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【当归四逆汤加减治疗产后风湿案】苗某，女，39岁，生育3孩，2023年8月30日就诊于门诊，自诉生完老大后出现肢体畏寒，尤其以膝关节、肩关节为重，口中自觉冒凉气，神经性头痛，脱发，至今已有八年，生完老三后症状加重，去当地医院化验检查未见异常，情绪焦虑，容貌焦虑，急躁易怒，身体消瘦，乏力倦怠，面色发黄，无光泽，纳眠差，便秘，小便正常，月经量少，色暗。舌淡苔白，脉沉细。中医辨证：气血亏虚，风寒湿痹，治法：益气养血，温经通脉，方以当归四逆汤加减，药物如下：桂枝10g，白芍10g，细辛3g，当归10g，大枣10g，炙甘草6g，生黄芪30g，北柴胡9g，黄苓9g，黑顺片9g，焦神曲20g，7副，9月5日互联网门诊复诊，自诉服药后身体发热，畏寒减轻，脱发减少，精神、情绪、进食均改善，尚有膝关节畏寒疼痛，上方加鸡血藤30g行血补血，疏通经络，巩固治疗。按：《伤寒论》351条：手足厥逆，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。抓病机血虚寒凝，以当归四逆汤加温通活血，患者兼有气虚、肝气郁滞，故加用当归补血汤益气养血，小柴胡汤舒肝利胆。方中桂枝、白芍、大枣、炙甘草、黑顺片，实际上内含桂枝加附子汤，温阳固表。综上标本兼治，故取得较好效果。北京中医医院肾病科科普号