妇科

很多妇科手术后患者需要面对一个艰巨任务，那就是尽早下地活动。那为什么要尽早忍痛下地？如何起身能减少痛苦？手术后下地活动又有哪些注意事项呢？今天给大家讲一讲。肌肉收缩是小腿肌间静脉血液回流的主要动力，如果下肢肌肉长期不活动就会导致血液长时间滞留；手术创伤使血液处于高凝状态。血液滞留+高凝状态导致术后容易发生静脉血栓。预防血栓最简单的方式就是活动。当然早下地活动还能预防肺不张、肌肉萎缩、运动能力降低等其他并发症，促进术后快速康复。1.床上翻身手术当天回到病房后，如果没有恶心、呕吐等不适即可床上翻身活动。2.床上坐起术后第1天早晨可适当摇高床头（从30度到45度，再到60度），观察有无头晕、心慌、恶性等低血压表现。3.床边坐起如果上述活动无不适，可进入下一步。家属协助病人双腿垂至床边，活动脚踝、屈伸小腿3-5分钟。4.床边站立在家属保护下在床边站立3-5分钟，注意妥善固定好输液管、尿管、引流管，如果是开刀手术，注意扎紧腹带固定伤口。5.床边行走能轻松站立，无不适的话就可以循序渐进的床边行走了，应量力而行。如果病情允许，活动前进食米汤、稀粥、鸡蛋羹等，可以预防下床时发生低血糖。下床活动最大的障碍是腹部刀口的疼痛，起床的时候肚子一使劲就会牵拉刀口引起疼痛。怎么做才能减轻对腹部的牵拉呢？1.平躺→侧躺将一侧的膝关节弯曲后倒向对侧，脚一蹬+身一转就可以变成侧卧位。2.侧躺→坐位身子下方的胳膊肘一撑，然后变成用双手撑，就变成坐位了。这时候可以让家属协助将双腿垂到床边上。3.坐位→站立坐上3-5分钟，无低血压表现后就可以在家属的保护下慢慢站起来了。一、注意预防低血压（按五步曲的流程下地活动，不行就返回上一步）二、注意预防低血糖（可适量进食后再下地活动）三、注意穿防滑鞋，预防跌倒（避开湿滑地面，家属做好保护）四、要注意保暖，避免着凉感冒（穿暖和点儿，尤其是上厕所时）

子宫切除是妇科常见的手术，今天给大家说一下子宫切除术后的注意事项。手术后要加强营养，促进手术创面的愈合。术后短期内胃肠道还没有完全恢复，应循序渐进，避免增加肠道负担，引起腹胀、腹泻等不适。总体的原则是：由少到多、由稀到干，高蛋白、低脂肪。用专业的说法就是由流质饮食、半流质饮食逐渐过渡到普通饮食。由于进食早期吃的少，一日三餐满足不了身体的需求，可以增加次数，少食多餐。1.补充蛋白质：多补充易消化的优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉、鱼肉、牛奶等，有助于促进伤口的愈合。每个人的消化系统有个体差异，最好是吃自己平时常吃的食物，以免出现消化不良、过敏等情况。对于大手术、存在低蛋白血症的患者也可以适当补充蛋白粉。2.补充维生素：可以多吃新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅。如果出现便秘，可以使用开塞露或缓泻剂，以免用力大便影响阴道断端的刀口愈合，导致阴道出血。3.适当喝水，勤解小便，可以预防尿路感染。子宫切除术后完全康复需要3个月左右的时间。在恢复期内，尤其是术后1个月内，不能运动。术后短期内以卧床或半卧位休息为主，根据自己体力的恢复情况适当室内散步，一旦感到劳累、刀口或腹部不适就继续回去休息。根据自己的恢复情况，逐渐增加活动时间。手术后短期内避免爬楼、下蹲、腹压增加的动作，因为阴道断端缝合使用的可吸收缝线会在半个月后逐渐失去张力，慢慢吸收，而此时刀口尚未完全愈合，牵拉或挤压刀口可能会导致愈合不良甚至大出血。曾碰到患者回家后擦地板、蹲地上收拾衣服而出现阴道出血的情况，一定要注意。1.多久可以同房：阴道断端完全愈合需要3个月左右的时间，因此手术后3个月才可以同房。一般术后4-6周到门诊复查一次，评估一下恢复情况，方便的话术后3个月再到医院复查，看一看阴道断端的愈合情况。2.保留卵巢的患者切除子宫之后需要继续关注卵巢的状况，每年行妇科超声检查。3.如果有盆腔器官脱垂的问题，切除子宫后还有可能发生阴道顶端的脱垂，术后3个月内的恢复很重要，不能负重、便秘，以免长期腹压增加引起阴道脱垂。如果感冒咳嗽的话，也要尽早治疗，避免慢性咳嗽。