山东第一医科大学第一附属医院

后路中线腰椎椎间融合术（MIDLIF)治疗腰椎疾病 后路中线腰椎椎间融合术（midline lumbar interbody fusion，MIDLIF）术中主要应用皮质骨螺钉，因此MIDLIF技术又被称为“皮质骨螺钉技术”。 皮质骨螺钉技术（Cortical Bone Trajectory，CBT）改变了传统椎弓根螺钉的植入轨迹，其螺钉的螺纹能够最大限度地接触高密度的皮质骨，从而提高了皮质骨螺钉在骨质疏松椎弓根骨中的把持力，提供更好的即刻稳定性。MIDLIF技术的手术切口较传统腰椎融合术的小，向两侧剥离的椎旁肌少，软组织损伤小；不破坏上方的关节突关节结构，减少邻椎病的发生；手术时间短，围手术期失血量少，对椎管及神经干扰少，术后恢复快，并发症少，更符合微创理念。 MIDLIF技术已经广泛应用于临床，除了可用于一般患者外，尤其适用于骨质疏松、肥胖、邻 近节段病、术后翻修等腰椎病患者。 CBT螺钉的植入轨迹。这种植入方式使手术切口更小，向两侧剥离的椎旁肌更少，节省时间及出血量，因此手术更加微创。病例一：病例二：

四联疗法：一种质子泵抑制剂+一种铋剂+两种抗生素质子泵抑制剂为：艾司奥美拉唑20 mg、雷贝拉唑10 mg(或20 mg)、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30 mg、泮托拉唑40mg、艾普拉唑5 mg；选择其中一种即可，每天两次，餐前口服。铋剂为：枸橼酸铋钾220 mg、(果胶铋也是铋剂，但是其最佳剂量还未研究清楚）。每天两次，餐前口服。两种抗生素的组合方案如下表格所示：抗菌药物餐后口服。阿莫西林杀hp作用强，因此为主力，联合克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑、左氧、四环素。阿莫西林过敏时，用四环素替代阿莫西林的组合。含左氧氟沙星的方案不作为初次治疗时使用。