福建医科大学附属第二医院

金枪不倒、坚持不泄，这应该是快枪手最渴望的目标。随着社会发展，食色性也已逐步从最基本的生理需求，上升为事关家庭和谐生活美满的重大因素。每个男人的内心深处，都有一个期望的时长：我要征战杀伐，不要丢盔弃甲；我要金刚钻，拒绝快枪手。“性爱生活的质量并不仅仅取决于时间，而在于技巧和态度。”男人更期望长期战斗，不满足于仅仅技巧和态度。 为了这一目标，男人们可是费尽心机：禁欲、戒色、戴套、吃药等，作为早泄一线治疗方案的SSRI类药物已经被广大男性朋友所接受，而近年来直接作用于丁丁的局部外用药也受到众多男性追捧。 A这些外用产品靠谱吗？ 有需求就有市场。延时喷剂种类繁多，清一色的五星好评，是真的么？确定不是刷单的？他们大部分可能含有：三氯生、玛卡提取液、甘油、淫羊藿、纯化水、醋酸氯己定……甚至干脆来一个语焉不详的「植物提取液」。 淫羊藿、玛卡? 是不是很熟悉？补肾补到丁丁头了。 醋酸氯己定、三氯生？这些广泛用于香皂 、卫生洗液、 消毒洗手液、伤口消毒喷雾剂、空气清新剂的成分什么时候可以用来延时了呢 ？ 如果真有那么一点延时作用，秘密可能就在于：使用者本身并非真正的早泄患者，在积极的「延时」心理暗示下延长了性生活持续时间。 甚至有人问我，风油精是否可以延时，我礼貌而不失尴尬地微笑回答：有一定程度的效果。希望能让他信心倍增。 B面对琳琅满目的延时商品，我们该如何选择呢？ 1. 查询产品条形码：正规产品都会有属于自己的条形码，无条形码基本就是假冒的。 2. 杜绝盲信：市场存在很多宣称来自日韩欧美的产品，但实际情况是：目前我国并没有开放延时喷剂进口。 3. 甄别包装信息：按照相关规定，正规产品在包装上会标注厂址、厂名、联系方式等信息，否则就是三无产品。 4. 正规购买渠道：建议去正规药店寻找有正规厂家、市场准入、写明不良反应和禁忌症的产品。 5.目前推荐的是局部麻醉剂，比如：复方利多卡因乳膏、普鲁卡因-利多卡因胶浆、TEMPE（7.5 mg 利多卡因+2.5 mg 丙胺卡因混合气溶胶）、盐酸达克罗宁、苯佐卡因等。 特别提醒： 丁丁局部外用药反复应用可能引起丁丁感觉减退，需要较以往更强的性刺激信号来诱发勃起； 如果使用不当，会出现阴道内药物吸收导致性伴侣阴道麻痹，影响性体验； 成分不明的产品，可能会带来皮肤刺激反应，过敏体质的朋友更加需要注意。 C科学的延长小窍门有哪些？ 除了使用口服和外用药物之外，是否有切实可行的方法和技巧？答案是 yes, 而且，不止一个 yes。 1.克服心理因素 如果对于射精控制能力不够自信，或者存在来自女方的时间要求，往往就如履薄冰，战战兢兢，未见其深，先泄其精。因此双方应该互相谅解、支持，营造舒适、温情的环境，有助于双方放松心情。女方也要多鼓励，帮助男方建立信心。 2.调整好性生活频率 禁欲延时并不可取。性生活频率低，性腺分泌物积聚就多，受到性刺激时，这些分泌物很快就从精囊、前列腺、睾丸、附睾等器官积聚到后尿道，使得后尿道压力快速增加，压力信号反馈到大脑的射精中枢，当达到一定阈值诱发射精。所以拥有规律、频率适当的性生活，有助于稳定射精时间。 3.分散注意力 射精快慢与控制射精的能力有一定关系。如果丁丁勃起硬度很好，性生活时容易兴奋者，不妨在性生活时适当分散自己注意力，通过思维活动的分散，降低大脑的兴奋程度，达到延长射精潜伏期，延长性生活的时间。所以久别重逢的小弟弟，要忍住冲动，别太兴奋。 4.适当增加前戏 性爱，并非纯粹的活塞运动，而应该是性+爱。如果把活塞运动认为是性，前戏就是唤起爱的那根火柴。简单说: 你得会撩，要能擦得出火花。延长事前爱抚的时间，可以缩短女方达到高潮所需时间，从而弥补一下活塞运动的时差，性急的男士可先用冷水给弟弟洗洗脸，退退热，从容淡定行爱抚之能事, 待到山花烂漫芳香四溢之时，弟弟也就重新火热起来了。所以，前戏做足，让你的3分钟能战胜她的30分钟！！！ 5.姿势的选择 可以尝试改换体位。女上式或侧位性交，由于较为省力, 男方肌肉不会处于高度紧张状态，动作幅度小, 对丁丁刺激较弱 , 也能延长性爱时间。没有耕坏的田，只有累死的牛，男人们，适当休息啊！ 6.借助安全措施 丁丁过于敏感者，在受到挤压、热感等刺激时， 容易乱了分寸失去控制而射精。因此，可以借助避孕套起到降低丁丁敏感度，达到延时目的，必要时甚至可以用双层保障哦。也可选择延时型避孕套，通过在避孕套内置表面麻醉剂而起效。阴茎头敏感的同志们，记得带套哦，还能保证安全！ 7.PC 肌锻炼法 PC肌锻炼的核心是增加耻骨尾骨之间的肌群张力，从而达到增强对射精的控制，延长射精时间的目的。 首先要准确找到这些肌肉群：在排尿时突然憋住，能够帮助完成憋尿的肌肉群就是我们需要锻炼的肌肉群。不要在排尿时进行锻炼，因为憋尿可能导致尿液返流性前列腺炎。建议休息时候，全身放松平躺，保持PC肌收缩五秒钟，然后慢慢的放松，五到十秒后，重复收缩。训练的全程，平静呼吸，保持身体其它部份的放松。可以用手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，说明收缩了错误的肌肉组。在此推荐一个APP：Mr.UP,卸载你的抖音，让PC肌UP起来。 8.行为治疗 说到底，性是两个人的事，良好的性体验需要双方共同参与才能实现。可以通过行为治疗降低龟头敏感度，也可以通过行为治疗延长射精潜伏期。 经典的方法循序渐进四步走： 第一步：男方通过单纯手淫刺激，快要射精时停止刺激，等快感消退再如此反复训练； 第二步：涂抹润滑剂后进行手淫刺激，过程如上； 第三步：由女性伴侣通过手淫刺激，过程如上； 第四步：涂抹润滑剂后由女性伴侣进行手淫刺激，过程如上。 每一步都需要一定的训练数量，一般在射精潜伏时间达到10分钟～15分钟后，可以进入到下一步。 这种方法，是从单纯自慰逐步过渡到模拟正常性爱的情境，有助于男性稳扎稳打，提高对射精的控制能力。这种行为疗法需要非常有耐心、耐力，希望有人修炼成功，解锁性爱时间。 D小小的总结 从女性的角度来看，也并非时间越久越好，部分女性经过长时间的摩擦甚至出现阴道粘膜水肿，反而影响了性体验。 男生过分追求硬度和时间，可是女生需求的还有爱与体贴。如果一直纠结时长不能全身心投入性爱，反而徒增烦恼。 当然，如果遇到自己解决不了的问题，还是需要及时就诊，寻求专业医生的帮助——泌尿外科或者男科！ 本篇文章引用公众号《泌尿科那点事儿》3月19日潘运高的文章《坚持不泄的秘密》，有部分删减，非常感谢泌尿科那点事公众号及潘教授的分享！！！

本文以一问一答的形式科普一下有关中老年人常见膝关节病的知识。主持人:中老年人常见膝关节病主要有哪些类型呢？戴章生:中老年人膝关节病常常由于关节长期劳动积累、退变、不当运动等原因引起，最常见有以下类型:1.骨性关节炎（最为常见）骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。病理特点为同灶性关节软骨的退行性变，软骨下骨质变密（硬化），边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。2.滑膜炎膝关节滑膜炎它是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎。急性创伤性滑膜炎，多发生于爱运动的青年人；慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人，以身体肥胖者或膝关节过多负重者多见。3.髌骨软化症髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵袭、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。4.半月板损伤半月板损伤是膝部最常见的损伤之一，多见于运动量较大的青壮年，男性多于女性。中老年人的膝关节也普遍存在不同程度的半月板退变、损伤。主持人:膝关节骨关节病的主要表现?戴章生:好的主持人，所谓的膝关节骨关节病是一种以局部关节软骨退变、软骨下骨裸露及硬化、关节边缘骨刺形成及关节急性和关节软骨下骨质致密为特征的慢性关节疾病，又称为骨关节炎，老年性关节炎。好发于50岁以上人群，女性多于男性。病因目前尚不明确，但认为主要与年龄增长和过度使用有关系，与遗传、高龄、女性、肥胖有关系。本病可发于全身各关节，但好发于负重较大的膝关节、髋关节，脊柱及手指关节等部位，尤以膝、髋关节病变为多。膝关节骨关节病是老年女性好发的一种常见良性疾病。主持人:中老年人膝关节病的发病率如何?戴章生: 中老年人膝关节病的发病率较高：50岁～65岁，有30%～40%有关节疾病或X线有骨关节炎的表现，65岁以上人群高达70%～80%的有骨性关节炎的表现，其中30%较为严重。主持人:那就是在日常生活中，中老人朋友怎样预防膝关节的病变？戴章生：虽然目前尚不能完全预防骨性关节炎的发生，但是通过一些措施，可以减少或延缓骨性关节炎的发生或减缓其进展。这些措施包括：适当功能锻炼、减轻体重，尽量不穿高跟鞋，保护关节不要受到损伤，如避免关节受到反复的冲击力或扭力，尽量减少做频繁登高运动、如果有半月板损伤应及时通过关节镜进行修补或缝合，如果有关节韧带损伤要及时治疗，关节内骨折要手术解剖复位。如果关节周围有内外翻畸形要及时手术矫型。另外注意服用Vit A、Vit C、Vit E及补足Vit D等对骨性关节炎也有一定的预防作用。本病应以预防为主，如果已患上骨关节炎，一定要到医院找专科医生咨询，根据个体的不同制定适合自己的锻炼方法，否则适得其反而加重病情，造成严重的后果。主持人：如果出现了膝关节骨性关节炎，会有哪些表现呢？戴章生：退行性膝关节炎的主要症状及体征有以下几点:膝关节疼痛：起初是间歇性疼痛，可有起步痛即久坐或站刚起立行走的前几步疼痛，多走几步即缓解，上下楼痛或是长时间运动后疼痛，严重时每走一步都痛，甚至静止时出现疼痛。膝关节活动受限：关节磨损严重时，关节不灵活，站立行走时需先活动几下关节才能迈步。关节不稳：关节磨损不平，可出现“O”型腿，半月板交叉韧带受损后关节出现不稳。退行性骨关节炎中最为常见的就是膝关节内翻畸形，俗称“罗圈腿”，并发的膝关节退行性骨关节炎。所以退变早期膝关节内侧有不舒服，记得找关节科医生，千万不要小不舒服酿成大问题疼痛，X光片上膝关节内侧间隙变窄、边缘增生、硬化，胫骨－股骨角变大。病人早期只是在一些较用力动作时感到疼痛，比如上下楼、蹲下站起等，但经休息就有所恢复，所以有间歇性。如果不早期治疗，病变会进一步发展。到了中期走路开始疼，腿别扭，疲劳感加重，发病部位酸痛。典型的膝关节退行性骨关节炎症状是膝关节疼痛、关节变形、变大、变粗、反复肿胀，有时关节活动会产生杂音、弹响，甚至铰锁、活动受限等等。患者常抱怨无法蹲起，尤其是上下楼梯无力，甚至不能。往往在站起的一霎那最为不适，活动一段时间后逐渐好转；而活动或站立太久，又会再次疼痛，最终症状日益明显以致无法行走。主持人：中老年人碰到这些常见膝关节病时如何治疗？戴章生：首先应排除关节症状由急性损伤、细菌感染、自身免疫性疾病、肿瘤及痛风等病因引起，再针对中老年人膝关节疾病的病因进行治疗。中老年人的关节疼痛要根据患者的程度进行治疗。如果是有不适感或者酸胀等初期的关节炎症状，可进行康复的功能锻炼，改变生活习惯。如果出现了疼痛，先进行药物治疗，如果药物达不到治疗效果，可采取微创的关节镜的清理，把炎症介质清理掉，修复半月板、软骨损伤。如果关节损伤特别严重、出现畸形或者经过微创的治疗没有效果的，建议患者行人工膝关节置换手术。1、理疗，理疗的作用是消炎消肿，促进血液循环，促进炎症的吸收，改善膝关节功能，运用理疗可以温和而有效的缓解膝关节的疼痛和僵硬感。常规的物理疗法有超短波，微波，离子透入，红光照射，经皮神经电刺激等。2、药物治疗，急性发作期，应用消炎镇痛药，尽管不能中止病情的发展，但可以缓解疼痛减轻症状，通常口服非甾体抗炎镇痛药物，比如说这个芬必得，西乐葆等，根据情况配合补充钙剂及保护关节软骨药物等。3、通过中医治疗，可在中国医师中医的指导下进行针灸按摩，中药熏洗，中药外敷，中药内服等内外兼治，功能锻炼的方法结合治疗。主持人:中老年人如何在生活中自我预防膝关节病的发生？戴章生:1.控制体重，体重增加后每活动一步都会增加关节的磨损，体重肥胖的老年人退行性关节炎的发病率较高。所以肥胖人应节制饮食，减少体重，减少关节的承重，多摄取含蛋白质，维生素及矿物质食物。2.注意膝关节保暖，尽量穿着长裤，避免关节受凉受潮，受凉后滑膜容易发炎，使疼痛加重，所以中老年人在秋冬、初春更要注意保暖，夏季要避免空调的直吹。3.要劳逸结合，避免关节过度负重，长时间处于某一体位，特别是小于90°，不要久坐、久站。应适当活动关节，如多游泳，坚持多骑自行车，少走路，尤其是少上下台阶及走不平路。4.理疗热敷。热敷可以改善血液循环，减轻膝部不适，缓解膝部疼痛和肌肉痉挛，减轻肿胀。热敷以湿敷为好，如热气浴、温泉浴、矿泉浴、漩涡浴。5.对有不良姿势的应尽量予以纠正，要避免剧烈、长时间的运动，上下楼要扶楼梯扶手，坐起站立时用手撑扶手以减少软骨所承受压力，病情严重者应扶手杖，减轻关节负重。6.合理使用支具，夹板，护膝带，弹性粘带、增加关节的稳定性。7.加强关节周围按摩、推拿。方法很多：推、拿、滚、旋髌、搓髌、滚髌。8.加强膝部力量锻炼。积极配合日常生活的运动及保护，增强肌肉的保护作用，保持关节稳定性和活动度。9.加强膝关节活动范围训练。如膝疼痛影响正常生活时就要到医院进行检查治疗。