口腔科

由于没了牙齿，吃东西肯定不方便，不但影响咀嚼功能还因影响美观，此都希望拔牙后能在较短时间内装好假牙。那么，究竟什么时个装牙最合适呢?一般情况下，拔牙后2-3个月左右装牙比较合适。这是因为拔创口的完全愈合需要有一个过程。在正常的情况下，拔牙后会露出一个牙槽的窝洞(即创口)，里面充满了血凝块。过后的几天里这窝洞内生长肉芽组织，慢慢地填满这个创口，以后窝洞逐渐长平，直到创口完全愈合，创口愈合后牙槽骨还需有一个吸收过程，这个时间要到两个月以后才能稳定。如果创口没有长好就去装牙，由于牙槽骨的吸收，拔牙创口还在变化，假牙与牙龈组织间会出现间隙，造成食物嵌塞、口臭、假牙松动而不稳固，可能会要重新再装。至于创口愈合好坏，是否适合装假牙，当然要请口腔科医生检查。如缺牙处牙槽骨高低不平，有时还需要进行牙槽骨修整手术，特别是全口拔牙后的病员常常会碰到此类问题。有一种即刻义齿：拔牙前就取好模型，先在模型上做好假牙，拔牙后立刻戴牙，这种假牙由于拔牙处不密合所以固位效果、远期效果都较差，只适用于前牙临时性为了美观，待牙龈愈合后还需重做。如果您是要做种植牙，那么拔牙后做种植手术的时间还应再长一些，至少不能短于3个月。总之，拔牙后的3个月左右镶牙是最好，不要拖得太久，超过半年不做假牙，周围的好牙或多或少的会有一点向缺牙间隙倾斜，这是口腔医生所不希望见到的，受影响的还是您自己。

及时修复缺牙是非常必要的。那么缺失的牙齿如何修复?应该选择什么样的假牙呢?很多人知之不多。 1，固定义齿，是利用缺牙间隙相邻两侧或一侧的天然牙做支持，尤如造大桥必须要有稳固的桥基一样，在基牙上制作牙冠，冠与假牙连成一体，冠粘固于真牙上。固定义齿在于固定而不移动，通过假牙上的固位体粘固到天然邻牙牙上，装好后不能取下，不能自行摘戴。 优点：固定义齿能恢复较高的咀嚼效率，而且具有舒适、无异物感、美观、不妨碍发音等优点。咬牙合恢复较好。 缺点：义齿的要求条件较高，适用范围较窄。必须有健康的自然牙，必须对真牙进行磨改预备，方可达到制作要求。因制做工艺复杂，费用较高。 烤瓷冠：说起烤瓷牙很多人都不会感到陌生，普通金属烤瓷牙因其价格较低，容易被大多数人接受，但确存在与人体相容性差，易导致牙龈过敏及牙龈发灰等缺点，目前采用较多的为生物学钴铬合金，不含有致癌作用的铍元素和部分人群过敏的镍元素。高金合金制作的烤瓷牙，具有很好的美观和组织相容性。 全瓷冠：长期以来烤瓷牙一直是一种快速、有效的修复变色龋损牙齿和缺失牙的一种方法。但是金属烤瓷的金属离子会对人体产生不良反应，如牙龈变黑，牙龈出血，萎缩;并应其金属内冠的存在，透光性，色泽和形态与天然牙存在较大差别，更会在灯光下产生“青灰色”的效果。因此口腔医疗界一直在努力改变这一状态。目前口腔界流行的是一种最新的无金属内冠的烤瓷牙——全瓷牙。包括铸瓷牙和氧化锆瓷牙，前者适合前牙美容修复，四环素牙的贴面等，色泽逼真，接近天然牙，自然美观，任意选择颜色，相容性好，无金属过敏反应;后者适用牙齿美容、各种缺牙的固定修复等，硬度大，能承受大的咬合压力;强度大，不易破裂;性能稳定，抗化学性强;生物相容性极佳;弯曲强度高，可多单位连冠制作;电脑辅助制作，精密、正确。氧化锆以其优异的生物陶瓷特性，成为修复体中的极品、时尚人士镶牙修复的首选。 2，活动假牙，它利用口腔牙槽骨和粘膜及其他自然牙为支持，制作基托和卡环，在基托上制作假牙。假牙镶装后，患者可以从口腔中自行取出义齿。故称活动义齿。 优点：适应范围广，牙齿缺失的各类情况都可以选用，能修复任何部位的牙齿缺失及牙槽嵴的缺损，缺牙的数目可以从一个到多个甚至全口牙缺失。镶牙时对其它自然牙破坏少。 缺点：开始使用时有异物感，必须慢慢适应。必须经常取出清洗，患者有时会感使用不便。 铸造支架活动义齿：采用生物学钴铬支架合金制作而成，不含铍、镍，避免引起发黑、肿胀等过敏反应，具有出色的硬度和弹性，坚固耐用。医用纯钛支架具有最佳的生物相容性和抗排异性，确保患者长期使用安全可靠。 精密附着体义齿：应用一些精密的附着体结构(如暗扣和锁结装置)制作的固定与活动混合类型的义齿。精密附着体义齿是近几年来发展迅速的口腔修复技术，常采纳固定活动义齿联合修复的方式恢复缺失牙齿，以高精度、高水平、高满意度成为口腔修复医生乐于采用的技术手段之一，也深受患者的欢迎。如MK1精密附着体，它的构成体现了当今技术发展的最新水平，是一种效率极高的结构类型，它可以有效地平衡和抵消口内三维方向的咬合力。在特别复杂的口腔环境下也能得到成功的应用。 3，种植义齿：适用于对功能和美观要求极高或末端游离缺失无法采用固定义齿修复的患者，是目前唯一接近人类自己牙齿而又不影响口腔生理健康的一种修复方法。 选择装什么牙好? 这是患者普遍关心的问题。专家认为：每种方法都有其适应征，当患者就诊以后，首先让患者提出他的希望或要求，然后医生对患者的口腔情况进行全面细致的检查。根据口腔缺牙及余留牙情况，咬合关系、年龄及全身情况进行设计。然后向患者提出建议方案、治疗费用及预期效果等。供患者选择同意后，再进一步操作。最终修复效果取决于：1、缺牙的数目和部位;2、假牙的材质和制作水平;3、个人口腔健康状况和经济承受力;4、医生的临床经验和操作水平等。 大家请记住：假牙本身各有千秋，最贵的不一定最好，而最适合你自己的才是最好的。无论进行哪种类型的义齿修复都要养成良好的口腔卫生习惯。

龋病、牙外伤、磨损等原因造成的残根残冠是临床上一种常见的口腔疾患。很多人以为残根没什么用,一拔了之,实际上,随着牙髓治疗技术的发展，使得经过完善根管治疗的残根残冠得以长期保留，并以桩核冠修复的形式保存，避免了患者拔牙的厄运。保留残根残冠的优点: 1.保留牙根有利于维持牙槽骨的高度 牙与牙槽骨之间存在着相互依存的关系，牙槽骨随牙的生长萌出而发育，依牙及牙周组织的健康和功能而得以保持。若牙由于某种原因拔除，牙槽骨的吸收萎缩则加速。保留牙根维持了牙槽骨的高度，有利于义齿的修复。 2.保留牙根就保留了牙周本体感受器的作用 牙根周围的牙周膜是参与咀嚼活动的重要器官之一，临床研究证实，只要有牙周膜存在，就可辨别食物团块的大小、厚度、硬度、粗细、质地等。因此保留牙根就保留了天然牙应有的生理辨别能力，能够感觉出力的方向，控制力的大小，提高咀嚼效率。 3.保留牙根改善义齿的支持和固位 保留牙根作覆盖义齿的基牙，较黏膜支持式义齿其支持作用大大提高。覆盖基牙的多少和其分散程度对义齿的固位和稳定也有作用，基牙越多，固位力越大;基牙越分散，义齿的稳定性越好。 由于自身牙齿或牙根对咀嚼压力的感觉功能是人工种植牙和常规义齿所不能取代的，因此保留自身的牙根，完成修复体显得非常重要。桩核冠修复是残根残冠修复的基本形式，其修复的前提是对残根残冠进行完善的根管治疗。一般需要在根管治疗后观察1～2周，确认没有任何自发痛、叩痛等临床症状，原有瘘管已完全愈合，才可以进行桩核冠的修复。 当然,如果残根的条件较差,断面牙质软化，断面的位置位于龈下非常低，应考虑拔除残根。