杭州市第一人民医院

大约50%的女性雄激素性秃发（FAGA）患者有女性脱发的家族遗传史。女性脱发原因：1.多基因易感性；2.头皮中雄激素作用的增加；3.雌激素、他莫昔芬或芳香化酶抑制剂；4.甲状腺素、催乳素等代谢综合征也可导致脱发，如高血糖造成血管损伤；5.多种因素如紫外线辐射、环境污染物、皮肤微生物群等导致的微炎症。女性和男性雄激素性脱发引起毛囊退化的最终途径相同，典型脱发的关键特征均是生长期缩短和受影响头皮中毛囊的微型化。

脱发是临床皮肤科非常常见的毛发性疾病，现在年轻患者的比例逐渐上升。脱发不仅仅只是中老年群体才会面临的问题了，甚至00后的年轻人，也进入了脱发大军中。常常会有人来问汤医生，年纪轻轻就脱发是什么原因？是身体出问题了吗？要怎么办？ 其实导致脱发的原因有多，一般分为内因作用和外因作用。内因作用，比如遗传性脱发、精神性脱发、内分泌性脱发、营养性脱发等；外因作用，比如物理性脱发、化学性脱发等。1、遗传性脱发：年轻人脱发可能是由遗传导致的，这是常染色体显性遗传性疾病。这种遗传特征需要在雄激素的作用下表现出来，所以也称雄激素性脱发，一般在青春期以后开始脱发。可以在医生的指导下，口服非那雄胺+外用米诺地尔。2、精神性脱发：年轻人生活节奏较快，精神压力都很大，容易感到焦虑、紧张、心情郁闷，导致熬夜、失眠，长此以往导致脱发的发生。3、内分泌性脱发：毛发生长受多种内分泌激素的影响，所以当发生内分泌异常时，会引起脱发疾病，如产后脱发。4、营养性脱发：毛发是身体状况的外在表现，机体营养不良和新陈代谢异常会引起发质和发色的变化，严重的营养不良甚至会导致弥漫性脱发。5、物理性、化学性脱发：年轻人喜欢频繁烫染头发，这种过度牵拉头发，外加一些化学物质的使用，都会造成头发损伤，引起头发的脱落。 因此，每个人脱发的原因其实是因人而异的，要想知道自己为什么会脱发，就要具体问题具体分析。建议到正规医院检查，由专业医生进行判断。我是毛发医生汤宋佳，大家如果有头发相关问题，可以在评论区留言或直接问我，我会帮大家解答。

脂溢性脱发是我门诊里占比最多的一类发友，是最常见的一种脱发类型。脂溢性脱发的原因主要和遗传因素、生活方式和精神因素相关，这里就不展开了，这里重点说一下怎么辨别，和怎么改善。首先，大家可以先做个自我判断。脂溢性脱发两个特征：1、家族遗传。大部分脂溢性脱发的人家族也有同样脱发的人，这个占比很高；2、男生的脂溢性脱发外观普遍是M型发际线，头顶稀疏最后可能出现O型；而女生表现为头顶毛发变细、变软，发缝变宽，弥散分布。除了脱发，同时还伴有一些并发症，比如头皮油腻、头皮屑多、头皮炎症的情况。出现这几个情况大概率是脂溢性脱发，大家需要到医院就诊确认，然后再采取针对性的治疗措施，千万不要盲目用药！那脂溢性脱发怎么改善呢？刚才我们说了，脂溢性脱发通常伴有头皮屑增多时，头皮油腻的情况。所以，第一步，是要改善头皮环境。平时可用控油洗发产品。如果有头皮屑增多，可以使用含有二硫化硒、酮康唑，甚至可以用含水杨酸洗发产品抑制头皮屑产生，达到较好控油症状改善头皮环境。（药物使用务必在医生指导下使用）第二步延缓掉发，长出头发脂溢性脱发早期，头皮上毛发还在，毛囊还没萎缩闭合，通过外用米诺地尔，或者必要时男性配合口服非那雄胺，女性配合螺内酯，也能起到比较好的改善。当然了，用药的有效率也不是能达到百分百。这里需要再次提醒的是，药物使用需在医生指导下进行！如果是到了脂溢性脱发晚期，额角和头顶已经没有毛发，毛囊萎缩闭合，这个时候可能需要植发手术和用药联合改善，才能达到一个比较好的效果。脂溢性脱发防治是一个漫长的过程，大家也不要心急，保持乐观心态，配合医生正规治疗，还是有比较好的改善的。