天津市河西医院

相关定义1.尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的一种性传播疾病，本病可通过自身接种，也可能通过其他接触途径感染，但绝大多数仍为性传播所致。 2.人类乳头瘤病毒是一种DNA病毒，有120多种亚型，与尖锐湿疣相关的型别有15种以上，6型、11型等为低危，16型 、18型等为高危。 临床表现1.潜伏期1~8个月，平均3个月。 2.好发部位男性依次见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周和阴囊等。女性依次见于大小阴唇、前庭、后联合、阴蒂、宫颈和肛周等。偶见发生于肛门生殖器以外的部位，如腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等。 3.典型尖锐湿疣开始时为小而淡红色丘疹，以后逐渐增大增多呈疣状突起，疣体形态可表现为丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠型或蕈样型等，疣体表面凹凸不平，常潮湿，呈白、红或污灰色，可浸渍、糜烂、渗出或出血，无明显痛痒感，偶可有异物感或痒感，个别表现为巨大型尖锐湿疣，疣体生长过度，称为巨大型，此型与HPV6型有关，临床外观似鳞状细胞癌，故也称癌样尖锐湿疣，其组织学为良性病变，但少数可恶变，一般用手术切除治疗。 4.暴露于HPV后，亚临床感染或潜伏感染可能是最常见的后果，亚临床感染的皮肤粘膜表面外观正常，如行醋酸白试验，可出现阳性。 典型图片儿童尖锐湿疣 草莓状尖锐湿疣 扁平型尖锐湿疣 鸡冠状尖锐湿疣 菜花状尖锐湿疣 花菇状尖锐湿疣 肛周菜花状尖锐湿疣 诊断要点1.通过病史询问和体格检查即可作出诊断，而无需做辅助实验室检查。 2.在临床表现不典型，疑为HPV亚临床感染与其他疾病作鉴别等情况下，可考虑做辅助检查，醋酸白试验、组织病理检查、HPVDNA分子生物学检测。 鉴别诊断1.扁平湿疣：为表现扁平的潮湿的丘疹，常常融合，基底不窄，可找到梅毒螺旋体，梅毒血清血阳性。 2.女性假性湿疣：皮损对称位于两侧小阴唇内侧，群集不融合的鱼子状或息肉状小丘疹，淡红色，轻痒或无自觉症状。 3.阴茎珍珠状丘疹：多见于青状年，为冠状沟部珍珠状半透明丘疹，白色、淡黄，沿冠状沟排列成一行或数行，无明显自觉症状。 4.皮脂腺异位症：丘疹在黏膜内，无重叠生长，多为淡黄色。 5.系带旁腺增生：包皮系带两侧成对排列的皮色或淡红色丘疹，有的表面可见轻度棘刺状，丘疹基底不窄，粟粒或针头大，无明显自觉症状。 6.传染性软疣：单个不融合的皮色半球形丘疹，周围光滑，中央有脐凹，可挤出软疣小体。 治疗要点1.联动化验。2.性伴侣同查。3.治疗尖锐湿疣的方法很多，大多近期疗效较好，但临床复发率很高，应根据皮损的大小、部位、年龄等因素，选择不同的治疗方法：局部给药，手术，物理治疗如二氧化碳激光、电灼、冷冻等。4.送病理及DNA分型。5.在患者治疗期间应避免性行为，每1~2周复查一次，在治疗的观察期间：3~6个月内，如有性行为，应全程使用安全套。连续6个月不复发视为治愈。6.任何一种治疗方法或多种方法练用都有可能产生复发。 复发探讨一、少数患者尖锐湿疣皮损会多次复发，其原因可能是：1.临近部位HPV的亚临床感染。2.治疗后的残余皮损中仍含HPV。3.伴有其他疾病，如某些性病，包皮过长。4.特异性免疫功能低下。5.再感染。二、对于尖锐湿疣频繁复发的患者，目前尚无明确有效的方法，可能的办法是：去除可能的病因，如同时存在的其他感染；在广泛彻底去除疣体后，使用药物治疗，如干扰素、白介素等。 健康宣教健康人群应注意尖锐湿疣的预防，主要措施包括：避免非婚性接触，注意个人卫生，尽量不使用公用的马桶、浴盆和毛巾等用品，如使用这些用品应注意清洗和消毒，性接触时全程使用安全套，防止传染。

腋臭俗称狐臭，是外科常见病多发病，困扰着一大批患者，尤其是中青年患者，笔者接触腋臭患者较多，深知他们的生理及心理困扰，有时甚至影响社交及工作。其发病机制，主要与腋下皮肤汗腺（以大汗腺为主）的分泌旺盛及细菌分解共同作用。传统手术切除腋下皮肤，效果肯定，但往往疤痕较大，患者难以接受 目前，我院采取保留腋下皮肤，暴露汗腺 裸化皮肤 再缝合固定皮瓣，取得良好效果。 笔者经过此术式500余例的临床观察，与传统手术效果无明显差异，解决了患者的痛苦，得到了患者的肯定。