超声医学科

科室介绍

现收录科室医生9名，其中2位正高级专家、7位副高级专家，现已有3位医生开通了在线问诊服务，累计帮助了2869位患者，获得82次患者好评。　　超声科现有高级职称六名，初中级职称十余名，具有硕士学历十名。　　设备：　　杭州市中医院配备性能优异的各类彩色超声诊断系统二十余台：全身型彩超仪：如PHLIPS iU 22 Xmatrix超声系统等5台：除全身各类常规检查、超声微泡造影、介入诊疗外，还可进行经腹、腔内、浅表器官实时三维成像、弹性成像检查、超声与CT/MR/PETCT融合成像和GPS导航；PHLIPS HD和HDI系列5台SIEMENS SEQUOIA 512超声系统2台。　　心脏彩超：PHLIPS iE 33心脏超声系统2台：含经胸和经食管实时三维容积成像矩阵探头，GE VIVID FIVE 1台。　　超声自动乳腺容积成像系统：SIEMENS S2000 ABVS 1台。　　适合床旁检查的：M-Turbo，TITAN，CYPRES，HD 3等便携超声仪4台。　　术中超声：ALOKA α5放置于手术室，配备适合各类开放式或腔镜手术的探头九支.　　杭州市中医院广兴堂国医馆、中意国际健康管理中心（特诊区）配置了最高档全身型彩超，可提供全面的超声检查；体检中心配备了中高档全身型彩超两台，可满足各类常规检查的要求。　　信息服务：候诊区叫号大屏幕即时显示检查流程信息。超声科所有超声仪均配置双功能DICOM工作站，与医院PACS和HIS千兆联网、确保所有资料迅速传输和安全保存。所有检查报告做完即发（除需要进一步会诊的病例外），可提供按需胶片打印服务（与CT胶片相同）。　　服务项目：　　所有检查均需预约，检查当日按流量实时控制流程，登记后发放排队凭证再候诊区等候大屏幕提醒和广播叫号。　　常规超声检查：本科可以进行全身各部位的超声检查，如腹部消化泌尿系统、妇产科、乳腺甲状腺肌骨等浅表器官和浅表淋巴结、心脏大血管经胸或经食管超声心动图等检查。　　实时三维（四维）超声检查：开展绝大部分新一代超声检查和治疗新技术，如腹部、子宫附件、产科、乳腺及浅表器官、经胸和经食管心脏实时三维容积成像超声检查等，杭州市中医院不接受产科双胎三维检查。　　超声弹性成像检查：乳腺、甲状腺，肝脏等弹性成像检查；使用甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）检查分析甲状腺疾病等可提示甲状腺结节的恶性风险率。　　超声造影：低机械指数超声微泡造影（提供脏器或肿块的生理或病理灌注学信息）。　　介入性超声：使用超声与CT/MRI等融合影像和GPS导航超声引导的各类介入超声诊疗，如肝、肾、肺、前列腺等肿块穿刺活检或注射药物、PICC、乳腺肿块的真空辅助旋切、射频消融等。　　自动乳腺容积成像：使用乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）检查分析乳腺疾病等等。　　术中超声：配合临床进行各类开放式或腔镜下手术：如乳腺、甲状腺、泌尿系、妇产科、消化道、肝胆、神经外科等等手术进行术前精确定位，术中实时监测，术后即刻评估，实现精准外科手术。　　检查适应证见附件　　附件：　　超声检查适应证为了病人能够初步了解超声检查的用途，在此简单介绍相关适应证：　　一、头颈部　　1.新生儿、婴幼儿颅内病变：如脑积水、脑肿瘤、颅内出血、颅内大血管等。　　2.眼球、眼眶病变：如晶状体病变、视网膜脱离、玻璃体混浊、视神经中央动脉等血管血流动力学变化，眼球内和眶内异物、占位等。　　3.甲状腺及甲状旁腺、涎腺和头面部病变，如甲状腺病变TI-RADS评估。　　4.颈部软组织、血管、淋巴结病变的检查等：检测颈动脉内-中膜厚度、预测血管事件的风险率，发现颈动脉内的早期微小的粥样软硬斑块；初步确定淋巴结肿大的性质等。　　二、胸部　　1.心脏：使用二维或实时三维成像观察心脏大血管的结构、运动和血流动力学变化，确定心肌、瓣膜、心腔、心包、主动脉/肺动脉等先天或后天性疾病，检测心脏收缩和舒张功能变化、定量瓣膜大小、心肌厚度、以及心腔内压力变化等等解剖结构、功能方面的评估。　　2.胸膜病变和靠近纵隔或胸壁的囊性或实质性肿块和肺实变等。　　3.胸壁软组织病变、肋骨破坏性病变等。　　4.乳腺疾病的超声诊断优于其他检查方法，可以发现乳腺肿块性病变的物理性质和肿块内的血供状况，鉴别良恶性；可辅助微创旋切等诊断流程，以及乳腺病变的BI-RADS评估。超声自动乳腺容积成像检查流程：乳腺专科门诊就诊、开单预约、准时到超声科指定机房检查（超时可能需要重新预约）。　　三、腹部　　1.肝脏疾病：如肝病的短期复查有助于早期发现占位性病变，肝癌的介入性超声诊断和治疗可以获得事半功倍的作用。　　2.胆囊疾病：如胆结石和胆囊息肉样病变的随访主要观察其位置、大小、形态以及息肉样病变的血供变化，提示是否需要手术等；以及鉴别上腹部疼痛来源。　　3.胰腺疾病：如早期胰腺癌可以无任何临床表现，或仅有上腹部不适、胀痛，类似消化不良症状，就诊时往往已较晚，给治疗带来困难。　　4.脾脏病变：许多全身性疾病可以引起脾脏肿大，有一些疾病如淋巴类肿瘤常常侵犯脾脏，超声检查方便易行。　　5.肾脏、肾上腺、肾血管疾病：如弥漫性肾病、肾脏结石、肿瘤性病变等，在诊断中起到非常重要的作用；肾上腺疾病中的嗜铬细胞瘤是引起恶性高血压的原因之一，检查方法以超声最简便。　　6.胃肠道肿块性病变：观察肿块向内外生长情况和浸润范围、周围淋巴结情况等（检查时需要自备500ml的茶杯用于调制胃造影剂）；肛周疾病的超声诊断。　　7.前列腺、阴囊疾病的超声检查在泌尿科的检查中占极其重要的地位，经直肠检查前列腺可以发现微小病灶，阴囊、精索静脉和阴茎的检查对于男科疾病的诊断也有独到之处。　　四、妇产科　　妇科：（体表检查、腔内检查和实时三维超声成像检查结合）超声诊断是无法用其他方法代替的，其中腔内超声检查的应用，使得一些子宫内膜、子宫肌层、宫颈、卵巢等微小病变不容易漏诊，而且可以进行超声引导下诊断或治疗，如卵巢子宫内膜异位、附件的肿块性病变、宫外孕、子宫肌瘤的介入性治疗效果十分满意。　　产科：随着遗传超声检查技术的开展，超声产前检查的概念已经发生改变，现在注重妊娠11～13+6周的超声检查（测量NT等预测胎儿染色体异常发生的风险率）和18～24周的多层次二维和三维超声检查（着重筛查卫生部规定的六大严重畸形和形态学异常的早期发现），结合多种血清项目检查可以提示排除85～95%的胎儿缺陷（先天发育异常或畸形），但仍有5～15%的胎儿缺陷无法在产前诊断。晚孕的超声检查重点进行生理物理试验评分和相关羊水胎盘脐带方面和脐动脉血流信息的评价，以及胎儿超声心动图检查等。检查流程：由产前门诊初步筛查并开单、签署知情同意书、预约时间，按时到超声科指定机房检查（本院不接受产科双胎三维检查）。　　五、肢体骨骼、关节、肌肉软组织、皮肤、肢体粗大神经等疾病：如损伤、炎症、肿瘤及全身性疾病引起的病变和外周血管病变均可以采用超声检查的方法进行诊断，起到其他影像学方法无法替代的作用；神经卡压性疾病的超声诊断。　　六、介入性超声诊断和治疗的应用：本科每年开展千余例的介入性诊疗技术（包括穿刺活检、注射药物和射频消融介入治疗并超声造影后评估疗效等技术），在此简要介绍介入性超声诊断和治疗技术内容：　　超声引导下经皮穿刺组织学、细胞学活检可以包括以下病变：1.经骨窗硬膜外脑内占位病变。2.颈部和甲状腺肿块。3.乳腺病变。4.胸壁、胸膜和纵隔占位病变。5.胃癌和胃腔外型肿块。6.肝脏硬化结节和肝癌。7.胰腺活检和胰管造影。8.脾脏占位。9.腹膜和腹膜后肿块。10.肾脏实质病变和肾脏肿瘤。11.经直肠前列腺组织和肿块。12.经腹壁或经阴道超声引导胎盘绒毛、羊膜腔、脐血管穿刺、宫腔输卵管造影和经阴道宫腔手术等。13.肌肉和软组织和肿块等。超声引导下穿刺抽液、引流、注射药物等治疗可以包括以下病变：1.甲状腺囊肿、结节、腺瘤。2.乳腺病变术前定位并置入金属标志物，乳腺导管囊状扩张的穿刺抽吸，乳腺真空微创旋切等。3.胸腔积液、脓胸、靠胸壁的肺癌、肺脓肿、包裹性积液等穿刺。4.胃肿瘤瘤体注射药物。5.肝囊肿、肝脓肿、肝癌治疗，肝血管瘤介入等。6.胆囊、扩张胆管的穿刺引流，胆囊周围脓肿穿刺引流等。7.胰腺囊肿、脓肿穿刺。8.脾脓肿、囊肿的穿刺，9.腹腔和腹膜后脓肿。10.肾囊肿和肾盂积水引流。11.前列腺囊肿、脓肿、结节或肿块等。12.附睾、精液囊肿。13.羊膜腔穿刺、未破裂异位妊娠、子宫肌瘤等穿刺注射药物治疗，宫内胎儿病变、盆腔含液性肿块、卵泡取卵等抽吸或注射药物治疗等。14.肌肉软组织含液性病变、脓肿、血肿、关节腔或滑囊积液等。15.引导周围血管穿刺。