生殖医学中心

准备怀孕的年轻夫妇，首先不要熬夜，晚上11点前睡觉，保证充足的睡眠。熬夜会造成卵巢功能的减退，对精子的质量也会有影响。抽烟、喝酒对精子的损伤也是非常大的，男性朋友要戒烟、戒酒。其次，要有规律的性生活。一周两次的同房是规律的性生活。有些朋友月经干净后一直不同房，直到大夫说，卵泡发育成熟了才同房。这种想法是不对的。因为排精后2-7天的精子是最佳的，如果十天甚至半月没有同房，同房后首先要排出一些死精子，然后才是高质量的精子。如果月经不规律，需要监测排卵，在排卵期按照大夫要求同房，其余时间一周两次的同房就可以。第三，备孕期间锻炼身体，多吃新鲜的蔬菜、水果，控制体重。如果女性朋友比较肥胖，尤其是多囊卵巢的病人，体重减少5%-10%，可能会自发排卵。所以，要控制体重。第四，女性朋友怀孕前3月，怀孕后3月口服叶酸，每天补充0.4mg的叶酸。叶酸可以预防胎儿神经管畸形。可以单独服用0.4mg的叶酸，也可服用含有叶酸的多维元素胶囊。如果这些措施都注意了，婚后有规律性生活，未避孕一年未孕，建议到当地生殖医学中心或者不孕不育门诊就诊，先做生育评估，接受生殖科大夫的专业指导。

淄博市妇幼保健院生殖医学中心是山东省卫计委在淄博地区批准的唯一一家合法开展人类辅助生殖技术的医疗单位，是淄博市卫生系统重点学科、首批名科。中心以男、女性不孕不育症的诊治为研究方向，每天接待不少前来咨询的病人。有些是不孕症患者，也有不少生育前查体的朋友。不孕症应该怎么看？下面就和大家聊一聊不孕症的问题。1.正常妊娠的条件：1.下丘脑、垂体、卵巢轴功能正常，卵子能够正常发育为成熟卵泡，黄体功能健全。2.生殖系统发育正常、输卵管通畅、性生活正常，输卵管功能良好，可以拾卵子，卵子能够在壶腹部与精子相遇，受精后能移行至子宫腔。3.子宫内膜功能正常，有与内分泌同步，协调的周期性变化，适于胚胎着床、发育。2．不孕症的定义：不孕（育）是一种临床症状，指未采取避孕措施，有规律性生活至少12个月，而女方未能得到临床妊娠，女方称不孕，男方称不育。分为原发和继发不孕（育），既往女方无临床妊娠史为原发不孕（育）；既往女方有过临床妊娠史为继发性不孕（育）。3.生育力评估：准备生育的夫妇怀孕前来院检查身体，可以评估患者自然生育的能力，给予优生优育指导。最佳生育年龄：23-28岁，35岁后生育力明显下降。最佳受孕季节：春末或秋初，即3-4月或9-10月。年龄增加可导致卵子质量和数量下降，容易胚胎停止发育和流产，怀孕后妊娠期并发症也增加。男性是精液常规：检查内容：精液液化、粘稠度、外观、体积、精子活力、精子形态学、存活率评估、浓度评估等。精液常规结果容易波动，一般做2次。如果结果明显差异、还要进行第3次分析。排精后2到7天检查。女性是卵巢功能：月经第2~3天早晨空腹抽血化验性腺五项：促卵泡雌激素（FSH），促黄体生成素（LH），雌激素（E2），睾酮（T），泌乳素（PRL）可以评估生殖轴的功能。月经第2-3天测的血FSH，超过10-15U/L预示卵巢功能下降。但这些激素有波动，每个月都会不同，年龄大了，波动会更明显，这个月FSH高了，只是提示你卵巢里的卵泡少了，要动员很高的FSH才能长卵泡，下个月FSH不高，也不能说明卵巢功能就变好了。还有一种激素是抗苗勒氏管激素（AMH），它不随着月经周期波动，可以更好反应我们的卵巢储备功能，AMH不受月经影响，什么时间都可以抽血化验。AMH数值高，代表卵子的数量多，适合受孕的黄金期长，AMH数值低则卵巢功能差，当AMH值低于2ng/ml，卵巢功能减退；AMH值低于0.7 ng/m时，卵子库存量已经严重不足，几乎难以受孕。女性窦卵泡数目：来月经的时候，一般是月经的第2-5天内，生殖科的大夫会检查阴道超声，看窦卵泡数目，这时候检查的是卵巢基础状态。卵巢功能正常时双侧窦卵泡≥9个，但单侧窦卵泡<12个。如果单侧窦卵泡≥12个，考虑多囊卵巢，需要进一步检查明确诊断。（关于多囊卵巢综合症，请阅读《多囊卵巢综合征诊断治疗16问》）。如果双侧卵巢窦卵泡数<7个，是卵巢功能减退。需要积极备孕或者寻求生殖科大夫帮助。4.监测排卵：如果女方卵巢功能基本正常，男方精液大致正常，可以监测排卵，指导同房，这期间注意子宫内膜厚度，卵泡成熟时子宫内膜≥8mm容易受孕。但并不是子宫内膜厚度小于8mm不能怀孕，只是受孕几率减少。（关于监测排卵请阅读《算好排卵期，祝您好“孕”》）。5.输卵管造影了解输卵管是否通畅：精子和卵子是“种子”，子宫的条件和子宫内膜厚度是“土壤”，如果这两者都很好，仍然不怀孕，那就要看看“道路”是不是通畅了，需要做输卵管造影。一般是月经干净3到7天不同房做造影，检查前需要化验阴道分泌物排除阴道炎症。如果有阴道炎症，当月不能做输卵管造影，因为阴道炎可以造成细菌上行感染，当月药物治疗，下个月复查阴道分泌物，结果正常后再做输卵管造影。6.宫腔镜检查与不孕症：如果你有不孕症病史，做宫腔镜检查是非常必要的。宫腔镜检查可以了解宫腔内情况，发现宫腔粘连、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫畸形等，并实施手术，对不孕症的检查有实用价值。宫腔镜输卵管插管通液比传统的通液术更直观，还有一定的治疗作用。做试管婴儿前的宫腔镜检查是必需的。（请阅读《宫腔镜检查适应症及检查前后注意事项》）。7．不孕症的腹腔镜手术：输卵管周围粘连、输卵管积水、输卵管不全梗阻等情况都会导致不孕，甚至会影响到试管婴儿的成功率。腹腔镜探查结合输卵管通液术，于直视下确定输卵管是否通畅；盆腔、输卵管周围粘连可行粘连分离术；输卵管伞部阻塞可行造口术或成形术；输卵管病变严重者可行输卵管切除术。另外，可行子宫肌瘤挖除术、卵巢囊肿剔除术，子宫内膜异位症病灶清除术。但腹腔镜是一种有创检查，不建议仅仅为了解输卵管是否通畅而承担手术风险，应该在有手术指征的情况下进行选择。耿大夫坐诊时间：周一、周二、周四、周五、周日。祝您好“孕”!

一、宫外孕有什么症状？典型的宫外孕病人症状是：停经、腹痛、阴道流血，严重的会晕厥、休克。腹痛是宫外孕病人就诊的主要原因。输卵管妊娠流产或破裂前，表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若血液积聚在子宫直肠陷凹，肛门有坠胀感。内出血增多，血液由盆腔流至全腹，形成全腹痛。阴道流血也是病人就诊的另一个原因。一般阴道流血少于月经量，颜色是暗红的。有时阴道流血淋漓状，病人误以为月经不调。如果宫外孕破裂，由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者病人晕厥，重者发生失血性休克。其严重程度与腹腔内出血速度及出血量成正比。这类病人腹痛明显，但阴道出血量并不多。二、怎样能查出宫外孕？宫内孕和宫外孕都是怀孕，化验尿妊娠试验都是阳性的。对于生育年龄的妇女，月经没有按时来潮，或者阴道淋漓出血，都可以用早早孕试条测一下。如果试条显示阳性，那就是怀孕了。1.抽血化验血HCG和孕酮：怀孕初期，抽血化验血HCG和孕酮可以区分正常怀孕还是不良妊娠。正常妊娠血HCG隔日翻倍，孕酮较高。如果是宫外孕，血HCG增长很慢，经常在比较低的数值徘徊。孕酮也低于10ng/ml。2.妇科检查：妇科检查不可缺！宫外孕病人妇科检查：阴道内可有少量暗红色血液，后穹窿可饱满、触痛，宫颈可有举痛或摆痛，子宫相当于停经月份或略大而软，宫旁可触及有轻压痛的包块。内出血多时，子宫有漂浮感。3.超声检查：超声检查必不可少！阴道超声优于腹部超声，诊断异位妊娠准确率为70～94%，在输卵管部位见到妊娠囊或探及胎心搏动就可确诊。有剖宫产史者，应重点观察子宫前壁瘢痕部位，以避免漏诊瘢痕妊娠。血清β-HCG超过2000mIU/ml，如果是宫内妊娠，阴道超声能发现子宫内的妊娠囊，否则应警惕异位妊娠。盆腹腔积液往往提示有腹腔内出血。积液越多，腹腔内出血越多。4.腹腔镜探查术：腹腔镜探查术是诊断输卵管妊娠的“金标准”！但腹腔镜检查为有创性方法，费用较高，明确诊断的同时可进行镜下手术，避免了开腹手术的盲目性，创伤小、恢复快。目前我们医院宫外孕需要手术的病人都选择腹腔镜手术。