葫芦岛市中心医院

妈妈们了解一下幼女外阴阴道炎出诊时总会有一些家长来咨询，家中的小公主外阴处反复红肿、瘙痒、有的甚至破溃，到底怎么回事？该怎么办？我们会告诉家长孩子可能得了幼女外阴阴道炎，妈妈们都很惊讶，这不是大人患的疾病吗？小宝宝们也会得？因为儿童早期雌激素水平低、外阴发育不良、大阴唇不能遮挡阴道口等生理因素及解剖特点，加上家长朋友的不当护理，幼女更容易患上该病。据统计该病占小儿妇科门诊率的50~60%，但在大多数的综合性医院里，没有小儿妇科，所以家长往往会到儿科来咨询。让我们简单来学习一下吧。幼女阴道炎多发生在小于8岁的幼女，因阴道炎多伴有外阴炎，因此，常统称为幼女外阴阴道炎。 【病因】1.局部卫生不佳 常由于外阴不清洁，没有每天清洗外阴；擦大便的方法不正确，由后向前擦大便的习惯；常穿开裆裤随地坐卧，外阴被污染或直接接触污染物。2、由患外阴阴道炎的母亲直接传染，或通过污染的衣裤、浴盆、毛巾等用具传染；澡堂、游泳池的座椅也是传播工具之一。3、蛲虫引起外阴阴道炎，目前因卫生条件已经明显改善，蛲虫感染已经不常见。肠道蛲虫通过粪便传入阴道，引起炎症。粪便处理不当通过人或物件等将蛲虫卵污染幼女外阴而引起炎症。4、继发于上呼吸道感染、肠道感染、泌尿道感染后，儿童的手指可以将鼻咽部的分泌物带到外阴处；污染的粪便、感染的尿液在护理不当时可以流到外阴处，引发感染。5、身体肥胖、经常穿紧身裤、长时间带尿布湿。【临床表现】外阴及阴道口见脓性的分泌物（或内裤上见黄色的分泌物）、分泌物的量多少不等，急性期会有外阴及阴道黏膜的充血甚至渗血，有少量血性分泌物，较大的幼儿会述说外阴瘙痒、疼痛等不适，经常的用手抚摸或搔抓外阴，婴儿会哭闹不安。较多的脓性分泌物浸渍引起外阴皮肤的破溃，严重者导致浅表溃疡，有的在急性期未引起家长的重视，可导致小阴唇的粘连。【检查】可见外阴红肿，前庭黏膜及阴道口黏膜潮红充血，阴道口可见黄色脓性的分泌物流出，如未见分泌物流出可做肛诊检查。【诊断】向患儿母亲与保育人员详细询问病史。结合典型的临床表现：外阴红肿、瘙痒、疼痛、脓性分泌物等，即可确诊。必要时进行病原学诊断。【治疗】外洗药物坐浴：高锰酸钾溶液，浓度1：5000~1：10000，一天2次，每次10分钟，7天一疗程。中药外洗：苦参20g、生百部15g、黄柏10g、白鲜皮20g、夏枯草20g、土茯苓15g。方法：装入纱布袋中，煎水1000~2000毫升，先熏外阴，温度适宜时坐浴15~20分钟，日2次。增加阴道的抵抗力，抑制细菌生长：用0.5%～1%乳酸溶液50毫升，通过小号的橡皮导管灌洗阴道，增加阴道的酸度，提高阴道的抗感染能力，每天一次，7天为一疗程。也可以应用含0.1mg己烯雌酚软膏，以小棉棒涂于阴道深处，每天一次，7天为一疗程。抗菌素的治疗：选择适当的抗生素口服如阿莫西林、头孢类等；也可局部应用抗生素滴眼液如氯霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液等；如广泛的皮肤黏膜受损可应用红霉素软膏外涂。蛲虫性阴道炎：每晚用蛲虫膏外涂，清晨清水冲洗外阴；口服扑蛲灵5mg/kg，晚上服用，如有复发，隔2~3周在服用一次。【预防】毛巾、衣被、清洗用具应专人专用，避免交叉感染。重视对女童进行卫生教育，培养良好的卫生习惯，便前、便后要洗手，大便后要从前向后擦拭，不要随地坐卧。外阴保持清洁、干燥，每天清洗外阴，婴儿勤换尿布，幼儿不穿开裆裤。不穿紧身裤。增强体质，预防呼吸道、肠道、泌尿道的感染。

Arterial Occlusive Disease of Low Extremity (ASO)三大高危因素：高血压、高胆固醇血症、吸烟。常见临床表现：多发于45－70岁。男女发病比率4:1。患肢发凉、麻木、酸痛。间歇性跛行：当病人行走一段路程后，下肢出现酸胀、乏力、疼痛，休息片刻症状缓解，但行走大致相同距离后症状再度出现。静息痛：安静状态下足趾、足部、小腿持续性疼痛，夜间更为剧烈。 肢体营养障碍：患肢足趾、足部或小腿苍白，皮温低，感觉减退，皮肤变薄，肌肉萎缩，脚气久治不愈。严重缺血产生趾、足或小腿部溃疡、坏疽。特殊检查：下肢节段性测压（ABI指数）：下肢动脉硬化闭塞症的常规检查。彩超扫描：是下肢动脉硬化闭塞症病人的重要筛选性检查。 动脉造影：有一定创伤性，是诊断此病的黄金标准，也是治疗此病必备的检查。治疗：物理药物治疗、血管内介入治疗、手术治疗血管内支架支架治疗后动脉硬化狭窄会诊地点及时间 ：介入治疗门诊（门诊2楼） ：周一、周三全天，周五上午急诊会诊 ：葫芦岛市中心医院C座9楼介入科主任办公室

（一）什么是癫痫？癫痫是一种可由多种病因引起的慢性脑部异常放电的疾病，以短暂性、重复性、发作性和刻板性为特征。根据流行病学调查，我国的癫痫发病率约为5%～7%，平均每年新增40万～60万人群，儿童、老年人群的发病率相对较高。（二）怀疑癫痫发作该怎么办？A.把患者转移到安全、安静的地点，平放于地面，搬离患者周围的椅子、任何尖锐、坚硬物品，防止磕碰伤。在患者的关节部位垫上衣物，防止患者擦伤。不要强压患者的身体，以免患者发生骨折和脱臼。B.帮助患者解开衣领，腰带，转头歪向一侧，保持呼吸通畅。因为患者在癫痫发作时呼吸急促会产生较多分泌物，侧卧可防止分泌物堵塞气道而窒息。C.不要往患者口中放置任何物体，包括纱布、手绢等，也不要将手指放入患者口中。因为患者此时牙关紧闭，硬塞反而会造成损伤。更不要在癫痫发作时给患者灌任何药物，因为这时患者意识丧失，可能会造成吸入型肺炎。此外，掐人中、放血等处理方式也都是不可取的。D.注意计时，绝大多数癫痫发作在1～2分钟后就会自行停止，如果发作持续时间超过5分钟，应及时呼叫急救车。可用手机记录发病视频，为医生诊断提供依据。（三）癫痫的治疗1.药物治疗由于个体差异大，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。用药原则是：用药早、剂量足、服药准、时间长。针对患者癫痫发作间期的治疗，药物治疗主要有如下原则：①发作次数稀少的患者，医生将综合评估药物副作用和疗效，酌情选用。②根据患者的癫痫发作类型，药物副作用大小，药物来源，价格以及患者年龄，性别等多种因素结合给出治疗方案。③如果药物选择不当，不仅治疗无效，还可能加重癫痫发作，因此患者千万不要擅自服药，一定要到正规医院就医，遵医嘱服药。2.病因治疗医生通常可以对目前可以治疗的疾病的病因做出临床诊断，并提出相应的诱因，寻找相应的治疗方法。3.外科治疗对于脑肿瘤、血管畸形、先天性皮质营养不良、难治性癫痫、颞叶癫痫等顽固性脑疾病患者，手术治疗可达到无癫痫发作，缓解癫痫精神障碍，尤其是颞叶癫痫的目的。4.心理治疗采用心理安慰、支持和环境调整等，启发、诱导和教育患者，帮助他们了解疾病。常用的方法有认知疗法、个体心理疗法、暗示疗法、行为疗法和生物反馈疗法。如您有和癫痫相关的问题，欢迎随时来向我咨询，我会尽最大努力来帮您解答疑惑！