故意不给自己一次性治好，从而达到让患者多住院的目的。但今天我要说这是大大的误会，我简单说，肛窦炎、肛周脓肿及肛瘘其实相当于人生三阶段，既肛窦炎是青年时期，肛周脓肿是壮年年时期，肛瘘是暮年时期，说到底，它是一个疾病的三种不同年龄阶段而已，人是无法改变人家成长的，只能等到它长到暮年，再一次性解决它！！