神经内科

在全球疫情流行、万物互联的背景下，2020年6月28日第十四个“国际癫痫关爱日”即将来临。中国抗癫痫协会把今年的主题定为“5G时代，癫痫关爱”。 癫痫，是一种古老而常见的慢性神经系统疾病，在医学高度发达的今天，防治形势依然严峻。癫痫对于个人，家庭和社会都有着严重的负面影响，癫痫发作也给患者和家人造成极大的生理和心理的痛苦，严重影响患者的生活质量。长期服用抗癫痫药物及其他诊治费用也给家庭带来沉重的经济负担。因此癫痫不仅是医疗问题，更是一个重要的公共卫生和社会问题，应该受到更多的关注。 因此，山东省抗癫痫协会拟借此时机，邀请省内癫痫领域知名专家，共议癫痫诊治的热点话题，以线上科普会议的形式举行3场公益活动，为广大癫痫病友提供正确认识癫痫、及时规范诊治和增强战胜疾病信心的机会。欢迎广大癫痫患者私信提交病例参与我们的活动。

由于癫痫发作和抗癫痫药物本身对怀孕都有一定的影响，因此，女性癫痫患者计划怀孕时，要提前三个月告知医生，让医生帮助你一起准备。那么需要做哪些方面的准备呢？传统的抗癫痫药物一般是D级，对胎儿有危害，比如丙戊酸可能会导致神经管畸形，不推荐使用；而新的抗癫痫药物是C级（不能排除危害，但对孕妇的益处大于对胎儿的危害），可以权衡利弊、正确使用。如果患者合用了三、四种以上的抗癫痫药物，或一些致畸风险比较高的抗癫痫药，就要逐渐调整为单一药物治疗，或者换用致畸风险相对较低的抗癫痫药。总之，计划怀孕的患者首先要在医生的指导下，做到既能控制癫痫发作，又能尽量减少抗癫痫药物对怀孕的影响。

这几个癫痫作为一种神经系统慢性疾病，一旦患病，患者和家庭就像陷入了万丈深渊，尤其是对于30%的药物难治性癫痫患者。药物种类越来越多，副作用越来越大。但是癫痫发作仍然控制不好；辗转全国各癫痫中心，名医看了不少，治疗效果却越来越差……那么，到底是什么原因导致药物难治性癫痫患者的治疗效果越来越差呢？原因大概有以下几个方面：1、患者从始至终未进行正规治疗据不完全统计，临床上一半以上的难治性癫痫患者在整个治疗过程中多数都是因为未接受正规治疗导致，比如治疗初始未明确诊断就开始用药；分型不正确导致用药有误；长期治疗过程中用药用用停停；未遵医嘱，相信偏方等等。2、家长和患者无法正视药物难治性癫痫的事实中国癫痫诊疗指南2015年修订版指出：药物难治性癫痫是指应用正确选择且能耐受的两种抗癫痫药物（单药或联合用药），仍未能达到持续无发作的情况就被称为药物难治性癫痫。一旦成为药物难治性癫痫，经单药或多药联合后仍有36%的患者无法有效控制发作，并且随着药物种类的添加，患者的获益显著减少。虽然经医生明确诊断告知患者为药物难治性癫痫或癫痫脑病，但因为家长或患者本身无法正视这个事实，因而坚持相信单纯药物治疗一定可以控制癫痫，拒绝手术或其他疗法。3、家长或患者心存侥幸心理，无法及时抓住治疗时机对于已经确诊是药物难治性癫痫，药物治疗效果不大的情况下，医生已明确推荐可以考虑手术、神经调控或者生酮饮食治疗的情况下，患者或家属仍抱有侥幸心理，认为偶尔无规律的不发作是好转的迹象，因而在漫长的等待中错过最佳治疗时机。尤其是对于脑病类癫痫患儿，及时抓住治疗时机，能够挽回对大脑的致命损害，比完全控制发作更重要。遗憾的是，由于缺乏系统的癫痫知识的科普，很多难治性癫痫患者或家属虽然常年看病，但仍不真正了解癫痫的治疗，因而无法在正确时机为患者做出正确选择。所以，希望我们的癫痫患者和家属在治疗的同时，也能多了解了解癫痫科普，只有“知己知彼”，才能在抗癫痫这场战争中获胜。