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房间隔缺损
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马德华
主任医师
副教授
浙江省台州医院东院区 心胸外科
擅长:微创胸部疾病的治疗,特别是肺部肿瘤,肺大泡,纵膈肿瘤,及胸腔积液,手汗症。心脏疾病包括心脏瓣膜置换及大血管及冠心病的外科手术治疗,
专业方向:
胸外科
主观疗效:暂无统计
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房间隔缺损多大需要做手术
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孩子1岁半了,有房缺的话,嘴唇会偏白吗?
朱耀斌医生的科普号
中老年患者的房间隔缺损,能否微创封堵治疗?
房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一,如不及时治疗,有可能出现心脏扩大、心衰、肺动脉高压、心律失常等并发症。但对于中小型房间隔缺损,发病隐匿,心脏杂音不明显,出现临床症状较晚,导致很多患者到了中老年阶段,因为出现心衰、心律失常等才被诊断。这类患者,因为年龄偏大,很想通过微创手术治疗。那么这类患者可以通过微创封堵手术根治吗?李女士,57岁,安徽合肥人,2019年因活动后气短,在当地医院检查发现房间隔缺损,当时建议开胸手术。因李女士对开胸手术有顾虑,所以选择药物保守治疗。但此后症状逐渐加重,并出现双下肢水肿。今年到两家当地的三甲医院就诊,查心脏彩超后,均被告知因房间隔缺损的位置不好,无法进行微创封堵手术,只能选择开胸手术。最终李女士决定来上海看看,找到了我们团队。李女士入院后,我们安排了心脏彩超检查,经与心超专家会诊,我们认为李女士是可以考虑进行微创封堵手术的。虽然房缺靠近主动脉侧无边,且下缘薄弱,但我们之前有类似成功的经验,所以成功概率应该在90%以上,如果术中证实不适合封堵,那就直接进行直视下修补手术。经过术前准备和充分沟通后,手术如期进行,在心脏彩超监测下,我们经右侧股静脉穿刺,送入10F输送鞘管,跨过房缺,经鞘管送入24#房缺封堵器,依次释放左侧和右侧伞盘,准确夹持房缺边缘。经心脏彩超确认,封堵器位置良好,无残余分流,推拉试验见封堵器无位移,最终释放封堵器,撤出鞘管。手术顺利结束,穿刺点只有3mm大小。出院前复查心脏彩超,房间隔无残余分流,心脏较术前缩小,肺动脉压力也下降了,提示手术效果很好。李女士恢复顺利,术后第1天就活动自如了,她自己从来没想到能恢复这么快。李女士说,虽然病情发现的晚了,晚治疗的效果不如早治疗,但是以前医学技术没有现在好,如果早治疗,可能只能选择开胸手术。现在幸运的是通过微创封堵手术治愈,李女士感到非常满意。
张步升医生的科普号