心血管内科

发现体检单上血脂的指标异常了，那么首先应进行生活方式的调整： 即应坚持“三低”的生活方式：低盐、低脂、低糖。除此，应有相应的活动量。 有的人很瘦，也会出现血脂异常，有可能与遗传、内分泌、代谢等有关，因此，只要检查出血脂异常，就要采取干预措施。 血脂过多，容易造成血液黏稠，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，也就是人们常说的动脉粥样硬化，这些斑块不断增多增大，逐渐堵塞血管导致血栓形成，使血流变慢，严重时可阻断血流。 当生活方式不能改善血脂指标时，需要使用药物治疗。总胆固醇、低密度脂蛋白高，应口服他汀类药物。单纯的甘油三酯高，则口服苯扎贝特类为主。

天气日趋寒冷，对于高血压患者又将迎来一个考验，稍不注意就易发生意外。秋冬季节是心血管疾病的“高发期”。 季节变化，请注意血压波动我们知道，每个人的血压不可能一成不变的，就一天来讲，通常白天血压比夜间高，清晨和上午8~10时血压偏高，而深夜或凌晨时血压偏低。因为血压的高低主要取决于心肌收缩力、血容量和外周阻力的大小。 冬季，大家都会发觉手脚变凉，这是因为气温低，人体通过外周血管收缩以减少热量的损耗，达到保暖的目的。但这样会增加外周血管阻力，导致血压升高，所以冬季时血压最高，夏季时血压最低。 冬季高血压患者服药原则最好选用长效、缓释的降压药物制剂。临床应用中，控释剂型显示出较缓释剂型和长半衰期等剂型更平稳的血药浓度。随时间推移，缓释药物释放的药量逐渐减少；长半衰期药物通过给药的叠加效应来达到相对的平稳，但给药间隙的血药浓度会有波动；控释剂型的释放则属于零级动力学，药物的释放量始终是恒速、等量的，能达到真正的平稳、长效。 控制血压，做好家庭保健1.保暖、睡眠要充足 高血压患者在冬日应养成良好的睡眠习惯，创造温度适宜而幽静的休息环境。除夜间有足够的睡眠时间外，每天还可午睡半小时左右，这有利于保持血压稳定。 2.补充水分 冬日室内使用空调及其他取暖设备，造成室内空气干燥。所以，高血压患者在冬季首先要重视补充足够的水分，加大新鲜水果的摄入。有糖尿病的人，应以清茶或温开水为主。补水要注意“少量多次”，以免一次摄入过多水分，造成心脏、肾脏负担过重。另外，高血压者容易在清晨发生中风和心脏病，有研究认为与夜间缺水有关。所以，在半夜醒来时适量进点水，降低血液粘稠，血栓形成有益。 3.注意室内外温差 冬季因为寒冷，大家都会选择待在空调房里面。但是高血压患者要注意，在使用空调时，室内和室外温度差过大，促使脑部血管不断收缩、扩张，引起血管破裂。所以出门前，一定要戴保暖帽、口罩、保暖围巾及手套等，以防血压波动过大而发生心脑血管意外事件。 4.适度运动，贵在坚持。 寒冷季节慎早起锻炼，最好在上午10时以后再锻炼。锻炼要以室内运动为主。适当运动可促进血液流通，提高免疫力，降低血压，对心血管病人好处非常大。中老年人来说，最好的运动方式是步行和太极拳。不需要刻意追求步数的多少，适度运动即可，但需坚持每周锻炼4-5次为宜。

收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中发生的相对危险增加49％；舒张压每升高5毫米汞柱，脑卒中的危险增加46％。 就像一根橡胶水管，如果水压长期维持高压，那么水管的损伤和老化就会加速。这种情况在血管内也同样会发生，血压长期超过正常范围，血管内壁就会出现“小伤口”，血液中的脂质和血小板等物质就会聚集过来形成斑块、血管变狭窄。血管壁的弹力纤维也会受损，变得不再有弹性，容易形成鼓包或者直接受高压冲击而破裂。由于血管系统遍布全身，无处不在，因此全身各个器官都可能受累。这种情况发生在脑血管，就会导致脑卒中。 预防高血压要点： 限盐：推广使用盐勺。 均衡膳食。 控制体重。 增加及保持适当的体力活动。 保持乐观心态，减轻工作压力。 戒烟、限酒。 运动方面： 避免办公室久坐，每天6000步，快步走向健康。 运动需要多样化：根据个人情况选择有氧运动、健身器械运动、柔韧性运动如太极拳等。