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疾病： 包皮过长
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包皮手术怎么选？信息泛滥的网络上充斥着大量包皮手术的资料，但鲜有好的可以简单明了地说出不同方式的优缺点。今天就让我来做个总结。目前包皮手术主要分为两大类，一种是手工切除包皮后缝合伤口。另一类是借助工具，（对于成年人来说，主要是包皮吻合器），实现一次性同时完成包皮的切除和伤口的吻合。做个形象的比喻，类似于理发师单纯用剪刀，还是用剪刀+电推子+梳子。
什么时候该做包皮环切术正常的情况下阴茎头自然外露 包皮口完全包裹龟头，包皮口狭窄或者偏小，会导致无法翻开或者翻开时疼痛 有些包皮口在阴茎疲软状态下可以翻开显露龟头，到但翻开后阴茎勃起就会相对狭小，形成缩窄环 影响龟头及包皮血液组织液回流引起水肿 长时间水肿会加重回流障碍，逐渐发展后还引起龟头供血障碍导致龟头坏死。6岁以前的包茎如果没有反复感染和排尿困难，先观察;如出现反复感染和排尿困难反复尿频尿急者需要尽快手术。
再来理一理割包皮的来龙去脉一、割包皮的历史1、在圣经旧约的创世纪这一章中，记录了一系列与割礼有关的内容，首先是上帝与亚伯拉罕立割约，要求他和他的后裔都要行割礼作为他们与上帝立约的记号。然后，亚伯拉罕的儿子以撒在八天大的时候受了割礼。后来就规定了男婴在出生后第八天要受割礼。这便是犹太人普遍接受割礼的历史渊源。至今，根据犹太人口统计数据，包皮环切率在以色列非常高，几乎达到100%。2、在圣经新约中，耶稣免除基督徒割礼的章节主要出现在保罗的书信中，保罗在加拉太书中强调，基督徒不需要受割礼来得到救赎，而是应当信靠耶稣基督的救恩。受割礼与不受割礼都不重要，重要的是一个人成为新造的人。后来的基督徒和天主教徒不再坚持进行割礼了。这是欧洲很多国家（比如德意英法）包皮环切率较低的原因。3、在伊斯兰教中，包皮环切被视为一种清洁的象征，是先知穆罕默德的传统行为。虽然《古兰经》并没有直接要求进行包皮环切，但穆斯林相信这是先知穆罕默德的传统做法，因此许多穆斯林家庭会在男孩出生后的早期进行包皮环切手术。值得注意的是，虽然包皮环切在一些穆斯林社区中很普遍，但并不是所有穆斯林都会进行这种手术。4、包皮环切手术在一些文化中被视为成年仪式或标志，代表男性成为社会的一员或进入成年阶段。例如在一些非洲部落中，包皮环切手术是一个重要的仪式，标志着男孩们成为部落的一员。5、包皮环切手术在美国的普及可以追溯到19世纪末和20世纪初。当时，一些医生和社会活动家开始推动包皮环切手术，认为它有助于预防性病和其他健康问题。此外，一些医生还将包皮环切视为一种卫生习惯，认为它可以减少包皮炎和尿道感染的风险。然而，随着时间的推移，对包皮环切手术的看法发生了变化。越来越多的医学研究表明，包皮环切手术的必要性和风险需要重新评估。一些医学专家认为，大部分情况下，包皮环切手术并非必要，而且可能存在一定的风险和并发症。根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的数据，美国新生儿包皮环切率在过去几十年中有所变化。根据CDC的报告，20世纪70年代和80年代，新生儿包皮环切率在美国接近80%。到了21世纪初，根据美国国家卫生统计中心（NCHS）的数据，新生儿包皮环切率下降到了50%左右。而在2010年左右，这一比例进一步下降到了40%左右。因此，未来新生儿包皮环切率可能会继续呈现下降趋势。6、亚洲国家的包皮环切率是有很大差异的。包皮环切率最高的当属以色列。最低的当是中国和日本（不足20%），受儒家文化的影响，包皮环切原本不是常见的手术，通常只有在医学需要时才会进行，但近年中国有受美国文化影响的表现。在历史上受美国影响最多的两个国家：菲律宾和韩国，都有着较高的包皮环切率。在一些穆斯林为主的阿拉伯国家，包皮环切也是比较常见的做法。而在东南亚一些国家，如印度尼西亚和马来西亚，包皮环切也比较常见。在这些国家，包皮环切可能与伊斯兰教或当地传统习俗有关。印度的包皮环切率在不同地区和社群之间有很大的差异，包皮环切率可能在20%到80%之间。7、总结一下，世界上各个国家、地区、民族会根据自己的历史、宗教、传统、文化和医疗情况，会对包皮环切有着不同的选择二、割包皮的益处和风险1、我们不谈历史，不谈文化、不谈宗教，只将包皮环切作为一种用于治疗包皮相关疾病或者症状的外科治疗手段，只从医学的角度，来谈谈包皮环切的可能获得的益处和风险。2、益处：（1）预防包皮炎：包皮环切可以减少包皮炎的发生率。包皮炎是包皮炎症的一种，可能导致疼痛、瘙痒、红肿、溢液、流脓等症状，甚至包皮的溃烂。包皮环切后使得龟头外露，消除了很多“卫生死角“，从而降低了包皮龟头炎的几率（2）便于清理包皮垢：包皮垢是一种在包皮下积聚的皮肤细胞脱落碎片、分泌的油脂等混合物，主要见于小男孩包茎和不注意卫生清洁的包皮过长。如同耳屎一样，包皮垢是人体正常的生理现象。如果有细菌在包皮垢内滋生，又没有及时清洁，就可能导致感染。包皮环切后，因为便于清洁，可以减少包皮垢积的风险。（3）预防包皮嵌顿：包皮环切可以预防包皮嵌顿。包皮口狭小时，可能会在某一次翻开包皮后，或者在自发勃起时，卡住龟头，尤其是容易卡在冠状沟处，使得包皮无法复位，导致血液循环受阻，出现疼痛和肿胀，甚至会引起龟头坏死。（4）减少尿道口炎症：包皮环切可以降低男性尿道口炎症的发生率。包皮环切后，尿道口更容易清洁，减少了细菌滋生的机会。（5）降低泌尿系感染风险：包皮环切后，清洁更容易，减少了细菌滋生的机会，降低了泌尿系感染的可能性。3、风险：（1）手术风险：包皮环切是一种手术，可能伴随手术风险，如感染、出血、瘢痕形成等。尤其是在非专业医疗机构或未经验丰富的医生进行手术时，风险可能更大。有一些手术风险可能会有长期的影响。（2）疼痛和不适：包皮环切后可能出现疼痛、肿胀和不适，需要一定的恢复期。尤其是成年人进行包皮环切时，疼痛可能更加显著。（3）减少包皮的生理功能：包皮有保护龟头的作用，包皮环切后，可能会减少这种保护作用，增加对龟头的刺激，最终导致敏感度降低。（4）个人选择和尊重：一些人认为包皮环切是一种不必要的干预，可能侵犯了个体的选择权和尊重。因此，如果没有明显的包皮相关健康问题，进行包皮环切可能会引起个人的不适和困惑。尤其是在儿童时期，非医疗目的的包皮环切，可能剥夺了孩子的选择权。4、总的来说，对于是否进行包皮环切，个体应该根据自身的医学情况和个人偏好进行权衡和决定。我们更推荐将包皮环切仅仅作为一种医疗的手段，用于解决医学问题而进行，比如：包茎或者包皮过长导致的反复包皮炎症等。因此，如果有包皮相关的健康问题，建议寻求专业医生的意见。三、争议的焦点以及双方的依据1.医学必要性：支持手术的立场：一些医生认为，包皮环切手术对于一些特定的医学条件是必要的，例如过长的包皮可能导致炎症、感染或尿道口狭窄等问题。反对手术的立场：另一方认为，大多数男性可以在没有包皮问题的情况下生活，并且手术不应该是例行程序，除非存在明显的医学必要性。2.文化和宗教因素：支持手术的立场：在一些文化和宗教中，包皮环切被视为传统或宗教仪式的一部分，被认为有益于个人卫生和纯洁。反对手术的立场：一些人主张尊重个体选择，认为文化和宗教因素不应该是推动手术的唯一原因。3.风险和并发症：支持手术的立场：一些医生强调包皮环切手术的风险相对较小，而且并发症的发生率相对较低。反对手术的立场：另一方认为，手术总是伴随着一定的风险，而一些并发症，如出血、感染或瘢痕形成，可能会对患者的生活质量产生不良影响。4.个体权利和选择：支持手术的立场：一些人认为，由于包皮环切手术是一种小手术，家长有权为未成年儿童做出决定，以确保他们的卫生和健康。反对手术的立场：另一方主张尊重个体权利，强调个体在成年后应该能够自主决定是否愿意进行包皮环切手术。四、包茎一定需要进行包皮环切吗？1、包茎是指包皮无法完全向后推开一种情况，也就是说，包皮不能完全翻开露出龟头。2、成年人包茎，可能会导致一些潜在的后果和并发症，比如包皮炎、尿道口炎症、尿路感染，以及一些阴茎头部疾病，如龟头炎、霉菌感染等。包皮嵌顿，包皮过紧地勒在龟头部，导致血液循环受阻，引起疼痛和组织坏死。性生活问题，影响性生活质量，包括性交时的不适感、性爱体验的减弱等。所以成年人包茎算是一种疾病，需要进行包皮环切解除包茎的状态。3、儿童包茎和成年人不同。在儿童时期，包茎并不一定是病，因为儿童时期的包茎极大可能是生理性的，但也有病理性的。下面对生理性包茎和病理性包茎进行详细解释：（1）生理性包茎：生理性包茎是指在儿童时期，由于包皮与龟头之间的粘连或包皮过长，导致包皮无法完全向后翻开，露出龟头。这种情况在儿童时期是比较常见的，通常不需要特殊处理。因为随着儿童的生长和发育，包皮通常会逐渐松弛，露出龟头，对于绝大多数儿童来说，生理性包茎会在青春期前后自行解决，不需要特殊治疗。（2）病理性包茎：病理性包茎是指由于包皮过长、包皮嵌顿、包皮炎症等病理因素导致的包皮无法正常露出龟头的情况，随着年龄的增长，也没有希望能够自行改善。病理性包茎可能会引起一系列问题，如包皮炎、尿道口炎症、尿道口狭窄等，并且可能需要接受治疗，包括包皮环切手术。如果家长或孩子对包茎有疑问，建议咨询专业医生，以便确定具体情况并获得正确的建议。五、包皮过长是病吗？1、在中文的医学教科书上，对包皮过长的定义是非常含糊的，到底多长是长，多长才是过长是没有确定标准的，通常都是一笔带过，大概意思就是指包皮能够翻开，但平时龟头不能暴露出来的情况。在欧美经典的教科书中，通常是没有“包皮过长”这个疾病的。我更倾向于这只是对包皮状态的一种描述。2、包皮过长，因为客观上存在卫生的死角，确实有包皮炎症、尿路感染的风险，但如果能够坚持做到每天的翻开清洗，通常也不会对健康有影响的。包皮过长是不是病，可能不止是简单的长度或外观考虑，更重要的是基于其对个体健康和生活功能的影响。对于成年人，不影响正常生活，没有炎症病史，那就不该认为是病；而如果给生活带来了不适或影响，经常合并诸如包皮龟头炎、尿道口炎、泌尿系感染等情况，那就不正常了。3、儿童时期的包皮过长是很正常的生理现象，儿童一开始都是生理性包茎，随着年龄的增大，包皮口的松解，包皮能够轻松上翻，但包皮依然能够完全包裹龟头，这种状态符合对包皮过长的描述，但这不应该被视为疾病，因为孩子进入青春期发育后，随着海绵体生长的速度超过皮肤的生长速度，包皮过长的状态也会自然改善。4、包皮过长者需要的是日常的护理清洗，而不是一开始就进入医疗程序的包皮环切手术。至于那些从审美角度不能接受包皮过长者，那是审美问题，而不是医疗问题。如果包皮过长没有引起任何健康问题，可能确实不需要进行手术治疗。然而，对于那些经常出现炎症等问题的人来说，可能需要采取相应的医疗措施。六、结束语一些家长可能出于文化、宗教或传统的考虑，认为割包皮是必要的，还有一些家长可能认为割包皮可以减少包皮炎症和尿路感染的风险，从而会主动选择给孩子做包皮环切手术。作为家长，你的地盘你做主，我会尊重每一个人的选择。然而，医生对于割包皮的建议，必须是基于医学和科学，而不应该是基于利益。在许多国家，包皮环切手术通常是在医生的建议下进行的，针对包皮有问题的个体。对于儿童来说，进行包皮环切手术需要谨慎考虑，因为这是一项手术，并且可能伴随一定的风险和并发症。以上就是割包皮的来龙去脉。从古至今，它经历了不同文化和时代的演变，也引发过一定争议。但随着医学研究的深入，人们对它的看法正趋于审慎和理性。因此，家长在决定是否给孩子进行包皮环切手术时，应该首先咨询专业的医生，了解孩子的具体情况和医学建议，了解术后可能面临的问题及解决方案后再做决定，而不是仅仅基于热门现象或传统观念就做出决定。医学决策应该基于科学证据和专业意见，以确保孩子得到最大的受益。