眼科

近年来，全飞秒SMILE激光手术在近视人群中圈粉无数。今天跟大家分享下全飞秒SMILE近视激光手术摘镜的全流程以及相关注意事项，希望能帮到想要摘镜的朋友。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院眼科胡勇平SMILE全飞秒手术全飞秒的标准名称是 ：飞秒激光小切口角膜透镜取出术(Femtosecond Laser Small Incision Lenticule Extraction)，英文缩写为SMILE。它是通过飞秒激光在角膜基质层制作一个透镜，然后在边缘制作一个2毫米的微切口把角膜透镜取出，从而改变角膜曲率达到矫正近视的目的。全飞秒SMILE手术适应症（1） 年龄：18-50周岁，如果年龄不足18周岁，需要参加体检参军或者报考有视力要求的学生，也可以考虑手术。但需要经过全面检查和医生评估。（2） 近视度数：近视1000度以内，散光500度以内。但是还要结合角膜厚度看能否手术。（3） 近两年近视度数比较稳定(两年之内屈光度变化最好在100度之内)。（4） 眼部没有器质性疾病以及活动性炎症。（5） 孕期、哺乳期建议延期手术。（6） 身心健康，对手术没有恐惧感，对手术效果期望合理。全飞秒SMILE术前注意事项（1）手术前的全面检查包括综合验光、裂隙灯检查、角膜地形图、角膜测厚、散瞳眼底检查等。要通过一一筛选后才能确定是否符合手术条件。（2）平时配戴隐形眼镜，术前需停戴：软性隐形眼镜需停戴1周，硬性RGP需停戴3周，OK镜需停戴3个月左右。（3）术前检查请致电预约(0571-56006886)，避免和其他患者时间冲突，进行不必要的等待。（4）来检查需携带医保卡，检查的时间一般需要1.5小时，要留出足够检查时间(医院工作时间8:00~12:00，13:30~17:00)。眼底检查和验光需要扩大瞳孔，会视近模糊，畏光4-6个小时，所以到医院检查时，不要自己开车。全飞秒SMILE手术前准备经过全面检查，确认符合手术条件之后，就可以预约手术时间了。（1）手术前需要停戴隐形眼镜。（2）应用抗生素眼药水。（3）手术前一天请做好个人卫生(如洗头、洗澡、剪指甲等)。（4）手术前需进行固视训练。（5）手术当天不能护肤、化妆，不要使用香水。（6）术前如有感冒、发烧或其他身体不适，请告知医生，以便合理安排手术。通常不太严重的感冒并不影响手术，但发烧、咳嗽严重者，不建议手术。（7）女性患者在月经期间一般不会影响手术，但需要告知手术医生。全飞秒SMILE手术中注意事项（1）手术前护士进行冲洗眼睛，消毒面部，上手术台时，在护士的引导下平仰卧位，双手自然放在身体两侧或者胸前，手术过程不能碰触脸部消毒区域。在配合良好的情况下，每只眼睛的手术只需2-3分钟，手术过程听从医生提示，自然睁开眼睛，不随意眨眼，更不要随便转动眼球，放松心情不紧张即可。（2）手术过程分为两个步骤，先做右眼再做左眼，第一步骤是进行全飞秒激光扫描，大约25秒钟左右，这时候会有一个负压吸引环吸住眼睛，等医生确认后就开始激光扫描。在激光扫描开始的时候，会看到有个绿色的小灯在闪烁，必须注视着绿灯，大约10秒钟之后，绿灯变得很模糊，这时候眼睛千万不要去主动寻找绿灯，只要保持不动再坚持15秒钟激光扫描就结束了。 第二步骤是医生分离角膜透镜，眼睛会有一点感觉，这时也需尽量坚持不动，配合医生至手术结束。全飞秒SMLIE手术后注意事项（1）在全飞秒SMILE手术后，无需遮盖眼罩，但是不要用手碰触搓揉眼睛。（2）手术后的4-6个小时内，出现流泪、畏光、眼内异物感等症状是正常的，闭眼休息4-6个小时后即可缓解。（3）术后需要按医嘱用药，避免眼睛外伤，防止异物进入眼内。一周内洗脸、洗头时尽量避免将水溅入眼内。术后1月内不要进行眼部化妆、游泳。（4）术后早期可能看近和暗光下视觉质量不太好，尽量选择在光线较好的房间看书和看电脑，不要连续看电脑、手机和电视时间太久。（5）术后第2天就可以正常用眼，可以参加一般的体育活动，只要避免碰到眼睛即可。术后对饮食没有特殊要求。（7）手术后所达到的视力，取决于手术前设计以及每个人的眼睛条件，通常在手术前医生会与你沟通，术后预期视力基本与术前验光矫正视力接近，但偶尔也有差异，也有个别人术后早期内双眼视力稍微有些差别，一般也属于正常的。（8）术后需要按照医嘱进行复查，通常术后1天、1周、1个月、3个月、6个月需要来医院复查。以后每年也建议复查一次。

01EVO ICL是什么？EVO ICL是一种高端近视矫正手术，把一个带度数、很柔软的晶体植入到您的眼睛里，以此来矫正您的视力问题，EVO ICL不会切削任何角膜组织，因此属于加法手术，整个手术只需要5-10分钟，就能立刻感受到卓越的高清视觉。02哪些人群适合EVO ICL？1、年龄介于21岁至45岁之间。2、患有轻度至严重近视症（-0.5至-20D）。3、患者介于0.5和6.0D之间的散光。4、一年内的度数变化不超过0.5D。5、正在寻找不会导致干眼症的手术。03EVO ICL的关键潜在优点是什么？EVO ICL手术的关键优点在于永久矫正或减少近视或散光，提供高清稳定的视觉质量，让您在没有框架眼镜或隐形眼镜的情况下能够看得清楚，减少对框架眼镜或隐形眼镜的依赖。04EVO ICL是采用什么材料制成的？这种材料被称为Collamer，是一种含有少量纯化胶原蛋白的胶原蛋白共聚物，这是STAAR Surgical公司专利拥有的；其余部分由软式隐形眼镜相似的材料制成。它具有生物相容性（与眼内组织自然亲和）并且保持长期稳定。同时他还具有紫外线过滤功能。05EVO ICL可以从我的眼睛中取出吗？EVO ICL被设计为保持在原位而无需维护。如果将来需要接受其他可能出现的更高科技的近视矫正手术，晶体可以由您的眼科医生取出。06别人能看到EVO ICL晶体吗？不。EVO ICL位于虹膜（眼镜的有色部分）后面，您和其他人都是看不见的。只有您的眼科医生才能知道是否做过视力矫正。07置入到位后，我能够感觉到EVO ICL晶体吗？EVO ICL在植入后通常不明显。他不会附着眼睛内的人格组织，就位后，不会轻易移动。08EVO ICL手术中涉及哪些事项？EVO ICL手术是门诊手术，这意味着患者在手术当天即可离开医院。手术本身通常需要5-10分钟或更短时间。（您）患者需要有人在手术当天把（您）患者开车送回家。医生给予了轻度局部麻醉。通常，在手术过程中或结束后几乎没有什么不适。可能会开一些眼药水或药物，通常会安排您在手术次日回到您的眼科医生处随访。09有哪些重点需要记住？在植入EVO ICL晶体之前之后，请完全遵循眼科医生的指示，使用开给您的所有药物，并安排好建议的到您的眼科医生处的所有随访，通常是手术愈合后每年随访一次。如果您遇到问题，请立即联系您的眼科医生。10EVO ICL的原理是什么？EVO Visian ICL的作用是以和眼镜与硬性眼睛类似的作用方式正确地将光线聚焦在视网膜上。EVO Visian ICL由生物相容性材料制成，置于眼镜虹膜的正后方，天然晶体的前面。在这个位置上，EVO Visian ICL发挥作用，帮助视物清晰。11EVO ICL是否安全？1、ICL在全世界已有超过20多年的历史，目前已覆盖全球70多个国家和地区，累计成功植入案例超过90万，并且患者满意度超过99%。2、在您身边选择通过ICL矫正近视的人们越来越多，平均每5分钟就有一枚ICL晶体被植入。3、与其他矫正方式不同，ICL不切削任何角膜组织，更好地保证了角膜的生物力学稳定性，保证了眼部的整体安全，并可在眼内陪伴您一生。12为什么我没有听说过EVO ICL？虽然EVO ICL在全球已有超过90万例成功植入，但STAAR Surgical公司在大多数大城市还没有面向消费者做广告。13为什么EVO ICL的费用更高？1、创新技术-设计为永久式，但是可取出。2、创新材料-仅由STAAR Surgical公司使用。3、生物相容性材料-就如同您本身眼睛的一部分。4、紫外线吸收膜增加保护。5、未来的治疗灵活性-保留眼镜的结构。6、使用您的本人眼睛测量数据选择晶体，以符合您独特的眼部结构和视力需求。14近视/远视/散光是什么意思？近视也成近视眼，是一种聚焦误差，导致看远处模糊。来自远处物体的光线聚焦在视网膜前，而不是视网膜上。远视也称远视眼，是一种聚焦误差，导致看近处模糊。来自近处物体的光线聚焦在视网膜后，而不是视网膜上。散光的人通常看到的所有距离的东西都会模糊或扭曲。通常由角膜形成不规则引起，光线不能到达视网膜上的单个焦点以产生清晰的视觉。

高度近视在世界上不同的国家均是导致盲目的主要疾病，在不同地区排在致盲疾病的第4到第9位。由于近视在亚洲的高发，高度近视黄斑病变是致盲最为重要的疾病。据日本学者统计，高度近视引起的黄斑病变是日本的首位致盲原因，我国学者统计，高度近视黄斑病变是低视力盲目的第二位病因。尤为重要的是，高度近视黄斑病变发生视功能损害及盲目的年龄在40-60岁左右，正是人生中的出成绩的黄金年龄，高度近视黄斑病变对其人生及社会都造成了重大损失。 后巩膜葡萄肿是高度近视黄斑病变加重的重要因素。高度近视一般是指近屈光不正大于-6.0D，或者眼轴长度在26.5mm以上，尤其是屈光不正大于-8.0D的病人发生黄斑病变的可能性更大。有学者随访10年研究了超过500名高度近视患者黄斑病变的自然病程，发现后巩膜葡萄肿的形成是高度近视黄斑病变发展及恶化的主要因素，进而提出治疗后巩膜葡萄肿是针对高度近视黄斑病变的最为直接有效的治疗方法。 目前对高度近视黄斑病变的主要治疗手段包括玻璃体切割手术及玻璃体切割手术联合内界膜剥离术以减除高度近视径向的玻璃体牵引，但手术效果在不同的研究中差别较大。对于高度近视黄斑病变的晚期——黄斑区脉络膜新生血管形成，目前采用的治疗方法包括抗新生血管因子（anti-VEGF）玻璃体腔注射，光动力疗法或手术去除视网膜下新生血管。抗新生血管因子的玻璃体腔注射及光动力疗法费用巨大，需要多次治疗。另外，新生血管因子是维持视网膜色素上皮活性的重要成分，色素上皮萎缩是高度近视黄斑病变的一个主要病理改变，抗新生血管因子的治疗可能造成高度近视病人已经萎缩的色素上皮进一步恶化。手术去除视网膜下新生血管手术难度大，术后视力恢复差，目前基本已被抛弃。 后巩膜加固术采用不同的材料加固后巩膜，由于存在手术材料来源不确定，手术中不能精确定位加压位置等问题，导致后巩膜加固术手术效果不确切，在80年代后在临床应用逐渐减少。有学者研究用可照明加压装置顶压后巩膜，但装置复杂，手术操作不便。故高度近视后巩膜葡萄肿是引起高度近视黄斑病变的重要因素，目前的临床治疗疗效不确切，需要进一步临床及基础研究。