产科

放开二胎后，有很多做过剖宫产的孕妇要求再次妊娠阴道试产。 在此建议，不要盲目追求，一定要根据自身条件量力而行。一定要接受医生建议，前次分娩有头位难产病史要引以为戒。 不久前一位产妇，瘢痕子宫，坚持阴道分娩，已出现血尿等先兆子宫破裂症状，仍一意孤行。最后急症剖宫产，连腰麻都来不及，子宫如上面照片所示，近于透明。大夫护士倒吸凉气。

上周门诊给孕妇开了一个产前诊断B超的预约单，孕妇反复强调，我要做四维，你给我约的是四维吗？不是四维我不做！当天来产检的孕妇很多，匆忙中我只能解释说，以畸形排查为目的的B超，几维不重要，关键是要看做B超的大夫的资质。所谓资质当然是某种能力的认定及上岗的许可。 产前诊断B超的作用主要是排查胎儿是否有先天的畸形和缺陷，这主要是靠二维成像来判断，尤其是重大畸形在二维平面上诊断更重要。从B超医生的角度看并没有严格意义上的四维，确切的说法是“实时三维”，就是在三维的基础上加了时间维度，实时成像，探头扫过去，宝宝皱皱眉，咧咧嘴的动作，都能看到。听起来蛮高大上，有些医院也会在发给孕妇的Ｂ超里增加了一个大头照，这样医院满足了增加收费的需要，孕妇满足了情感的需要。但没有实际医学价值。另外为了拍摄清晰地大头照，有可能会增加了孕妇接收超声波的时间。长时间的超声有制热效应和空化现象，会对胎儿有一些潜在的危害。所以通常医生会很小心，在重要脏器上都不会产期停留。本文系迟晓艳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

健康与疾病的发育起源理论认为，生命发育早期经历营养不良，会增加成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的危险，这种影响甚至会持续几代人。因此妊娠期营养状况直接关系到母体和子代健康。营养不良包括营养不足及过剩。根据科学、规范的膳食指南对孕妇进行营养教育和治疗是产科医师和营养科医师的共同责任。孕期营养支持治疗，首先要保证孕妇和胎儿体重的合理增长。另外，还要检测血糖，尿糖，及尿酮体情况。很多新近诊断的妊娠期糖尿病孕妇，自行饮食控制，但方法错误，导致孕妇体重不增、饥饿性酮症、甚至低血糖。长期酮症及低血糖对胎儿的发育也会带来很大危害。每位孕妇的孕前体重质数，血糖情况，生活方式各不相同，在坚持基本膳食原则的同时，还应遵循个性化的原则。