超声影像科

毛母质瘤的超声诊断要点:起源于毛囊的毛基质细胞，发生位置位于真皮下，故病灶与皮肤层关系密切，病灶浅方皮肤常明显变薄。边界清晰，形态常规则，内部以低回声为主。约85％的病变内可见钙化灶，可点状、斑片状、弧形，为本病典型的声像图特征。4.CDFI部分肿物内可见丰富血流信号，随着钙化增多，血流信号减少。

病史介绍患者，女，28岁，未婚未育，2年前因右卵巢囊肿（6157mm）在贵州某医院行腹腔镜下右卵巢囊肿剥除术。2022年2月复查B超提示：左侧巧克力囊肿8.55.7cm，予地诺孕素口服保守治疗效果不佳，随访至2022年10月，囊肿逐渐增大至9.25.78.8cm。由于患者不愿再次手术，且了解到超声微创介入技术可以治疗巧克力囊肿，遂来我们超声介入微创治疗中心咨询。与患者充分沟通后，我们给患者进行了超声引导下巧克力囊肿穿刺硬化治疗术。手术过程术前超声造影检查：二维超声显示盆腔内大小约9.88.05.4cm的囊性暗区，界清，内透声差。超声造影显示囊壁光滑，未见明显附壁结节，囊内始终呈无增强，囊内未见分隔。1、常规消毒、铺巾，用2%利多卡因局部浸润麻醉。2、水隔离：实时超声择点定位及引导下，用18G穿刺针穿入盆腔，向盆腔注射400ml生理盐水，分离出囊壁和周围漂浮的肠管。3、抽出囊液：超声实时引导下18G穿刺针置入囊肿内，抽出少量咖啡色浓稠液体，蛋白定性试验为阳性。随后向囊内多次注入生理盐水反复冲洗、置换，直至抽出的液体清亮，并抽光囊内液体。4、硬化治疗：向囊内注入50ml无水乙醇对囊壁冲洗3次，每次保留3分钟后抽出。最后注入聚桂醇10ml,拔出穿刺针，结束治疗。5、术后即刻超声造影检查：盆腔无明显活动性出血，清晰显示桑葚样卵巢结构以及卵巢囊肿内保留的硬化剂。术后医嘱：1.局部压迫止血、对症治疗。2.卧床休息8小时，心电监护6h，密切观察血压及腹部情况。3.建议术后第二天，第1、3、6、9、12个月复查超声。技术优势超声引导卵巢巧克力囊肿微创治疗术与其他手术相比，具有更加微创、费用低等优势，对有生育要求的女性来说，能最大程度保留卵巢功能。

基本概念：在超声实时引导下将针型微波天线经皮穿刺植入至病灶内，利用微波辐射形成的热能，瞬间造成热场内病灶组织的凝固性坏死，病灶组织缩小，同时病灶组织在月经期内不再发生出血，痛经症状得到明显改善或完全消除，贫血状况得到有效纠正的非手术治疗技术。 优势：不开刀，保留生育功能，缓解子宫腺肌症患者痛经、肌瘤患者贫血以及对周围组织的压迫症状。