牙体牙髓

治疗前 患儿八岁，右上恒牙 第一磨牙龋损不适，检查咬合面大面积龋损，拍片检查龋损极近髓，根尖未见明显异常 治疗中 考虑患者自主无自发痛，且根尖无不适，根据去腐情况，酌情行充填或者活髓切断术 术中去腐尽露髓，考虑龋坏露髓患牙冠部牙髓有可能已经有细菌感染，故行活髓切断术 治疗后 治疗后即刻 由于该牙为年轻恒牙，临床需尽量保存根部活髓以保障根尖继续发育，这点是与成人龋损露髓治疗方法的主要区别之处。 但是牙髓切断术的预后与转归受多种因素影响，比如患者的年龄，牙位以及病变程度等，需定期复查，若出现急 慢性牙髓炎的临床表现，仍需根管治疗 所以及早发现，及早治疗是关键！

在我们的牙齿表面有一层沉积的唾液薄膜，它可以在牙齿表面清洁后迅速形成并在数小时的时间内达到稳定的状态，它的形成在很大程度上决定了牙面对细菌的吸引力。细菌粘附于这层薄膜上生长、繁殖，并且吸引聚集更多的其他细菌，直到菌斑慢慢成熟，局部细菌产酸，加之我们摄入的部分糖分，也可被被致龋菌代谢利用，久而久之，菌斑聚集部位则发生矿物晶体的溶解，即出现脱矿，若糖和酸持续存在，则形成龋洞。

龋病的危害性在口腔科临床工作中，因龋病导致的牙髓炎和根尖周炎而就诊的患者占了很大比例，据统计可占综合口腔科患者的50%以上。患者除了从没感觉到牙痛或者牙齿敏感外，严重的急慢性根尖周组织感染若得不到及时控制，还可以继发面部的严重感染甚至危及生命。龋病得不到治疗，最终的结果必然是牙齿的丧失！要恢复功能就必须进行义齿或者种植修复。若丧失的牙齿得不到及时修复，还会形成剩余牙齿排列不齐或者咬合的问题，严重时影响美观和功能，不得不通过正畸的方法予以矫正。以上口腔环境的变化可能会发生一些更加有利于龋齿生成的情况。由于龋病的慢性发病特征，早期常不被注意，一旦发生症状已经形成龋洞，常常需要复杂的治疗过程以及较多的治疗费用，而且我们成人一般有28-32颗牙齿哦！或许这就是世界卫生组织曾将龋病列在肿瘤和心血管疾病之后，作为影响人类健康的第三大疾病的理由之一。