眼科

1.对于眼球无保留价值，且影响外形美观的患者，施行眼球摘除联合眼台Ⅰ期植入术，然后佩戴合适义眼，是目前较为理想的治疗方案。2. 结膜囊狭窄、闭锁导致安装义眼困难者，需要行结膜囊成形术（眼窝缩窄再造术），包括上下穹窿成形术、口唇粘膜游离移植术、中厚皮片游离移植全结膜囊成形术等。3凡眼球摘除患者，有条件的应植入羟基磷灰石眼台，术后2-3周佩戴合适义眼，这对防止结膜囊狭窄十分重要。

上世纪80年代以前，大家都知道白内障要等“成熟”才做手术，这是由于限于当时的医疗水平和医疗设备，认为此期手术是合适的。超声乳化白内障和人工晶体植入术，是20世纪90年代眼科领域里一个重大突破。因而，所谓白内障“成熟”早已过时了。老年人视力在O.3或矫正视力低于0.6以下的患者，如造成视力低下的原因与白内障有关，均可进行手术提高的视觉质量，从而获得良好的生活质量。 高血压病、糖尿病等全身性疾病，引发眼底病变，又都伴有白内障者，在无白内障手术禁忌证的情况下，应早期摘除混浊的晶状体。植入人工晶体。这类病人手术后视力肯定不及单纯的老年性白内障效果好，且并发症也多。但只有解决了白内障才能对已存在或将要发生的眼底病变进行及时的观察并对症治疗，从而提高提高或保有现有视力。否则，眼底病丧失了治疗时机，再做手术也是徒劳的。 对于一个具有窄房角的白内障患者，早期手术既可预防青光眼发作，同时又能提高生活质量。青光眼伴白内障者，可行青光眼白内障联合手术。

新生儿泪囊炎，这是患病率较高的儿童先天性眼病，患病率达5%～6%。该病主要表现为患儿生后不久总是无原因的流眼泪，也就是不哭闹时也“眼泪汪汪”，眼睛经常出现粘液或者脓性分泌物，可单眼或双眼发病。常见病因是鼻泪管末端的Hasner 瓣发生膜性阻塞所致，导致持续流泪和感染；或者由于鼻泪管下端发育不完全，没有完成“管道化”导致。该病若不积极治疗，易发展为急慢性泪囊炎，以及并发许多其他眼科疾病，如结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊瘘等。那么，宝宝得了新生儿泪囊炎应该怎么办呢？治疗方法有保守治疗和泪道冲洗、泪道探通术和泪道插管术等。一、保守治疗新生儿泪囊炎。保守治疗主要是指泪囊按摩，方法：家长用手指食指或者棉棒在内眼角稍偏下部皮肤（泪囊区）适度力量按摩挤压，按压后眼角可能有粘液或浓样分泌物溢出（提示按压用力比较得当），再用棉棒擦拭清洁分泌物后，配合抗菌素眼液（如托百士眼液）点眼，每天3-4次。泪囊按摩目的促使鼻泪管下口开放。二、泪道冲洗及泪道探通术治疗新生儿泪囊炎。泪道冲洗及泪道探通术为治疗新生儿泪囊炎的较好方法。虽然按摩法能使部分患儿治愈，但有些病例因鼻泪管下段阻塞膜较厚，按摩机械力无法使膜破裂。若上述泪囊按摩保守治疗无效，主张尽早采用泪道探通治疗。泪道探通术是用机械方法解决鼻泪管的先天性阻塞，使其引流通畅，再配合局部抗生素的治疗，使炎症很快得到控制，相应的症状亦很快消失该术式操作简单，只要操作得当，很少有并发症产生。目前选择的泪道探通时机更趋于小龄化，一般选择在生后2-4月龄保守治疗无效后，即可选择泪道冲洗和泪道探通术，成功率高达90%以上，多数患儿能治愈。当然，对先天泪道畸形或骨性狭窄的患儿不能强行多次的泪道探通。三、泪道插管术治疗新生儿泪囊炎。泪道探通术对新生儿泪囊炎尽管成功率很高，对反复泪道探通不成功者的儿童，泪道插管术是首选的治疗方法。一般泪道探通术2-3次无效，说明鼻泪管下端发育不完全或者骨性狭窄的可能性大，多次泪道探通可能造成泪道管壁粘膜损伤粘连加重。微创支架泪道插管术适用于低龄儿童，一般适合2岁以上的的泪道阻塞患儿。小儿流泪的原因有以下病因：最常见的是新生儿泪囊炎和先天泪道阻塞，其他原因：先天性眼睑内翻倒睫；过敏性结膜炎；先天性青光眼。新生儿泪囊炎患者一般在出生一个月左右即可发病，父母如果发现宝宝不哭不闹也会“默默流泪”，就应及时带孩子到医院进行检查，明确流眼泪的原因，及时治疗就诊和治疗。此外，由于新生儿泪囊炎的初期治疗为保守治疗，保守期时间的掌握对于非保守的治疗效果有很大影响。 保守时间长，泪道纤维化瘢痕化加剧，不利于下一步治疗。