安溪县官桥医院

总述： 手指腱鞘炎，英文名称Thumb tenosynovitis，以大拇指最常见，腱鞘炎是一种手部肌腱病症，是手指第一掌骨头部的长屈肌腱鞘炎及第2、3、4、5指掌骨头部的屈指肌腱腱鞘炎。长屈肌的肌腱在第一掌骨颈部，进入一个由掌骨掌侧的骨沟与鞘状韧带所构成的狭窄管道。在第一指骨底部及其尺侧的种子骨，分别附着于短屈肌的浅头及深头，长屈肌腱在二者之间通过。两个肌腱长期与腱鞘摩擦，即可引起慢性炎症。 一、发病部位： 常见于拇指，无名指，食指，中指，手肘部，肩部等位置，主要症状，屈伸功能障碍。 二、病因： 可以是受伤、过份劳损(尤其见于大拇指、手、肘部）的骨关节炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复劳损关节的职业如：打字员、键盘手、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，都会引发或加重此病。女性及糖尿病患者会较易患上这病。病人会感到关节疼痛、晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解，受影响的关节肿胀，甚至弹响，关节活动障碍。 三、临床症状： 屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指、无名指、食指与中指以及手肘部位。患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后可能减轻或者消失。疼痛有时向腕部蔓延。掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍。用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”之称。 四、腱鞘炎腱检查诊断： 腱鞘炎检查方法主要是触摸诊断，检查血常规以排除局部细菌感染性炎症。X线检查一般无异常发现，主要是可以排除骨病。 诊断依据病史，局部压痛，板响指等即可。 五、治疗方法： （一）对于病程短、症状轻的病例，可实行保守治疗，改变诱发疾病的活动方式及习惯，减少寒冷刺激，局部热敷、理疗，外用扶他林药物涂抹等。可以同时选用芬必得胶囊，每次一粒300毫克，每天二次。必要时使用支具适当制动患病手指，以促进恢复。 （二）封闭治疗： 封闭治疗可使早期腱鞘炎得到缓解，每周封闭一次，连续不超过三次。选择封闭治疗必须专业医师操作，严格消毒，预防注射部位感染，并能提高疗效减少复发。 （特别提醒：本人长期临床经验，采用局部封闭注射治疗后百分之九十病人一次痊愈，仅少数封闭注射第二次或釆用手术治疗） （三）手术治疗： 严重患者可选择针刀或手术 ，一般来讲只有一种手术方法，主要就是进行切开松解。 术后应早期做伸手指活动，防止肌腱粘连，术后1个月内免手工劳动。 六、常用运动训练： 手法：滚法、按揉法、捻法、抹法、擦法等，及热敷法和关节被动运动训练。但疗效果不好，且易复发。

头部骨折、上下颌骨需要60～120天。 胸部骨折、单个肋骨要30~40日，多根多处肋骨骨折需要90日乃至以上 胸骨骨折要90日以上。 脊柱骨盆骨折、脊柱骨一般在120日以上，患者需要卧床休息。 耻骨骨折、盆骨骨折要120~180日以上 腰部骨折、股骨颈骨折要270日～365日乃至更多 股骨干骨折120日 髌骨骨折120日 肱骨干骨折90日 尺骨干或桡骨干单骨折90日 指、掌骨骨折70日 腕骨骨折130日 胫腓骨骨折120日 踝部骨折120日 锁骨骨折70日 肩胛骨骨折60日。 附注：骨折愈合时间长短与骨折类型及严重程度，并与自身体质，年龄，营养以及辅助用药息息相关！

1.勾脚抬腿动作： 平平地躺在床上，脚尖勾起来，然后抬起脚。 注意：脚离开床面10公分左右即可，不要抬太高，否则会变成了骨头承受重量。 2.膝关节夹球动作： 平平地躺在床上，把一个皮球或沙发靠垫夹在膝盖中间，夹住以后保持10秒钟左右，如果膝关节疼痛难耐，5秒钟也可以。 3.勾脚尖动作： 平平地躺在床上，勾紧脚尖，然后将两个小腿有意识地往下压床面，这个动作可以锻炼大腿肌肉力量。 4.侧面抬腿： 侧着躺在床上，下方的腿收着，上方的腿稍微抬起，与身体呈一个平面即可，不必太高。 提醒：做以上动作不要勉强自己，应该循序渐进，以免加重损伤。