肾内科

医生常常会碰到这样一些病例：本来事业蒸蒸日上，作为家中顶梁柱，却突然被诊断为终末期肾衰竭。 “我身体一直很好呀，怎么可能得尿毒症呢！”只有当我们身边越来越多人，科学认识肾脏、了解肾病的防治，类似这样的无奈才会越来越少！ 下面总结了100条有关肾脏健康的科学常识，希望大家收获知识的同时收获健康！ 1.肾脏最主要的功能是“净化血液”，排出不要的废物 2.肾脏病不少见，是全球得病人数最多的疾病之一 3.得肾病跟私生活没关系，不可耻。性生活和不和谐，跟肾好不好也没有必然联系 4.适度的性生活，不伤肾。强行把肾和性扯上关系，这是有偏见又愚昧的看法 5.肾病是肾病，和肾虚没关系，两者诊断标准完全不同 6.补肾药是针对肾虚而言，不是肾病，肾病患者千万别瞎补 7.肾病不可避免发展成尿毒症吗？只要活得足够长，是人都会得尿毒症。随着年纪增长，每个人肾单位都在逐渐减少，肾功能逐年下降 8.肾“透支”了吃什么能补回来？吃什么补药补品都没用！每个人的肾单位为200万左右，因为不可再生，硬化一个少一个 9.把加速肾脏衰退的因素及时控制好才是关键：蛋白尿、高 血压、高血糖、高血脂等 10.腰疼通常不是肾引起的。大部分去肾内科看腰疼的人，肾没问题 11.以下是提示肾有问题，更常见的症状： 眼睛、颜面或下肢浮肿 泡沫尿，细密且经久不散 尿液频率改变，如夜尿次数多（夜间睡眠被憋醒） 尿液颜色改变，如暗红、洗肉水色、浓茶色 尿量改变，突然减少 12.小便后，看一眼颜色、性状，如有异常，请留意 13.肾病不传染、大部分肾病也不会遗传 14.降压药不伤肾，血压高却不吃降压药，才真的伤肾 15.血压高了就吃药，不高不吃，血压反复起伏波动大，对肾伤害大 16.血压不高的肾友吃降压药，不是为了降压，而是为降尿蛋白 17.反复感染，是诱发肾病加重最常见的“源头”，如呼吸道感染、急性肠胃炎等 18.牙周、肛门这些隐蔽的感染病灶也别忽视，控制感染病灶对减小肾病复发很有帮助 19.肾不好引发的最常见后果，不是尿毒症，而是心血管病 20.戒烟、控血糖、降压、控血脂都有助于预防心血管病 21.建议每个人，每年体检一次 尿常规、血压和血肌酐，关注肾脏健康 22.如果你有以下情况，属于慢性肾病的高危人群： 糖尿病 高血压 肥胖 痛风 曾经有过急性肾损伤 有肾病家族史 出生低体重 长时间用药史 老年人 23.尿白蛋白相关化验（临床常用尿白蛋白肌酐比或24小时尿白蛋白定量），比普通的尿常规化验更敏感，适合高危肾病人群的早期筛查 24.多数尿检，要求最好用晨尿 25.留尿方法也很重要，清洁、中段尿 26.抽血查肾功能之前，不要大鱼大肉 27.空腹抽血，可以少量喝水 28.化验有异常别瞎百度，直接去找专业医生问问 29.唯独血肌酐偏高而其他正常，不一定是肾不好，也有可能是健身爱好者（服用各类肌酸产品）、体格健壮者、抽血前吃过很多肉类等等非肾病原因 30.血肌酐正常不一定是肾功能正常，尤其是瘦弱、营养不良、老年人群，肾功能已经异常，血肌酐还能保持正常 31.如果怀疑血肌酐与实际肾功能不符，可进一步查肌酐清除率，它能更准确评估肾功能 32.偶然查出尿蛋白有加号，先别慌张，注意复查，很多正常人可出现一过性尿蛋白，不会持续 33.化验尿蛋白指标2次或2次以上为异常，是反映肾脏病的主要证据之一 34.看蛋白尿多少，不能只看尿泡沫多少，不够准确。有泡沫的人不一定有尿蛋白，有尿蛋白的人也不一定有泡沫，在家监测可用尿检试纸 35.肾脏是调控血压的主要器官，血压高，别偷懒，一定得去肾内科看看。建议每个肾友在家定期测血压 36.B超正常肾脏大小，长约为10~12cm；宽5~6cm；厚3~4cm；实质厚度1.4~1.8cm，皮质厚度：0.8~1.0cm。左肾略大于右肾 37.贫血也可能是肾不好造成的，所以 血常规发现血红蛋白这一项严重偏低，别忘了查肾 38.查出肾病别绝望，它不是绝症！只要你想，可以活很长！ 39.降低尿蛋白、控制血压，是慢性肾病患者避免尿毒症最主要的两大可控因素 40.肾穿刺不可怕，可怕的是盲目恐慌 41.如无喝水限制（如肾综高度水肿、少尿无尿），多喝水、勤排尿，能有效预防结石、尿路感染 42. 尿酸高/痛风、感冒、拉肚子、肉眼血尿发作期更要充足饮水，保持尿量在2L 43.出汗不能为肾排毒，汗蒸、桑拿不护肾 44.短时间大量出汗，补水不及时，容易脱水而致肾损伤。 45.女性使用不合格的美白产品，当心重金属超标引发肾损伤 46.频繁使用染发剂可致肾损害，能不染尽量不染，实在要染两次间隔时间延长 47.黑色食物，对肾病没有特殊功效 48.黑色食物比如桑葚，一味迷信其保健效果而大量食用，可致拉肚子，反而对肾不利 49.抽烟会导致肾血管硬化 50.二手烟对肾也不好，在公共场合抽烟等于放毒 51.很多肾病“忌口”都是错的，几乎所有对健康人有益的食物，肾病患者都能吃，只是量的问题 52.包括广为流传的“肾病不能吃豆腐”这条也是错的。豆腐很好，优质蛋白且脂肪含量低，是适合肾病患者的一类食物 53.尿酸高、痛风患者也能吃豆腐 54.没有循证医学证据得出“肾病不能吃辣椒、IgA肾病不能吃辣椒”之类的结论 55.新鲜辣椒是营养比较丰富的一类健康食物，反而有不少研究认为，吃辣可能助长寿 56.肾脏很怕“咸”，别吃太多盐 57.少放盐，少放酱油、鸡精、味精、蚝油等含盐调料 58.多用葱、姜、蒜、辣椒天然食材调味代替调料 59.多在家吃饭，少应酬。在外油盐重，可用热水涮 60.肾最受不了猛喝肉汤、吃腰子这类的“大补” 61.猪牛羊（红肉）、鸡鸭鹅（白肉），肾不好的人都可以吃，注意控制量 62.大量吃红肉会增加尿毒症风险，每日肉食2两左右就足够 63.适当吃点白肉，比顿顿红肉更好 64.少吃加工肉（最好不吃），如香肠、培根、午餐肉、腊鱼，能护肾 65.鱼肉很好，但千万别吃鱼胆，有患者为清热解毒生吞鱼胆，把肾吃坏 66.吃鸡蛋，肾友不用丢蛋黄 67.牛奶补钙效果好，肾友可以经常喝，还能防骨质疏松 68.血钾、血糖不高的肾友，蔬菜、水果正常吃 69.果汁代替不了完整水果的好处 70.服 他克莫司、环孢素，别喝柚子汁 71.肌酐高的人必须定期查电解质，如果血钾高，高钾蔬菜、水果要少吃 72.浸泡、焯水的方式，能去除蔬菜中的一部分钾 73.血钾低反过来，可适当多吃蔬菜，喝橘汁芒果汁补钾 74.降磷，最要杜绝零食、加工食品，而不是不吃肉蛋奶，虽然这些高蛋白食物含磷量几乎都不低，但以牺牲营养需求来达到“低磷”饮食要求，得不偿失 75.肉汤溶解较多的脂肪、嘌呤、磷，吃肉，少喝肉汤 76.缺铁性贫血，比吃 阿胶更管用的是瘦肉、动物血 77.少吃猪油，菜籽油、山茶油、橄榄油、大豆油等植物油更好 78.玉米须、蒲公英泡水可以喝，但不要指望它们能治肾病 79.坚持运动，是肾病康复的良药，别害怕 80.没有哪种运动是普通人能做，肾友却不能做的，只是根据个人情况来选合适的运动 81.从简易能承受的运动如走路散步，逐渐提高身体素质，到可以慢跑、打球、爬山 82.运动出汗，注意补水 83.少喝饮料，更不能把饮料当水喝 84.暂时不适合运动的情况，处于肾炎急性发作期、高血压未控制、明显水肿、深静脉血栓等阶段，别着急 85.运动能降低透析患者死亡率，改善疲劳感 86.部分肾病要注重防晒，如狼疮肾炎，服用骁悉、环孢素等免疫抑制剂的肾友 87.熬夜，真的会伤肾。经常熬夜缺觉，尿蛋白、高血压的风险会增加 88.感冒药别乱吃，泰诺、 布洛芬等药物对肾都不是太友好，尤其是多种感冒药叠加使用时 89.含马都铃酸的中药对肾伤害大如关木通、广防己、细辛，尤其要警惕！ 90.肾功能不全时，一些药物需要根据肌酐清除率减量，否则容易造成肾损害 91.肾功能不全的肾友，不能毫无顾忌地吃汤药，除了本身伤肾风险外，还需注意避免高钾血症，监测血钾 92.不随意乱吃药、乱吃保健品、补品，能让肾脏少加好多班 93.慢性病患者其实比普通人更需要流感疫苗、肺炎疫苗、乙肝疫苗的保护，推荐接种 94.周围人有感冒、流感发生，注意隔离防护，戴口罩、勤洗手防感染 95.肾友可以接种HPV疫苗 96.没有做好准备，一定做好避孕措施，随意怀孕流产对肾伤害大 97.慢性肾病1-2期的女性，病情稳定后大多能顺利生育，孕期做好肾内随访。但血肌酐＞133umol/l的女性怀孕，肾功能恶化风险较大，需谨慎考量 98.肥胖伤肾，肥胖相关肾病，减肥是第一要务！ 99.也不要追求过于苗条，营养不良会增加感染率、住院率 100.心态好、开开心心比什么都重要！ 希望这100条件实用小建议，让朋友们更了解肾脏，更懂科学护肾之道！吃好玩好，长命百岁！

子曾经曰过：有人的地方就有江湖！ 江湖中，总会有各种各样，神一样的人物！ 肾内科，自不例外。任何一个稍微上点规模的肾内科，肯定都有各路神仙出没！ 急于求成型 你如果劝这类大仙：肾病乃一场修行，非一朝一夕之功。需要长时间的内功修炼，付出足够的耐心才能修成正果！ 他一定会拿小拳拳捶你。 「呸！不能治愈，都TM扯淡！」 因为这一型治病毫无耐心和毅力，因此，治疗极不稳定，换医院换医生多如流水。又因为一心只求速战速决，其他一概不管，一概不听，什么控制蛋白尿？什么平稳肾功能？不懂！ 也因此，这一型的仙家们更容易走火入魔，坠入各种虚假广告的圈套，人财两空。 耳根子太软型 「人家那个偏方真的是奇效，肌酐800透析几年的人都给治好了，还治不好你这点肾炎？保准你治标又治本！」 「啊，真的吗？我想去试试」 「快去吧，一般人我还不告诉呢！」 这一型，极容易相信他人撺掇，不明白那些听来的“标本兼治”的故事99%经过包装掺水，偏方不但耽误了很多肾友的病情，而且疗效极为夸大，挂羊头卖狗肉，混着激素、免疫抑制剂等西药保证效果。由于药物成分和剂量不明确，副作用无法预估和监测。 害怕逃避型 这一型的仙家们，一方面内心对肾病极度害怕，充满了对患病的恐惧，提到“肾衰竭”就禁不住要扶墙才能站稳；而另一方面，因为过度害怕而选择逃避，不敢去医院复查，也不敢见医生，日益麻痹自己。 其实，慢性肾病最重要的一环就是---定期随诊，长期随访。 情况多半没有想得那么糟糕，肾病绝大部分的状态都是比较慢的，本身也不是致死性疾病，有足够多的时间让我们去治疗它、稳定它，但前提，咱们必须学会勇敢面对，重视自己！ 神农尝百草型 这一型的仙家渴望当“药神”。 有的病情轻，本身不需要用药，或者是只需要维持很少的药物即可。但没用很多保肾药，心里就不安定。 「医生，你给我开点药好吧？」 「不必，定期复查就好」 「不吃药怎么行？现在是很轻，以后严重了啊！」 「所以，为了以防万一，必须定期复查啊，如果红细胞明显增多、尿蛋白增加、血压升高这些加重迹象，及时和我联系。」 「那你现在马上立刻给我开点药呗！」 「.......」 医生不开药，那好，自己当“神农”，找药吃！听说哪个补、哪个好，就吃哪一个。 大道至简！很多时候，我们不额外加重肾脏负担，肾脏就阿弥陀佛了，小日子过得优哉游哉！但“神农们”偏要尝试各种新奇的药物、保健品、补品，肾脏作为最主要的代谢器官，要去代谢这些东西，累得半死。运气好，顶多加点班，药物毒性不大，能代谢出去；运气不好，尝到有直接肾毒性、致敏性的药物，肾脏直接无辜被插上几刀！ 作死享乐型 这一型，因为没心没肺、活着不累，所以对于日常需要了解的肾病养护常识并不在意。 反正熬夜、生活不规律、不运动、抽烟酗酒、胡吃海喝，也没看别人怎么样啊！ 只看到少数人在不健康的生活方式下，依然能生龙活虎，却没看到千千万万因这样不健康的生活方式而折腾出疾病的！ 出来混，迟早要还的。 苦大仇深型 苦大仇深型的仙家们，因为一得病，就觉得全世界都欠了自己！整天唉声叹气，负能量爆棚。 其实，从我们一出生，就应该明白这个世界注定是不公平的。很多事情没有道理可言，疾病没有道理，生和死同样没有道理！老天安排了这样的境遇给我们，我们除了接受，有时候没有太多选择权。 任何时候“比较”只会更痛苦，跟病情更轻的去比，觉得伤心；跟病情更重的去比，觉得害怕。我们总得学会坦然，学会接受不完美的自己，才会开始爱自己，才会有人来爱我们。 纠结焦虑型 这一型，不断纠结于已得病的既定事实，对于为何是自己得肾病，这一不可改变的事实无能为力，继而产生深深的焦虑，日益严重。 纠结焦虑型，通常肾病还没把自己怎么着，有的肾病病情已经控制得十分良好，“心病”却日益严重。 肾病反而变得事小，心病事更大。 人活着，并不会诸事顺利，开心幸福也只是无聊、痛苦的十分之一，百分之一。谁活着，都不是一件容易的事！ 乐观知命型，才是真正的神仙级人物 前面说的都是反面典型，咱们肾科也不乏很多正面案例。 他们熟悉各大肾脏病临床指南，或者是熟读关于肾脏科普的各个知识点，既会配合专业肾内科医生接受治疗，接受长期随访观察，也知道在挫折面前如何不断调节自己的心态，坚持健康的生活方式，保养好自己。他们懂得得了肾病后，可以通过长期管理变得更好。 从最开始的懵懵懂懂，逐渐搞清楚了什么24小时尿蛋白、肾功能、肾穿刺等常见检查手段；搞清楚了低盐饮食，低蛋白饮食，低钾饮食等饮食方案；搞清楚了肾内科常用的药物，以及药物副作用，摸索出一套适合自己的慢性病调养方式。 不因病情怨天尤人，虽然有时也会伤心、有时也会怀疑，有时也会焦虑，但懂得调整。在得病后反而乐观知命，焕然新生，对生命有了新的认知，豁达通透。 若干年后，您会在肾内科看到如此的淡泊名利、仙风道骨，真正堪称楷模的神仙级人物，他们早已从多年的肾病生涯中得道了，得到的是护肾之道，更是人生之道！ 希望所有肾友得病后，首先不要只想到绝望，路是靠自己一步一步走出来的，对待慢性病，愿你和我们一起，给自己足够的耐心，足够的时间，让肾病病情稳定下来！ 让得病后的自己成长、强大，不轻易被打倒，更何况，肾病还没资格打倒我们。 纵有疾风起，人生不言弃！