儿科

CAAE公开课（第三讲）：这些虚假治疗手段，坑你没商量！【纯干货】 2016-03-31 中国抗癫痫协会 “基因治疗” “纳米技术” “干细胞治疗” “神经生长因子” “离子渗透” “激光疗法” …… 这些癫痫疗法是不是很眼熟？ “中国癫痫救助基金” “中国癫痫扶贫基金” …… 这些基金项目是不是让人看到了希望？ 其实，这些都是虚假的治疗信息和手段 癫痫科医生经常会遇到这样的病人：看了报纸、电视上的广告，听到某医院打来电话，说他是某医生的助手，现在有个癫痫救助基金的项目，推荐我们吃什么药或到哪里看病，开了好几万元的药，用了某“高大上”的疗法，结果不仅没有控制住，反倒发作越来越频繁。不得已又回到医院，还是接受正规医院的正规治疗。 这些心急如焚的患者朋友，在真假难辨的治疗手段中不知所措，因此耽误了治疗，造成了严重的后果。 今天，我们邀请临床一线专家，为大家逐一拆穿各种癫痫虚假信息，希望患者朋友看后，从此不再上当受骗。 注：为保证医生安全，本集暂隐去专家署名及个人信息，请患者谅解。 声明：本课具有科普性质，不能代替诊断和治疗。患者看病必须去医院，请医生诊断，接受正规治疗。 查看更多公开课，请点击“阅读原文 ” （文章版权归中国抗癫痫协会所有，转载需注明引用自“中国抗癫痫协会官方微信”） 中国抗癫痫协会 官方微信 微信号：CAAEWEIXIN 阅读原文阅读 1452588 投诉

北大癫痫儿童活动中心 为什么要做录像脑电图检查？ 录像脑电图是将录像技术与脑电图技术结合起来，在记录脑电图时同时进行录像监测，二者同步记录。这对鉴别是否为癫痫发作有很大的帮助。有时家长描述孩子发作的情况像是癫痫发作，特别是有些家长对孩子过度关注，把一些正常孩子也可能出现的情况描述得过分夸张，有的还加上一些医学术语，使医生无法判断，这时做录像脑电图检查就有很大价值。 如果在做录像脑电图时孩子有了“发作”，同时脑电图有相应的改变，可以考虑为癫痫发作；如果家长指认的“发作”所对应的脑电图完全正常，这种“发作”就很可能不是癫痫发作，具体需要癫痫病学专业医生进一步分析确定。 录像脑电图对判断癫痫的发作类型也很有帮助。有些家长在癫痫病儿发作时非常紧张，没有详细观察发作类型，也无法决定治疗方案，这时做录像脑电图就有很大意义。如果在做录像脑电图时有发作，检查结束后医师会反复观察发作的情况并与当时脑电图比较，综合分析做出判断。 脑电图异常就一定是癫痫吗？ 脑电图是诊断癫痫的重要手段，一个病儿被怀疑为癫痫时一般都需要做脑电图检查。当病儿家长见到脑电图报告上写着“轻度异常”、“中度异常”时，往往就认为可以确诊为癫痫了，其实不然。 引起脑电图异常的原因很多，所有影响脑功能的疾病都会引起脑电图的改变。发热、昏迷、中毒、服用某些药物或是饥饿等许多原因都可能造成脑电图异常。 脑电图异常的表现很多，如正常节律减少、慢波增多、左右不对称、图形杂乱、低电压等，都称为异常，这些并不是癫痫的特点，但如有“痫样放电”则对诊断的意义较大。 但是，个别人即使有痫样放电也不一定有癫痫发作。有人曾做过调查，在正常人群中有0.3%-3%的人没有癫痫发作，但脑电图有痫样放电。一些与遗传有关的癫痫病儿，在他们的家族成员中往往脑电图有异常者，有时是痫样放电，但从未有过癫痫发作，因此也不能诊断为癫痫。 有些儿科经验不足的脑电图从业人员对小儿脑电图的特点不熟悉，有时会把一些本属于正常的现象误认为“异常”，最常见的情况是过度换气后出现的高波幅慢波，在成人如出现此图形，应属异常，但在小儿则无多大意义。有时小儿在过度换气后连续出现每秒3次的高幅慢波，也不算异常，更不能据此诊断为癫痫。此外，小儿在嗜睡和睡醒中出现的慢波活动及睡眠出现的顶尖波脑电图也不算异常表现，不能将其认定是痫样放电。 综上所述，脑电图异常不等于癫痫。同样，脑电图正常也不能除外癫痫，甚至有时医生已观察到典型的癫痫发作，但做脑电图检查时并未发现异常，所以在诊断癫痫时，既需要做脑电图检查，更需要与临床观察密切结合，由经过癫痫病学严格训练的儿科神经医生综合分析，才能做出正确判断。 在朦胧入睡时，偶尔全身或某个部位颤抖一下是癫痫吗？ 在似睡非睡（朦胧）时，偶尔一颤抖，是常有的事。但是，如果出现的次数过度，过密（频繁），而且总是几乎完全一样的动作重复出现，就应该当作癫痫的可疑迹象了，应该去儿科神经或者癫痫病学专科医生处就诊。其实睡眠中很多异常是非癫痫性的，所以常常需要仔细鉴别。

得了癫痫就没有希望了吗？ 有人认为，得了癫痫病，一辈子就完了，不是残疾也是呆傻。其实，这种认识是错误的。癫痫是一种可治性疾患，只要能得到及时正确的诊断和治疗，多数患者不影响其成长发育、接受良好教育，胜任本职工作并享受美满的家庭生活。 曾经有不少历史名人也患过癫痫，其中包括古罗马的凯撒大帝、法国的拿破仑、大画家梵高、俄国举世闻名的作家陀思妥耶夫斯基、革命导师列宁、我国古代大书法家王羲之等。尽管有癫痫病，却没有影响他们创立了丰功伟业。 癫痫可以预防吗？ 部分癫痫可以通过采取积极的措施进行预防： 遗传基因使某些儿童具有惊厥“易感性”，在各种环境因素的促发下，产生癫痫发作。对此，特别强调遗传咨询的重要性，应详细的进行家庭系统性调查，了解患者双亲、同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点，是否有热性惊厥病史，对其同胞、后代和其他亲属的可能性进行预测。 对于家族中有引起智力低下和癫痫的某些严重遗传疾病，应在条件允许的情况下进行产前诊断，或新生儿期筛查，以决定是否终止妊娠或早期治疗。 为了预防出生时脑损伤引起的癫痫，对于高龄初产者、胎位异常未矫正等情况，如预计生产过程不顺利，应及早采取措施，或行剖宫产，以避免生产过程中因婴儿缺氧、窒息、产伤引起日后患癫痫。 对于各种颅内感染引起的癫痫，主要是积极地预防这些感染的发生，一旦发生了颅内感染性疾病，应及早诊断，正确治疗，减轻脑组织损伤程度。在颅内感染的急性期，不少患者常有癫痫发作，应及时、足量地使用抗癫痫药物，以减轻脑组织因癫痫发作造成的损害，也可以减少日后癫痫发作的机会。 预防脑外伤引起的癫痫，重点是预防脑外伤的发生，避免因工作、交通事故引起的脑外伤。 热性惊厥患者有可能会转变成癫痫，对有反复发作可能的热性惊厥，应及早的采取预防措施，减少热性惊厥造成的脑损伤，以减少癫痫的发生率。 去掉癫痫发作诱因，也是预防癫痫复发的重要环节之一，如饮酒、疲劳、精神压抑、暴饮暴食、感染性疾病、受惊、发热、剥夺睡眠、近亲结婚及有害的声、光刺激等。 癫痫发作时的紧急处理？ 癫痫发作多数呈一过性，通常很少超过5分钟而自动缓解。一般情况下，除非癫痫持续状态需要紧急处理，不需要仓促送往医院抢救。患者发作、特别是全面性强直-阵挛发作时，注意保护不要摔伤、烫伤等。有些家属用力掐人中或怕咬破舌头，而将手指或筷子强行塞进患者口中，这都是不必要的，有时甚至会引起其它伤害。发作时也不要强行给患者灌药，这样会造成呛咳和窒息。可让患者平卧，松开衣领，头转向一侧，家中有条件的也可给患者吸上氧气 本文系孙岩医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载