一、术后注意保暖,避免受凉、感冒。术后部分宝宝抵抗力较低,容易感冒,发烧等,要特别注意注意保暖,防止着凉。如出现发热,及时去儿内科就诊。二、保持伤口干燥、清洁。术后2周伤口避免沾水。可隔日应用碘伏消毒清洁伤口。消毒脐部时,尽量轻柔地将脐部切口胶水弄掉。如术后2周脐部切口胶水尚未脱落,请到医院来找我复诊。术后2周后可以淋浴。但避免伤口长时间浸泡在水中,避免搓揉伤口。三、术后避免剧烈活动。术后2周尽量卧床。除了日常活动(如刷牙洗脸、进餐、如厕等),其余时间应平卧。术后3月内避免剧烈活动及增加腹压的动作(如跑、跳、剧烈咳嗽、剧烈哭闹、用力排便等)。四、如出现伤口红肿、渗液,尽快来医院找我复诊。本文系黄珊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一、疝气多大年龄做手术?腹股沟斜疝目前主流的观点一般是确诊了就建议尽早手术,哪怕是新生儿。原因是孩子越小,嵌顿风险越大。根据统计,"疝气"嵌顿导致肠子和睾丸坏死这些严重并发症主要发生在3个月以内的孩子,尤其是新生儿,为避免这些严重风险,尽早手术是有道理的。但孩子年龄小,手术也有困难的地方,孩子越小,对麻醉医生和手术医生的能力也要求也越高。新生儿和小月龄婴儿麻醉后的呼吸抑制的风险会更高一些。孩子小,组织也更娇嫩,分离缝扎的时候更容易破损。如果是做腹腔镜微创手术,孩子小,肚子里的操作空间就小,操作也会更困难一些。考虑这些因素,不同的医生根据自己的经验可能给出不同手术时机建议。目前我们的观点是"疝气"的宝宝在6个月后即建议手术治疗,最迟不建议超过1岁。如果是"疝气"嵌顿了,没有条件复位或者复位不成功,为避免肠坏死或睾丸、卵巢坏死这些严重的风险,不管多大年龄都要尽快手术。即便复位成功了,为避免下次卡住给孩子带来的痛苦和风险,也应该尽早手术,相比嵌顿的危害,麻醉、手术的那些困难不算什么,对经验丰富的专科医生来说,年龄并不是什么问题。二、疝气有哪些手术方式呢?医学的发展是日新月异的。在过去,传统开放的手术方法需在腹股沟区做一个长约7~8CM的切口。之后出现了小切口手术,在腹股沟区有一个长约1cm左右的手术切口。目前最先进的手术方式是腹腔镜微创手术,仅在腹壁上做几个约5mm的小切口。目前我们医院所采用的就是腹腔镜微创手术方法,并且我们将手术技术进一步提高。我们将手术切口全部做在肚脐上,这样伤口愈合后就看不见疤痕,成功地达到了"无痕"手术效果。三、我宝宝已经1岁了,什么时间来做手术合适?1岁宝宝的疝气基本上已经没有自愈的可能性了,需要尽快来进行手术了。在宝宝最近1周没有咳嗽、流鼻涕、发烧等感冒症状时,就可以来我们医院住院进行微创手术。我们的门诊是周一到周五的全天,周六、周日的上午,地点是在市立医院的门诊楼的二楼。四、我小孩得的是疝气想微创治疗可以吗?能用微创方法解决的问题有条件则行微创诊断、治疗,当然,不少人会误解"微创",手术的话,并不是仅伤口小才是微创,而是考虑到对这个病的诊断、治疗的总体创伤及获得的效果,以最小的创伤取得同样甚至更好的效果才是微创的目标。不同的病情需要进行不同的选择,要实行个体化治疗方案选择。小儿疝气,绝大部分可以用腹腔镜辅助,实行腹腔镜微创治疗,但内环非常宽大或腹股沟区相当薄弱需要加强腹股沟区强度时,开放手术也是必要的。五、微创手术的具体方法是怎样呢? 麻醉医生全麻完成后,我们就进行手术操作了。首先在肚脐处切一个5mm的小口,放入我们腹腔镜手术使用的戳卡,这是一个通道,我们就利用这个通道放入腹腔镜。腹腔镜外面连接显示器,就相当于我们医生的眼睛,帮助我们观察腹腔内的情况。观察完腹腔内的情况,如腹腔里面有没有粘连等情况,我们就在刚才的小口旁边在切一个3mm的小口,这个小口我们放入腹腔镜的操作器械,这就代替了我们医生的手,在腹腔里面进行操作。在大腿根部,腹壁缺损的皮肤表面切一个2mm的小口,通过这个小口,医生带入一根线来结扎疝囊。当肠管进入阴囊这个袋子,在阴囊内最内侧层是由鞘状突构成的内袋,医生通过腹腔镜手术找到这个袋子,用丝线沿着这个袋子完整地绕一圈,就把袋口扎紧了,就完成了手术操作。
隐睾,是指睾丸未能降入阴囊中的先天性疾病,这是一种常见的泌尿生殖系统畸形,可能影响生育能力并增加罹患睾丸癌的风险。隐睾的症状:阴囊空虚,摸不到睾丸。腹股沟区可能有轻微隆起。可能伴有腹股沟疝。隐睾的诊断:通常通过体格检查来确诊。超声或腹腔镜检查常用于难以触及的睾丸。隐睾的治疗:内分泌治疗:主要应用促性腺激素,如绒毛膜促性腺激素(HCG)或促性腺激素释放激素(LHRH),以促进睾丸下降,这种治疗适用于1岁内的患儿,因治疗效果不确切且有一定的不良反应,故临床上应用较少。手术治疗:通常在患儿6个月至18个月之间进行,目的是将睾丸下降并固定在阴囊内,为睾丸生长发育提供合适的生理环境,减少进一步损害,降低癌变风险,并尽可能维持生育能力。手术方法包括开放手术和腹腔镜手术。隐睾的预后:如果隐睾在2岁前得到诊治,通常不会影响生育能力。未治疗的隐睾可能会影响生育能力,并增加睾丸癌的风险。早发现、早诊断、早治疗是预防隐睾相关并发症的关键。宝爸宝妈在给宝宝洗澡、换尿不湿的时候,可以留意下宝宝双侧阴囊大小是否对称,能不能摸到睾丸,如有疑问,请及时去医院小儿外科就诊。
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