宁波市杭州湾医院

肺癌，临床上常见疾病，随着CT技术的提高，肺癌的发现越来越早，也越来越多。临床上，肺癌评估，一般需要查如下内容：胸部CT、上腹部CT或腹部超声、颈部+锁骨上淋巴结超声、头颅磁共振MRI增强，全身骨扫描，必要时查PETCT。其中胸部CT分辨率高于胸片，所以再随访肺癌的过程中，一般不用胸片，而用胸部CT。

是“生长痛”还是有潜在疾病呢？ 经常会有家长咨询—— 孩子总是晚上睡觉前，无缘无故的说腿疼， 有时甚至会影响睡眠，从而影响生长发育， 多次去医院检查，医生也没有发现明确的病因，还是经常会说有腿疼的情况，不明所以，也很担心。 Q1：孩子没有受伤，为什么会腿疼呢？ 对于这一点，家长觉得莫名其妙。腿疼可能有以下原因： （1）感染，一般有皮温高、肿胀、压痛点，走路跛行等。 （2）扭挫伤，疼痛比较明显，有外伤史，比较容易发现皮肤挫伤或局部淤血。 （3）幼年型关节炎，常有关节红肿，游走性关节痛等。 （4）再有就是家长最担心的肿瘤问题，比如骨肉瘤，疼痛逐渐加剧，仔细检查就可触摸到肿块或肢体变形。 （5）儿童白血病，除了骨骼疼痛，同时存在全身性症状，有高热、贫血、面色苍白等。 如果确实没有任何外伤史，活动也正常，局部组织无红肿、压痛，医生查体均无异常，在排除其他疾病的情况下，孩子腿疼的原因可能是“生长痛”。 Q2：生长痛是什么呢？ 生长痛一般是指儿童的膝关节周围或小腿疼痛。每天晚上睡觉时，儿童都会出现下肢疼痛症状。清晨醒来，疼痛症状减轻，反反复复，直至儿童长骨发育成熟。发病年龄在3-12岁，不同儿童生长痛持续的时间不同，可持续数分钟至数小时不等。 生长痛大多是因儿童活动量相对较大、长骨生长较快、与局部肌肉和筋腱的生长发育不协调等导致的生理性疼痛。 Q3：生长痛有哪些特征呢？ 生长痛的特征： （1）下肢疼痛，生长痛最常见的发生部位在下肢，膝、踝关节上下的腿部，典型的是双侧疼痛，也有一侧疼痛的，多半为间歇性而不是持续性的，能自行缓解。 （2）疼痛史至少3个月以上，发作至少5次以上。 （3）最大的特点是疼痛多发于夜间或傍晚，这样的规律严重的影响儿童的睡眠质量，导致他们夜惊、早醒、白天嗜睡等情况，最为特殊的是，疼痛在清晨缓解。 （4）疼痛局部无红、肿、热等，无全身不适、发热等表现。 （5）体格检查及辅助检查结果正常。 若孩子有生长痛的典型表现，同时无其他健康问题，必须通过全面的检查来鉴别生长痛与其他疾病。有以下情况需警惕其他严重疾病： （1）全身性症状，如不明原因的发热、体重减轻、活动减少。 （2）肢体疼痛持续、不断加重或呈单侧分布。 （3）白天疼痛。 （4）跛行或活动受限。 （5）体格检查发现局部异常：关节活动度下降、皮温高、压痛、肿胀、红斑。 （6）疼痛局限于上肢、背部或腹股沟。 温 馨 提 示 家长面对孩子生理上的困扰时， ①首先要及时就医，即使自己认为“生长痛”可能，也需要带上疑问，因为生长痛是结合临床表现并且排除其他疾病后的诊断，没有明确的病理上的诊断标准； ②家长需注意观察孩子症状上的变化，结合正确的方法如转移注意力、局部热敷按摩、减少剧烈运动、补充营养等，如症状仍未改善或出现上述情况，则需进一步就医完善检查； ③同时，父母也要好好安慰和疏导孩子的想法，让孩子勇敢面对成长路上的“疼痛”。 图片

老百姓常说的消炎药，包括头孢类抗生素，青霉素类抗生素，氧氟沙星等抗生素。 感冒主要是病毒引起。上面的消炎药，是治疗细菌感染为主的，不能治疗病毒。即便是吃了上面的抗生素，也未必有效。 所以，感冒不要随意吃消炎药，吃了未来还容易消炎药耐药。