神经外科

狄广福,江晓春,刘银华,戴易,徐善水,陈建民,纪政伟【摘要】目的：分析颅内孤立性纤维性肿瘤的影像学及临床病理特点,提高对该病的认识。方法：报道一例孤立性纤维性肿瘤的临床病理、影像资料并复习文献。结果：在MRI上,肿瘤在T1WI上呈等、低混杂信号,T2WI上呈低或者等、低混杂信号,增强病变示明显不均匀强化,周围伴有水肿,相邻侧脑池受压,中线结构移位。镜检：肿瘤有交替分布的细胞丰富区及细胞疏松区组成,细胞排列呈条束状,席纹装状或者无结构样。免疫组化:CD34+,AE1/AE3(-),EMA(-),S-100(-),DES(-),SMA(-),Ki-67:5%(+),ER(-)。病理结果：左中颅窝底孤立性纤维性肿瘤。结论：颅内孤立性纤维性肿瘤是一种少见疾病,仅靠影像学表现作出诊断较为困难,需结合临床症状和病理综合分析,作出准确的诊断,治疗以手术全切为主,可预防性放疗并密切随访。【关键词】孤立性纤维性肿瘤；磁共振成像；免疫组织化学【文献标识码】A【中文图书资料分类号】R739.41；R445.2孤立性纤维性肿瘤(solitaryfibroustumors,SFTs)是一种少见的间叶来源性梭形细胞肿,最初由Klemperer和Rabin于1931年报道[1]了5例发生在胸膜的SFTs后,它作为一个独立的实体肿瘤逐渐被认识。此瘤好发于胸腹腔,胸膜外其他组织也可发生,其发生在中枢神经系统较少,最早在1996年由Carneiro等报道[2]。颅内SFTs多源于脑膜,2007年世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类将其列入脑膜肿瘤中间叶肿瘤中的一类[3]。在临床病理学上,因其与某些常见中枢神经系统肿瘤组织学表现相似,容易造成误诊,及时准确的诊断对SFTs的作者单位：241001芜湖,皖南医学院弋矶山医院神经外科（狄广福,江晓春,戴易,徐善水,陈建民）；241001芜湖,皖南医学院弋矶山医院病理科（刘银华,纪政伟）通讯作者,江晓春,Email:jiangxiaochun2001@yahoo.com.cn治疗和预后评估具有重要意义。收集我院临床病理诊断中发现的1例颅内SFTs,并结合从2003年至2011年从中文期刊全文数据库报到的25例SFTs,分析颅内SFTs的影像学及临床病理特点,提高对该病的认识。1材料与方法1.1临床资料患者男性,59岁,患者四月前无明显诱因下出现头昏,无呕吐及抽搐,无眩晕及视物模糊,无大小便失禁。否认高血压及糖尿病等疾病史。查体：神志清楚,精神一般,颅神经检查未见异常,颈软,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,Humberg征（±）,babinski征（-）。头MRI平扫+增强示：如图1(①、②、③)。MRI诊断为左侧颞叶脑膜瘤。手术所见：左颞叶皮层下肿物,质地较硬,色灰黄,血供丰富,瘤内有钙化、囊变、坏死,肿瘤与颞骨和小脑幕相贴,易分离。术后随访三个月复查头颅MRI平扫+增强示：图1（④）：左侧颞叶孤立性纤维性肿瘤未见复发。 图1头MRI平扫示（①、②、③）：左侧颞部见6.0cm×5.0cm×4.0cm不规则团块状,呈稍短T1,等T2混杂信号,病灶周围少许水肿信号影；增强后明显不均匀强化,占位效应明显,左侧脑室、左侧海马、脑干左侧受压,中线结构右移,脑膜尾征不明显；术后3月复查头MRI增强示（④）：左侧颞叶术后改变,未见肿瘤复发1.2方法：标本用10%中性福尔马林固定,石蜡包埋,常规切片,HE染色,光镜检查。选取有代表性的蜡块进行免疫组织化学(S-P)法。AE1/AE3、EMA、CD34、平滑肌肌动蛋白(SMA)、结蛋白(Desmin)、S-100蛋白、ER等抗体及试剂盒均购自北京中杉金桥生物技术有限公司。2结果2.1肉眼所见灰白、红结节状肿物,大小约7cm×5.5cm×4.5cm,切面实性、灰白色,质地硬、脆,有灶状出血。2.2镜检及免疫组化镜检：肿瘤由梭形细胞及不同比例的胶原纤维组成,肿瘤细胞富于细胞区与疏松区交替排列,富于细胞区,瘤细胞多呈肥胖型组成,核大,染色质呈点彩状均匀分布或边集核膜,核仁可见,细胞异性不明显,无核分裂；疏松区域细胞呈卵圆形,星形或多角形,分布于水肿样胶质中。肿瘤组织中血管丰富,可见扩张的血管,构成外皮瘤样、血管纤维瘤样和血窦样结构。免疫组化肿瘤细胞：CD34(+)、AEI/AE3(-)、EMA(-)、S-100（-）、DES(-)、SMA(-)、Ki-67:5%(+),ER(-)。图2：a：富于细胞区,瘤细胞多呈肥胖型组成,核大,染色质呈点彩状均匀分布或边集核膜,核仁可见,细胞异性不明显（HE×100）；b：疏松区域细胞呈卵圆形,星形或多角形,分布于水肿样胶质中（HE×100）；c：瘤组织中血管扩张,构成外皮瘤样结构（HE×100）；d：肿瘤细胞表达CD34(IHC×400)。2.3病理诊断左中颅窝底孤立性纤维性肿瘤(中间型)。3讨论3.1临床特点颅内SFTs多以后颅窝多见[4-5],男女无性别差异,多见于成年人。临床症状依肿瘤的病程和肿瘤发生的部位不同表现各异,发生在大脑半球的肿瘤常发生头痛、恶心、呕吐、抽搐等症状,发生在桥小脑角（CPA）区的肿瘤临床症状早期常为听力下降,随着肿瘤的增大,可出现脑干受压症状或行走不稳等症状。3.2影像学特征因颅内SFTs组织学形态多样,生物行为难以预测,其临床影像表现也呈多样化而缺乏特异性,术前影像学检查可明确肿瘤大小与周边组织的关系,却难以定性诊断。CT上表现为边缘清楚的孤立性肿块,可见浅小分叶,其实性部分密度一般较均匀,呈较致密软组织密度,囊变坏死区可为低密度。CT增强扫描实质一般呈轻到中度强化,实质部分净增CT值约40-85HU,囊变坏死区不强化。MRI上表现为T1WI上以低信号为主,T2WI上为低或中低混杂信号为主,增强后不均匀强化,且典型的脑膜尾征并不呈现[6]。Weon等[7]认为磁共振检查中T2像的“黑白相间征”及显著不均匀强化的特点有助于SFTs的诊断。3.3病理学特征原先认为颅内SFTs起源于间皮细胞,但近年来的免疫组织化学和电镜观察发现,SFTs的瘤细胞并不具有间皮的特征,如不表达间皮细胞的标记,电镜下也不见微绒毛结构,提示SFTs是一种间叶性肿瘤。目前考虑大多数人认为其来源于硬膜的CD34阳性的成纤维细胞或树突细胞。大体检查见肿瘤通常呈结节状或分叶状,与周围界限清楚,质地稍硬,切面呈鱼肉状,颜色灰白或灰红色。显微镜下其组织学特点和身体其他部位的SFT相似：肿瘤主要由梭形细胞构成,瘤细胞分布疏密相间"“无特殊组织构型”。在细胞稀疏的区域“胶原物质沉积增加”,在细胞密集区肿瘤间质有较丰富的裂隙状或鹿角状血管,形成所谓“血管外皮瘤”样的组织学构象。瘤细胞一般无明显的异型性,核分裂罕见。免疫表型特征：SFTs通常表达CD34(80％-90％),CD99(70％),Bcl-2(30％),EMA(30％),Actin(20％),但不表达Desmin,CK和S-100。目前认为绝大多数SFTs都表达CD34、CD99、Bcl-2,其中CD34是公认的比较特异和准确的免疫标记物[8],研究显示,CD34的阳性表达率与肿瘤的分化有关,一般情况下,在形态学良性的区域CD34表达率较高；而在明显间变的区域,CD34的阳性表达率往往下降或缺失[9]。Bcl-2是一个细胞凋亡抑制基因家族,研究发现Bcl-2在原始间充质细胞中表达,并且是SFTs比较特异的标记物,Bcl-2与Ki-67阳性表达分布特点相似,即良性区域低表达,间变区域高表达。部分病例可检测到激素受体ER和PR,阳性表达者提示肿瘤有复发可能。3.4诊断及鉴别诊断结合本组病例及相关文献复习,认为以下的表现有助于颅内SFTs的诊断：①肿瘤部位常较浅。②肿瘤T1WI呈等、低混杂信号或为高信号,常伴囊变,T2WI上为低或中低混杂信号为主,增强后不均匀强化,且典型的脑膜尾征并不呈现。③瘤周水肿明显。此病确诊仍需病理组织学检查。颅内SFTs需与下列肿瘤鉴别：（1）纤维型脑膜瘤：影像学上由于纤维型脑膜瘤往往包膜完整,瘤体内胶原纤维玻璃样变及钙化的出现使其自由水含量减少,间质成分增多,因此造成其T2WI信号较低,这种表现是纤维型脑膜瘤常见的表现。病理学上梭型瘤细胞束中可见小岛状脑膜瘤细胞和沙粒体,瘤细胞间嗜伊红染胶原纤维不如SFTs丰富。瘤细胞呈EMA、细胞角蛋白和S-100蛋白阳性,CD34阴性或呈灶性阳性。（2）血管外皮细胞瘤在MRI上,T1WI多为低到等信号,瘤内可见血管流空影,T2WI呈高信号。由于瘤内囊变坏死及钙化常不均匀,在T1WI及T2WI为混杂信号,肿瘤边界清楚,周围水肿轻,增强后明显强化。瘤细胞呈圆形、椭圆形或短梭形,其间少见或灶性可见嗜伊红染胶原纤维。瘤组织内血管更为丰富,血管腔大小不一呈分枝状或鹿角状。瘤细胞呈波形蛋白阳性,CD34呈灶性或小片状弱阳性。（3）神经鞘瘤主要是位于桥小脑区的听神经鞘瘤,以内听道为中心生长,可见患侧内听道的扩大,在MRI上,T1WI呈低、稍低或低等混杂信号,T2WI高信号或以高信号为主混杂信号。增强后肿瘤实质部分均匀性或不均匀性强化,囊性部环形或分格状强化,肿瘤包膜强化与周围组织分界清楚,瘤侧Ⅶ、Ⅷ神经束增粗,与肿块相连。梭型瘤细胞核常排列成栅栏状或形成verocay小体,瘤细胞间无嗜伊红染胶原纤维,可见增厚玻璃样变血管。瘤细胞呈S-100蛋白阳性,Leu-7和髓鞘碱性蛋白也可呈阳性。除此以外,还需与少见的脑膜肉瘤、脑膜肌纤维母细胞瘤和脑膜纤维瘤相鉴别,根据镜下形态学改变并辅以免疫组织化学染色可帮助区别。3.5治疗手段及预后Fkg影像园XCTMR.comFkg影像园XCTMR.com以手术完整切除为主要治疗手段,必要时辅以放疗、化疗。手术方式依据肿瘤发生部位、肿瘤大小、边界情况而定,推荐使用根治性切除以防止肿瘤复发和转移。如果部分病例发现时已经广泛浸润,无法根治,迫于选择姑息性手术切除,此时需采取辅助性放化疗,以减少术后复发和转移率,改善长期生活质量。迄今研究多认为SFTs的形态学并不能完全提示预后,一些形态学看似良性者常复发或发生转移；而形态学看似恶性者,其生物学可表现良性,因而需综合评估肿瘤的预后。肿瘤广泛浸润、或有卫星灶者,易发生播散和转移,均提示预后不良,因此有必要长期随访。Fkg影像园XCTMR.com[1]KlempererP,RabinC.Primaryneoplasmsofthepleura:areportoffivecases[J].ArchPathol,1931,l1:385-412.[2]CameiroSS,SeheithauerBW,NascimentoAG,eta1.Solitaryfibroustumourofthemeninges:Alesiondistinctfromfibrousmeningioma.Aclinicopathologicandimmunohistochemicalstudy[J].AmJClinPathol,1996,106:217-224.[3]LouisDN,OhgakiH,WieslerOD,etal.The2007WHOClassificationofTumoursoftheCentralNervousSystem[J].ActaNeuropathol,2007,114:97-109.[4]HongC,XianweiZ,Jingsongw,etal.Solitaryfibroustumorofthecentralnervoussystem:aclinicopathologicstudyof24cases[J].ActaNeurochir,2012,154:237–248.[5]李小辉,黄权,李智等.中枢神经系统孤立性纤维性肿瘤2例临床病理分析[J].中国神经精神疾病杂志,2011,37（3）:181-183.[6]VassalF,ManetR,ForestF,etal.Solitaryfibroustumorsofthecentralnervoussystem:reportoffivecaseswithunusualclinicopathologicalandoutcomepatterns[J].ActaNeurochir,2011,153:377–384.[7]WeonYC,KimEY,KimHJ,eta1．Intracranialsolitaryfibroustumors：imagingfindingsin6consecutivepatients[J]．AJNRAmJNeuroradiol,2007,28(8)：1466-1469．[8]黄海建,曲利娟,郑智勇.孤立性纤维性肿瘤研究进展[J].现代肿瘤医学,2011,19(6):1255-1258.[9]MosqueraJM,FletcherCD.Expandingthespectrumofmalignantprogressioninsolitaryfibroustumors:astudyof8caseswithadiscreteanaplasticconxponent:isthisdedifferentiatedSFT[J].AmJSurgPathol,2009,33(9)：1314-1321.

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊治体会狄广福方兴根李真保徐善水陈建民武银刚吴德刚陈三送皖南医学院第一附属医弋矶山医院神经外科【摘要】目的进一步了解中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSAH)的临床影像学特点及预后。方法对我院诊治的28例PNSAH患者观察其临床经过，来院48h内行头CT检查，入院后3d内行数字减影造影(DSA)检查，阴性时行头颅及颈椎MRI并2w后复查DSA或CTA。结果患者Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅱ级25例，Ⅲ级3例，CT显示出血位于脑干周围脑池内，CTA或DSA检查未见颅内动脉瘤和脑血管畸形，头颅及颈椎MRI检查未见其他病变。所有患者均治愈出院，出院时GOS评分均为优。28例PNSAH患者的随访期为3-24个月，平均随访18个月。患者均无再出血、脑缺血和脑积水等。结论PNSAH为一种临床症状较轻，预后良好的特殊类型蛛网膜下腔出血，首次造影阴性后需结合头颅及颈椎MRI检查以排除其他病变，必要时复查DSA或CTA。【关键词】中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血；数字减影血管造影术；影像学诊断【中图分类号】R743.35【文献标识码】A【文章编号】TheclinicalknowofperimesencephalicnonaneurysmalsubamchnoidhemorrageDiGuangfu，FangXinggen，LiZhenbao，XuShanshui，ChenJianmin，WuYingang，WuDegang，ChenSansong.DepartmentofNeurosurgery，theFirstAffiliatedHospitalofWannanMedicalCollege，Wuhu241000，Anhui，China【Abstract】ObjectiveFurthertoinvestigatetheclinicalandimagingfeatures，prognosisofperimesencephalicnonaneurysmalsubamchnoidhemorrage．Methods28patientswereretrospectivelyinvestigated,allpatientsinthegroupwereexaminedbyCTscanin48hoursfromonset，allpatientstheDigitalsubtractionangiography(DSA)weretakenin3days，whoinitiallypresentwithanegativeangiogramwasreceivedbyheadandcervicalspineMRI.ForangiographynegativeSAHpatientsweregivenDSAorCTAre-examinationagainafter2weekslater.ResultsTheHunt-Hessscalesof25patientswereGradeⅠorⅡ，3ofthemwereGradeⅢ.AlltheCTscanrevealedSAHlocatedintheperimesencephliccistern.TheCTAandDSAdidnotshowanypositivefindingofaneurysmorbrainvascularmalformations.HeadandcervicalspineMRIwasnotfoundotherlesions.Allpatientswerefullyrecoveredwhentheydischarged.Thefollow-upperiodwasrangedfrom3to24months(mean18months).Therewasnorebleeding，Cerebralischemiaorhydrocephalus.ConclusionThePNSAHwasadistinctclinicalentity，withaslightclinicalsymptoms，hadagoodprognosis.TheprimarynegativepatientswererecommendedtodoheadandcervicalspineMRI.AsecondDSAorCTAshouldbeconsidered.【Keyswords】perimesencephalicnonaneurysmalsubamchnoidhemorrage；Digitalsubtractionangiography；imagingdiagnosis自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrage，SAH）的诊断金标准是DSA，主要原因为颅内动脉瘤破裂出血或者血管畸形，然而临床上约有15%的患者在初次行DSA检查后未发现出血原因[1-2]。其中，中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血[(pefimesencephlicnonaneurysmalsubarachnoidhemorrhage，PNSAH)约占所有脑血管造影阴性SAH的21%～68%，其临床症状、影像学特点及预后较动脉瘤性蛛网膜下腔出血（ASAH）都有其特异性[3]。现将对我院收治28例PNSAN诊治体会，结合文献复习报告如下。基金项目：皖南医学院第一附属医院弋矶山医院人才引进基金(YR201105)通讯作者：李真保，男，副教授，硕士生导师，E-mail:lizhenbao-86@163.com1临床资料1.1一般资料男9例，女19例，年龄37～71岁，平均52.4±11．0岁。临床表现：明显诱因下发病7例。均有头痛、恶心、呕吐症状。头痛为胀痛，呕吐为非喷射性。较ASAH症状轻，无昏迷史，既往有高血压史4人。Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅱ级25例，Ⅲ级3例。所有患者均行血常规、血凝常规等相关的血液学检查，以排除血液系统疾病。1.2影像学资料28例患者均48h内行头颅CT检查（如图1A、2A）：均符合Rinkel诊断标准，出血中心位于大脑脚池12例，环池8例，脚间池6例，四叠体池2例。其中4例扩张到测裂池基底部，2例伴有侧脑室枕角少量积血。1.3治疗方法治疗上给镇静、抗脑血管痉挛、抗纤溶、补液等，腰椎穿刺术以加快蛛网膜下腔出血吸收等。2结果2.1影像学资料28例患者入院3d内首次DSA阴性后，行头颅及颈椎MRI检查未发现隐匿性血管畸形、海绵状血管瘤、肿瘤性卒中等病变（如图），并2w后再行CTA或DSA仍是阴性。2.2预后及随访28例患者均治愈出院，出院时GOS评分均为优。28例PNSAH患者的随访期为3-24个月，平均随访18个月。患者均无再出血、脑缺血和脑积水等。图1A、2APNSAH患者头颅CT平扫（可见出血集中在中脑周围池）图1B、1C、2B、2CPNSAH患者头颅及颈椎T2WI排除血管畸形、海绵状血管瘤、肿瘤卒中等3讨论3.1定义及病因PNSAH定义尚未规范，但多数人接受的定义为1991Rinkel描述的PNSAH定义：即“出血的中心紧邻中脑的前方，可影响到脑桥前部，后者甚至可为惟一的出血部位，环池前部及外侧裂基底部可有极少量血液，但出血不会扩展到外侧裂的外侧部，大脑纵裂绝对不会充满血液，一般无明显的脑室内积血。PNSAH患者血液之所以主要集中于中脑周围池，不向其他脑池扩散，考虑与中脑周围池的解剖结构尤其足脚间池的前上界有关[3-4]。PNSAH的病因至今未明，可能的原因包括深部大脑静脉（包括大脑内静脉、大脑大静脉、基底静脉及其他分支所组成）回流变异、静脉窦狭窄、动脉穿通支破裂和基底动脉壁内血肿的低压力下出血[5-7]。由于动脉造影阴性，且症状轻、一般不复发，因此推测其与静脉或毛细血管出血有关。3.2诊断及鉴别诊断PNSAH是一个排除性的诊断，主要依据临床表现、早期头颅CT检查和DSA。PNSAH的临床表现与ASAH相比较主要有以下特点是：①头痛多表现为轻、中度胀痛，呈渐进性，在几分钟内逐渐增强而不是几秒钟，以颞部或后枕部多见；②无意识丧失及局灶性神经功能缺失症状，不以癫痫发作为起病方式，可无脑膜刺激征或仅有后颈部僵硬感；③绝大多数患者Hunt-Hess分级为Ⅰ～Ⅱ级。头颅CT检查是PNSAH的首选检查方法。但出血后CT检查的时间对于结果的判定有重要的影响，3d内CT对出血类型是否属于PNSAH较为可靠，3d后因侧裂、纵裂脑室处少量出血已吸收，只在脚间池、环池等处残留血，此时CT表现很似PNSAH[8]。有调查显示[9]，有近7.1%～16.6%的椎-基底动脉瘤破裂后所导致的SAH，10d后复查头颅CT，表现与PNSAH类似。因此，早期(3d内)行头颅CT检查对于PNSAH的诊断十分必要。MRI检查对PNSAH不敏感，主要用于对SAH其他病因进行排除，如脑肿瘤、动静脉畸形等。本组28例患者均首次DSA阴性后行头颅及颈椎MRI未发现隐匿性血管畸形、海绵状血管瘤、肿瘤性卒中等病变。DSA阴性是PNSAH的诊断前提，也是PNSAH与ASAH的主要鉴别要点。3.3治疗及预后PNSAH的治疗原则与ASAH无显著差异，一般治疗上给予镇静、抗脑血管痉挛、抗纤溶、补液等，腰椎穿刺术以加快蛛网膜下腔出血吸收等，但不必过分强调绝对卧床和限制活动。首次DSA阴性的SAH患者应常规行MRI检查明确是否存在隐匿性血管畸形、海绵状血管瘤、肿瘤性卒中等。对于PNSAH患者是否有必要行DSA二次复查目前尚有争议[10]，本组28例经二次复查DSA仍是阴性。因PNSAH目前病因未明确，确诊有难度，仅是从临床症状及影像学上推断而来，而且临床上很多ASAH也具有PNSH的特点，故首次DSA检查阴性且临床特征及影像学符合PNSH的患者也不能完全排除动脉瘤的可能，特别是SAH集中于桥前池的后循环动脉瘤及高颈段脊髓血管畸形的出血患者。所以，二次复查是必要的。复查时可以选择DSA或CTA。需注意的是：DSA价格偏高，检查时间较长，作为有创检查，它有l%～2%的近期和远期并发症，虽然这些因素不足以抵消DSA所带来的阳性发现率，但DSA不应滥用。复查时间一般选择在2周左右，因这时患者脑血管痉挛多已减轻或消失，动脉瘤内临时形成的小血栓亦已溶解，这时复查阳性率往往较高，过早阳性率低，过晚患者面临出血风险加大。相比其他原因导致的SAH，PNSAN患者总体预后较好[3,11]，但也文献个案报道PNSH后出现脑梗塞[12]、动眼神经麻痹等[13]，笔者28例患者经平均随访18个月，无再出血、脑缺血及脑积水，无局灶神经功能缺损，生活均能自理。综上所述，PNSAH是一种特殊类型的SAH，与ASAH相比较，具有特有的良性经过，并发症及后遗症少。但对于不典型的后颅窝出血，要考虑到颈部病变的可能，特别要考虑到颈段的脊髓血管畸形。对于此类患者，建议行头颅及颈椎MRI检查，以排除其他病变，必要时复查DSA或CTA。4参考文献[1]PyysaloLM，NiskakangasTT，Keski-NisulaLH，etal.Longtermoutcomeaftersubarachnoidhaemorrhageofunknownaetiology[J].JournalofNeurology，NeurosurgeryandPsychiatry，2011，82(11)：1264–12666.[2]SarabiaR，LagaresA，Fernandez-AlenJA，etal.Idiopathicsubarachnoidhemorrhage:Amulticentreseriesof220patients[J].Neurocirugia(Astur)2010，21：441-451.[3]麦麦提力·米吉提，周凯，成晓江等.中脑周围池非动脉瘤性蛛网膜下腔出血37例临床分析[J].中华神经外科杂志，2011,27（12）：1227-1229.[4]尹琳，宋竹茵.重视中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14（1）：2-4.[5]成晓江，麦麦提力·米吉提，麦麦提力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患者：检查及化验：核磁共振为1.5cm脑膜瘤。治疗情况：只是检查出了结果，没有进行治疗。能够不做手术吗？皖南医学院弋矶山医院神经外科江晓春：脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤，一般情况下生长缓慢，由于颅内不同部位肿瘤对脑功能影响不一样，所以引起的症状也不一样。您母亲今年76岁，加上肿瘤很小，建议定期观察随诊，带瘤生存的人很多。如果复查显示肿瘤有增大的现象，可以考虑手术。因为只要您母亲身体状况好，年龄并不是手术禁忌症