免疫风湿科

痛风看上去是一个简单的关节炎疾病，实际上它对肾脏和心血管的损害更甚。 痛风病人的常规系统检查除了血尿酸主要有哪些？ 1.血脂，因为很多病人合并肥胖。 2.肝肾功，因为一些病人合并脂肪肝，高尿酸可以损伤肾。 3.肾脏超声，因为长久的或过于高的血尿酸可以产生肾结石。 4.痛风性关节炎部位的核磁共振，因为这个部位不但有关节炎症，也可存在痛风结节。 以上这些结果的综合分析与判断，可以直接指导综合治疗和选择降尿酸药物的种类与剂量。

1.下背痛——只有70—80%的人有。 2.下肢关节痛——超过一半的人是首发症状，特别是年轻患者。 3.髋关节痛——这种类型的病人往往病情重，进展快，更应加强治疗和早治疗。 4.炎症指标——超过一半的人化验血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）始终是正常的，但脊柱强直是进展的。要通过核磁共振看骶髂关节和椎体有无骨髓水肿来进一步判断急性是否炎症存在。 5.CRP高的对药物治疗反应好，ESR高的对药物治疗反应差。 6.疗效如何的最终评价方式是要通过影像片子来看炎症是否控制，脊柱强直是否无进展。不能单凭症状判定。 7.治疗足够的疗程尤其重要。

1.降血尿酸是治疗痛风的关键而被忽视。 2.服用降尿酸药物的疗程不足，降血尿酸未达到360或300的目标值。 3.饮食调节血尿酸不科学，贝类海鲜、啤酒或其它高嘌呤食物摄入过多。 4.肥胖者减重不够。 5.饮水量和尿量不足，未达到每日不少于2000尿液。 6.有关节周围痛风结节和肾结石的患者进一步加强降尿酸和饮水量很重要。 7.痛风伴肾功不全患者降尿酸药物按要求减量。