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疾病： 韦格纳肉芽肿
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如何治疗韦格纳肉芽肿？（1）X线治疗：暂时控制局限于上呼吸道的早期损害。（2）药物治疗：目前较有效的治疗药物为糖皮质激素和烷化剂类免疫制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤、瘤可宁、氨甲喋呤等。对疾病早期，特别是当损害尚局限于上呼吸道时，糖皮质激素常能较有效地控制病情发展，但当肺部特别是肾脏受累后对糖皮质激素常不敏感。药物作用的机制尚不清楚，可能为抑制肉芽肿病变中浸润细胞核抗炎作用的结果。目前多倾向小剂量糖皮质激素和环磷酰胺、硫唑嘌呤的联合治疗，可避免和防止因为用单一大剂量药物而产生较大的不良反应。本病过去死亡率很高，自从联合使用糖皮质激素和环磷酰胺，缓解率在90%以上，4年存活率为88%。病变局限在呼吸道者，有人主张用复方新诺明（磺胺甲基异恶唑加甲痒氨嘧啶）治疗。摘自：《风湿免疫病300个怎么办？》唐福林主编，王天参编。
如何诊断韦格纳肉芽肿？根据病人有三联症或二联症再加上活检阳性即可诊断。目前有国际公认的诊断标准如下： （1）口腔炎，痛或无痛性口腔溃疡，脓性或血性鼻分泌物。 （2）胸片示结节、固定性浸润或空洞。 （3）尿沉渣示显微镜下血尿（>5个红细胞/高倍镜下），或红细胞管型。 （4）血管壁、血管周围或血管外部有肉芽肿性炎症。 其中4项中有2项阳性即可诊断为韦格纳肉芽肿。 为了早期诊断，对下列情况应注意检查： （1）慢性鼻及（或）鼻窦炎者的粘膜糜烂或肉芽组织增生。 （2）口腔粘膜溃疡、坏死或肉芽肿。 （3）除外其他可能性的肺部结节状阴影或空洞。 （4）皮肤的紫癜、结节、浸润性斑块、坏死和溃疡等。 对可疑者应立即进行活组织检查，对确立诊断有很大帮助。 摘自：《风湿免疫病300个怎么办？》唐福林主编，王天参编。
韦格纳肉芽肿的肺部病变应与哪些疾病相鉴别？肺结核、肺癌与韦格纳肉芽肿在X线表现上十分相似，应加以鉴别，其不同在于： 肺结核是由结核杆菌感染引起的呼吸道传染病。病人常有低热、盗汗吧、乏力、消瘦等全身症状和咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸道表现，医生查体可以在肺病变部位听到局限性的啰音。作OT试验或PPD试验强阳性，痰液检查能够见到结核杆菌。X线多在两肺尖锁骨上下有片状阴影，可以形成空洞。抗痨治疗有效。临床上若与韦格纳肉芽肿难于区别，可以试验抗痨治疗。 肺癌是肺部的恶性肿瘤。病人多年龄较大，男性多有吸烟史。病人有乏力、消瘦等一般症状及咳嗽、咳痰、咯血、气急、喘鸣、胸痛等肺部症状。医生查体于病变部位有固定性啰音，晚期病人有局部淋巴结肿大。清晨痰液检查可以查到肿瘤细胞。X线可在肺部见到片状阴影，边缘有毛刺。 摘自：《风湿免疫病300个怎么办？》唐福林主编，王天参编。