舞阳县中医医院

食管压迫型颈椎病又称吞咽困难型颈椎病，主要由于椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血、机化钙化及骨刺形成所致。此种骨刺体积大小不一，以中、小者为多，矢状径多小于5毫米，在临床上相对少见，易被误诊或漏诊。 临床表现：1.吞咽障碍：早期主要为吞咽硬质食物时有困难感及食后胸骨后的异常感（烧灼、刺痛等），渐而影响吞咽软食与流质饮食，其吞咽障碍的程度可分为：（1）轻度 为早期症状，表现为仰颈时吞咽困难，屈颈时则消失。（2）中度 指可吞咽软食或流质饮食。（3）重者 仅可进食水汤。 2.其他颈椎病症状:单纯的食管压迫型颈椎病患者少见，约80%的病例尚伴有脊髓脊神经根或椎动脉受压症状。因此应对其进行全面检查。

1、保守治疗长期卧床可能导致肺部感染、褥疮、下肢静脉血栓等严重并发症，疼痛影响食欲、睡眠，导致营养不良、精神状态差。并会影像家庭和睦，严重者引起患者死亡。 2、脊柱的无保护的活动可能导致神经损害或神经损害加重，骨折时无神经损伤或较轻，活动后骨折加重导致神经损害或逐步加重； 3、保守治疗很难保证2~3月内绝对卧床，尤其老年人，配合差，依从性差，每次下地行走或坐位、半坐位均可能加重骨折椎体进一步压缩，加重畸形，逐步加重，最终导致"罗锅"和腰背痛；严重影响生活质量。 4、老年人脊柱骨折往往不止一处骨折，简单的腰围不能有效限制椎体活动，有时会加重骨折处活动，加重骨折，支具的配戴，虽然可以减少脊柱的活动，但是长期佩戴会加重骨折疏松的可能，同时引起腰背肌力量的丢失。再加上无效的保护会引起椎体骨折长时间不愈合，导致长期腰痛，老人罪也受了，最终还是需要手术治疗；关键是几个月过后有些骨折已经陈旧了，想微创也难了。 5、脊柱压缩性骨折经微创椎体成形术一般适用于60岁以上的老年人，这项技术很成熟。能较快恢复生活自理能力，提高生活质量。减轻痛苦及家人护理负担； 6、椎体成形术能有效阻断骨质疏松恶性循环，而保守治疗卧床将导致全身骨骼应力刺激减少，成骨减少，破骨细胞所造成的破坏不能得到修复。 7、椎体成形术在局麻下进行，病人处于清醒状态，术中观察清晰，明了。全身各器官系统干扰少，手术时间短，熟练者一般10-15分钟结束。除极少数患者严重心肺功能衰竭不能耐受手术，绝大多数患者均能耐受手术。 8、所以老年脊柱骨折一旦确诊均要早起干预治疗。尤其要手术干预治疗。同时配合抗骨质疏松治疗。减轻患者疼痛，提高患者生活质量。

看病过程中经常有人问我，大夫你看我的脖子变直了，还能变回原来的样子吗？对于这个问题，我想告诉各位：一旦人体颈椎生理曲度消失就很难恢复到以前一样的，虽然可以通过一些治疗锻炼和治疗的方法恢复一些，但是要想这辈子都回到以前一样是不太可能，因为人会衰老，颈椎会蜕变，诱发的因素随时都存在，所以临床上是不太可能恢复到以前那样了。 2、因此，对于颈椎生理曲度变直的患者治疗需要配合舒筋活络的药物让颈椎肌肉和颈椎处于协调、平稳，颈椎增生不造成压迫，没有头晕、头痛之类的症状就很好了，不用非得通过牵引、推拿、按摩之类方法恢复原本的生理曲度。 3、有句话说治病三分治，七分养。对于颈椎曲度变直的患者更是如此，平时注意颈部保养是防治颈椎曲度变直的最好办法。第一保持良好的颈椎姿势至关重要，长期低头玩手机、坐办公桌前工作是导致颈椎曲度变直的重要因素之一。这就提醒我们，不要长期保持低头姿势，如果确实需要长期伏案者可以工作一小时后站起来活动活动颈部。同时自己给自己脖子捏捏，揉揉。起到舒筋活络，放松肌肉的作用。第二，要避免着凉，颈部通常暴露在外，风寒湿气的侵袭也容易导致颈部的各种病变。 4、所以要改掉不良习惯，从自己做起。不要等到变直了在想着变回去……