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疾病： 肺癌
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刘懿博士说肺癌（八三二四）直径八厘米肺癌怎么来说都不算早期了有一位家住天津60岁的男士，前段时间出现了频繁咳嗽的症状。他的家人带着他到医院看病，拍了胸部CT，发现在他的左上肺有一个接近八厘米的占位。他们找我看片子，我觉得首先考虑是恶性的，建议住院系统检查。住院后经过做支气管镜，明确这个肺占位为肺鳞癌。大家觉得当一个肺癌直径接近八厘米会是早期肺癌吗？虽然在临床上，对于早期、中期和晚期肺癌的划分本来就不科学，毕竟只是为了方便普通群众理解而生成的分期，在业内是不这么分期的。肺癌接近八厘米，在正规TNM分期里面应该分为T4，即使没有任何淋巴结和远处转移，单纯T4就可以分为IIIA期，而IIIA期肺癌肯定不算早期肺癌了。实际上，有了症状再来看病确诊为肺癌的患者，大部分都是中晚期，而主动来体检发现的肺癌大部分都是早期。
TROP2靶向治疗晚期肺癌临床研究案例TROP2是一种表达于胚胎滋养层细胞表面的跨膜糖蛋白。研究表明，TROP2在许多正常组织中低表达或不表达，但在多种肿瘤中表达上调，尤其在上皮癌中高表达。如TROP2在肺腺癌中的表达率约64%，在肺鳞癌中的表达率约75%，尤其在EGFR突变型NSCLC中高表达，约82.1%。累积的数据表明，在TROP2高表达的上皮癌中，TROP2是一个潜在的治疗靶点且其开发具有重要的临床意义。目前，以TROP2为靶点的ADC药物中，IMMU-132（TRODELVY?）已被美国FDA和中国NMPA批准治疗既往接受过2线及以上系统性治疗的不可切除的局部晚期或转移性成人三阴乳腺癌（mTNBC），被美国FDA批准治疗既往接受过针对转移性疾病的内分泌治疗和至少2线系统性治疗的激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的不可切除的局部晚期或转移性成人乳腺癌，以及被美国FDA加速批准治疗先前接受过含铂化疗以及PD-1或PD-L1抑制剂治疗的局部晚期或转移性尿路上皮癌（mUC）。截至目前，尚未有以非小细胞肺癌为适应症的TROP2-ADC药物获批。然而，多项临床研究正在积极进行中以评估TROP2ADC治疗NSCLC的安全性和有效性。目前我科正在开展一项“SKB264单药或联合治疗晚期或转移性非小细胞肺癌患者的II期临床研究。该疗法是由四川科伦博泰生物医药股份有限公司依托自主研发的创新TROP2-ADC药物，国产首家，已在TNBC和NSCLC适应症获得突破性疗法认定，大幅提高安全性，降低治疗费用。此研究已获得中国国家药品监督管理局的临床批件（批件号：2022LP01301&2023LP00067），并经我院伦理委员会批准，在我院开展临床研究，现面向社会招募受试者。一、案例分享：一位晚期胃腺癌合并淋巴结、胸膜及骨转移的患者，既往未行系统抗肿瘤治疗，接受SKB264（TROP2）药物治疗，第6周、12周、18周、24周复查CT示左下肺病灶明显缩小。患者治疗前后CT对比图二、主要招募条件：（1）纳入标准：?????????????????????????????????????????1.年龄≥18岁，性别不限。2.受试者的预期生存期≥3个月；3.经组织学或细胞学确诊的非小细胞肺癌（IIIB期/IIIC期/IV期）。4.?EGFR/ALK野生型的非小细胞肺癌患者，既往接受过抗肿瘤治疗一线进展后患者（且在含铂化疗和免疫治疗联用或不联用其他药物治疗期间或之后发生进展）。（2）排除标准1.?病理组织学类型含小细胞癌成分；2.已知患有脑膜转移、脑干转移、脊髓转移和/或压迫、或活动性CNS转移的受试者。3.有间质性肺病（ILD）史或有非感染性肺炎病史且需要类固醇治疗的患者；或目前有ILD/肺炎，或筛查时影像学检查不能排除疑似ILD/肺炎的受试者；4.?其他需经研究者评估后方可决定。（3）患者权益保障如果您参加此研究，研究期间的相关检查检验药物费用将由申办方承担。如有意向可随时与我们取得联系，或线下咨询门诊，联系方式附后：湖南省肿瘤医院张永昌医生门诊咨询：门诊科室:抗肿瘤新药咨询问诊/肺胃肠内科门诊门诊时间、地点:每周一?8:30-11:3015号楼2楼每周四?8:00-11:30门诊大楼2楼二区9诊室联系方式：寻传红（研究护士）：18711166840
刘懿博士说肺癌（八三二一）肺混合密度磨玻璃结节消炎能管用么？有一位家住天津三十六岁的女士把前段时间体检的电子版图像发给我看，在她的右上肺叶后段体检出来一个直径五毫米的磨玻璃结节。她说自己前两年体检也拍过CT，当时还没有这个结节。想让我看看具体的片子，制定后续诊疗方案。我仔细阅读她递交过来的胸部CT，这个肺磨玻璃结节里边有点实性成分，但占比不多，即便如此，也可以称为混合密度磨玻璃结节。从形态看，虽然不能除外有很早期肺癌的可能性，但如果是第一次发现，可以先观察一下，在这期间可以口服一段时间抗生素。有朋友可能会问，肺磨玻璃结节分为纯磨玻璃结节和混合密度磨玻璃结节，对于后者来说，消炎治疗能不能管用？其实是不论哪种肺磨玻璃结节，如果是炎症性的，大部分消炎是管用的。有少部分肺磨玻璃结节即使是炎症，消炎也消不下去。