直播时间:2022年11月15日17:57主讲人:郑备红主任医师福建省妇幼保健院生殖中心问题及答案:问题:如果在吃二甲双胍,准备进入移植周期之前需要查有没有胰岛素抵抗了,在抽血检查之前需要停几天二甲吗?视频解答:点击这里查看详情>>>
1、试管婴儿,想做就能做?尽管现在很多不孕不育的夫妇都通过做试管婴儿得到了宝宝,可是试管婴儿并不是所有人都可以做,也不是所有的人都适合做。做试管婴儿需要满足很多条件,一般说来,男女双方都要有生育能力,但精子无法正常进入子宫,与卵子结合成受精卵使女方受孕的人,才能做试管婴儿。另外,女方的卵巢功能正常,可以产生成熟的健康卵子,这是做试管婴儿的重要条件之一。女方的子宫也需要是正常的,其子宫内膜要有生理性周期变化,可以接受胚胎移植着床、生长。女方的身体状况必须能够接受妊娠和分娩。男方要有健康的精子,这也是试管婴儿的重要条件之一,如精液常规检查结果显示男方精液中含有正常数量、形态和活力的精子,则可以选择做试管婴儿。如无精子或无可用精子,则需要从精子库获得精源,选择做供精试管婴儿。2、试管婴儿,想要几个就要几个?在做试管婴儿时,为了保证成功率,医生往往在母体子宫里移植2个胚胎。有的时候,虽然医生移植了1个胚胎,但有的卵子受精后会分裂形成两个胎儿,所以,双胞胎发生率明显提高。另外,如果做试管婴儿的女方年龄在35岁以上,医生会移植3个胚胎。如果胚胎都存活并且健康,那么,就会出现三胞胎。因此,通过试管婴儿技术出现多胞胎的可能性,远远大于自然受孕。但是,多胞胎并不见得好,多胞胎往往给受孕者及孩子带来生命危险。多胎妊娠容易引起妊娠期高血压疾病,如妊娠肝内胆汁淤积症、贫血、胎膜早破及早产、胎儿发育异常等等。3、试管婴儿,生男生女随便选?不少做试管婴儿的不孕不育患者,希望做试管婴儿时可以选择宝宝的性别。试管婴儿技术中有一项叫PGD(胚胎移植前诊断)的技术,是可以做性别鉴定的,但这种技术并不是为所有做试管婴儿者服务的。PGD技术仅限于有遗传性疾病的患者,为了优生,对他们精、卵形成的胚胎,在放入子宫前,取出胚胎中的一个细胞进行基因和染色体检查。如果遗传性疾病与性别有关,如血友病,男性发病,女性为携带者,女性本人不发病,那就要进行胚胎的性别筛选,避免病儿出生。如果仅仅是为了生男孩或女孩,则完全没有必要做PGD检查,也不允许做这种检查。PGD的检查是为了达到优生优育的目的,避免病儿出生,我国法律禁止非法选择胎儿性别,试管婴儿也同样。4、试管婴儿和正常怀孕出生的孩子不一样?从发明试管婴儿技术到现在,才有近40年的时间,由于时间较短,采用试管婴儿技术出生的孩子们还在成长过程当中,因此,目前无法判定试管婴儿和正常怀孕出生的孩子在寿命、疾病谱等方面是否存在差异。从目前监测的结果看,试管婴儿和正常怀孕出生的孩子在智力、身高、体重以及发育状况等方面,没有较大区别。5、现有三代试管婴儿技术,一代更比一代强?患者会习惯性地这样认为,如同手机或电脑一样,试管婴儿技术也是一代比一代好,其实完全不是。三代试管婴儿并非技术水平的不同,而是针对使用人群的不同。第一代试管婴儿技术,常规试管婴儿(IVF—ET),主要适用于女方输卵管堵塞、子宫内膜异位症、排卵障碍等引起的不孕。第二代试管婴儿技术,单精子卵胞浆内注射(ICSI),主要适用于严重的少弱精症及部分无精子症患者。第三代试管婴儿技术,植入前遗传学诊断(PGD),主要适用于有特殊遗传病的患者。选择哪种试管婴儿技术,完全取决于患者不同的病情,适合哪种就应选择哪种。因此,试管婴儿技术一代更比一代强的说法是错的。关于试管婴儿,这些问题你得知道1、做试管婴儿,费用大约是多少?做试管婴儿的费用包括术前化验检查、超促排卵及排卵监测、取卵手术费用、体外授精及胚胎移植、胚胎冷冻保存、黄体支持费用等等,一般来说,一代试管婴儿花费在30000元左右;二代试管婴儿花费在32000元左右;供精试管花费约在40000元左右。需说明的是,以上费用为单周期的大概费用,具体由于患者年龄、卵巢功能等不同身体状态,会有波动。2、试管婴儿的成功率有多大?目前国内平均成功率约为40-60%。3、做试管婴儿,夫妻双方须准备哪些证件?夫妻双方要出示双方身份证和夫妻双方结婚证,生育第三胎须开具再生育准生证。另外,如果女方为农村户口,再生育准生证上须加盖乡镇计划生育专用章;女方是城镇户口的,再生育准生证上须加盖街道办事处计划生育专用章。再生育准生证上要填写乡镇或街道计划生育部门办公电话,乡镇或街道计划生育部门办公人员要签名或盖章。特别注意的是,治疗期间的建病历日、取卵日和移植日,要携带两证或三证(第三胎)原件。4、做试管婴儿前,夫妻双方都得做哪些准备?试管婴儿夫妇双方要做身体检查。首先要对男女双方的身体做全面检查,排除一些传染性疾病和遗传性疾病。其次,要对女方做一个排卵是否正常的检查,以及子官内膜和一些妇科常规的检查,更要对母体的温度做一个为期三个月的观察,这个温度表,患者可以在家里提前准备做好,以免耽误手术的最佳时间。男方也要做一个精液方面的正常检查。另外,在做手术之前,男女双方一定要遵循医生的嘱咐,尤其是女性不能乱服用药物,也不能乱吃什么食物,每天要坚持合理的运动,保持母体的正常;男方一定要注意不能喝酒抽烟,以免影响手术的成功率和手术质量。5、做试管婴儿后,女方应该注意哪些问题?试管婴儿移植后要注意静养休息、减少运动量、避免性生活。试管婴儿移植后,女方需要静卧48小时,尽量少翻身和起床。如果翻身侧卧,角度必须小于45度。术后48小时内不能洗澡。怀孕后洗澡以淋浴为宜,不要洗盆浴,以免感染。怀孕期间不要从事体力劳动和搬东西、提重物,避免剧烈的运动。可适当增加营养,可以多吃瘦肉、鱼类、禽蛋等蛋白质丰富的食物,蔬菜水果也要多吃。不宜进食生冷、辛辣刺激的食物。多吃富含纤维的食物,如蔬菜、水果等,避免便秘。禁止性行为,以免诱发子宫收缩,影响受精卵着床。在胚胎移植后,尽量保持平和的心态。给胚胎一个安静放松的身体环境,对其着床生长有帮助。留意天气变化,适当添减衣服,尽量不要生病,避免影响受精卵发育。
由于输卵管位处精子通过、精卵结合、受精卵运行的“要塞”,具有重要的地位。对输卵管通畅度和功能的评估,有时还是比较困难的。输卵管检查的常用方法有哪些呢? 对输卵管检查方案的建议也会因人而异。为什么需要进行输卵管检查?输卵管是人体内精子和卵子见面的必经之路。如果您的输卵管出现问题,就可能导致精卵见面困难,甚至无法见面。因此,对于排卵监测及丈夫精液常规检查正常的不孕症女性,输卵管通畅度的检查就显得非常重要了。输卵管的检查包括通畅度和功能两方面。如果患者是原发不孕,没有输卵管病变的病史和背景,只是作为不孕症病因筛查或人工授精前的常规检查,一个普通的X光碘水造影,或三维超声下的造影就可以了;但是如果这个患者是继发不孕,可疑输卵管或盆腔问题,则建议输卵管碘油造影,24小时后的腹部平片帮助判断输卵管的功能,或直接行宫腹腔镜检查,比较准确。输卵管检查常用的方法有哪些呢?目前临床常用输卵管的通畅和功能的检查方法有:输卵管通畅试验(通液术)、子宫输卵管造影、宫腔镜下输卵管通畅试验(插管通液术)、B超下输卵管通畅试验等。1输卵管通液术首先,让我们先看看输卵管通液术是怎么回事?输卵管通液术通常在您月经结束后3-5天进行,医生会将一个特殊的导管放入您的子宫颈口,然后注入大约20ml生理盐水,通过观察推注的阻力、液体是否有返流,来判断您的输卵管通畅度。输卵管通液术相对方便、价廉;有的时候,在检查的同时,也会在生理盐水内加入一些抗生素、蛋白酶等。然而如果只有有单侧输卵管异常或输卵管积水,而另一侧输卵管正常,通液的结果仍然报告“通畅”,因此这项技术不能准确的评估您的输卵管功能。也反对用这个操作来“疏通”输卵管,因为并无可靠疗效,还增加感染的风险。2宫腔镜或宫腹腔镜下输卵管插管通液术如果在通液术基础上,加以宫腔镜指引,可以大大提高医生对您输卵管通畅度的评估的准确性,这就是宫腔镜下输卵管插管通液术。在宫腔镜下,医生可以清楚的看到您宫腔的形态、双侧子宫输卵管开口,并将一个细细的管子准确的依次定位到双侧子宫输卵管开口,注入10-20ml美兰染料,通过观察推注的阻力、液体是否有返流,来判断您输卵管的通畅度。因为输卵管的准确定位,所以对于单侧输卵管问题,宫腔镜下输卵管通液术能做出准确判断。当然宫腔镜下通液术也存在它自身的缺陷,由于子宫位置、输卵管走行存在个体差异,有的时候会出现插管时将管子误抵在输卵管的管壁上,从而会对您的输卵管做出错误的判断。由于宫腔镜无法看到您输卵管的外观和形态、和您盆腔的状况,且费用相对昂贵,因此该技术诊断价值有限。除非您合并宫腔异常情况,我们不建议把宫腔镜做为输卵管检查的首选方法。如果联合腹腔镜一起检查就不一样了,在腹腔镜的直视下,由宫腔镜下分别插管做通液术,看到蓝色染料从输卵管的开口顺利地流出来,准确性就会大大提高。通常医生对宫腹腔镜联合手术对输卵管的评估,是最为信任的。3B超下输卵管造影术这时候,有的患者就会问了,做输卵管检查时,如果能让医生看到造影剂在输卵管通过的整个过程,这样就能更好的评估输卵管功能。B超下输卵管造影术就是在通液术的基础上,结合B超监测,帮助我们清楚的看到液体通过输卵管的情况,来判断您的输卵管的通畅度。现在三维超声技术也被用于输卵管的检查,然而,该项技术相对复杂,首先需要特殊的超声设备和通液剂,同时B超医师需要具备丰富的经验,才能准确的评估您输卵管的通畅度和功能。4输卵管造影术输卵管造影在X光机的监视下,通过一个特殊的导管放入您的子宫颈内口内,然后缓慢的注入大约10ml造影剂,观察造影剂通过您的子宫、输卵管最终到达盆腔的整个过程。此期间,通过放射科医生对您的腹部连续拍摄,观察及记录造影剂在您子宫、输卵管通过的速度和形态,来评估您的输卵管的通畅情况,第一次拍摄后还会有一次延时拍片,了解造影剂在盆腔内弥散分布的情况进一步确认输卵管及盆腔情况。输卵管造影因为简单、价廉、客观,是目前进行输卵管通畅和功能检查的首选手段。(图:X线下输卵管造影)当然,输卵管造影也存在风险和缺点,如对造影剂过敏反应,有时候造影剂也会意外地进入盆腔的血管,形成造影剂栓,然而这些反应发生率较低。此外,还有一些患者会有输卵管完全不显影的情况,这也许是一种假象,这个时候,如果您需要进一步明确您的输卵管通畅度,建议选择宫腔镜下输卵管插管通液术进一步明确。
总访问量 636,614次
在线服务患者 2,283位
直播义诊 1次
科普文章 12篇