股骨头坏死科普知识 查看全部
造福广大骨坏死患者：全国首家骨坏死多学科联合专家门诊（骨坏死MDT门诊）在江苏省中医院胜利开通！骨坏死是临床常见的难治性、致残性疾病，又称“不死的癌症”，与激素的使用密切相关，涉及风湿免疫科、肾科、血液科等诸多科室，目前该病的预防和治疗仍是临床医生的一项重大挑战！现建设以患者为中心、全方位的骨坏死专病管理平台！覆盖预防、诊断、治疗、随访、照护、康复各环节！为患者提供连贯持续的一站式医疗服务！充分实现骨坏死的个体化、阶梯化、精准化治疗！江苏省中医院骨伤科开展股骨头坏死的保髋治疗已有30多年历史:在国内率先提出阶梯化治疗骨坏死的理论！在国内首创髋关节外科脱位术治疗股骨头坏死！率先在省内开展微创全髋关节置换术(DAA)！目前还常规开展旋转截骨术、内翻截骨术、带血管的骨瓣转移术治疗股骨头坏死！?时间：每周一下午！地点：江苏省中医院本部门诊七楼多学科门诊！以下为每周一下午的骨坏死MDT门诊专家简介：沈计荣简介：沈计荣，医学博士，主任中医师，教授，博士生导师，中国中医药研究促进会科技进步一等奖获得者，专注于骨坏死与保髋治疗，南京中医药大学首届名医，国际骨循环研究会(ARCO)委员，中国中西医结合骨坏死专业副主任委员，江苏省中西医结合协会骨伤科专业副主任委员，中国医师协会骨科保髋学组常务委员，中国中医药促进会骨伤科分会副会长兼骨坏死副主任委员，中国修复重建外科专业委员会保髋学组全国委员，中西医结合骨科微创专业委员会关节病副主任委员，江苏省中医院骨伤科关节组组长。擅长股骨头坏死的阶梯化保髋治疗，包括微创无痛前路全髋关节(DAA)、复杂的髋关节翻修、无痛全髋关节康复治疗。在国内外多家中心进修学习，积累了丰富的临床经验，尤其在髋关节初次置换手术和翻修手术方面。在省内率先开展微创经前路（DAA）全髋关节置换术，加速康复技术的应用。擅长：股骨头坏死的保髋治疗、微创DAA人工全髋关节置换术、加速康复技术！陆燕简介：?医学博士，主任中医师，副教授，硕导。长期从事风湿病临床、教学、科研工作，擅长中西医结合诊治类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨质疏松症、痛风、骨关节炎等风湿免疫病。中华中医药学会风湿病专业委员会青年委员，江苏省中医药学会风湿病专业委员委员，江苏省医学会风湿病专业委员会委员，南京市中医药学会风湿病专业委员会副主任委员，南京市12320卫生咨询服务中心特聘专家。江苏省第一批老中医药继承培养人才。擅长：类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨质疏松/骨关节炎、白塞病、肌炎等风湿免疫病的中西医结合诊治。吴婷简介：?江苏省中医院放射科主任医师，博士生导师。美国Cincinnati儿童医院访问学者，江苏省卫生厅青年医师海外研修项目及中国抗癫痫协会国外培训(越南)多次交流，获得江苏省“333”高层次人才(连续两期)、江苏省“六大人才高峰”人才、南京市卫生系统第一批“拔尖人才”、十三五“南京市卫生局青年人才工程”第一层次人才、十二五“南京市卫生局青年人才工程”第二层次人才。国家自然科学基金ISIS系统评审专家、教育部学位中心硕博士论文评审专家、广东省基础与应用基础研究基金项目评审专家、南京市青年科技工作创新创业大赛评审专家、南京市科技评审专家。担任江苏省中医药学会痛症专业委员会常务委员，全国脑象图协作研究中心研究员，《现代电生理学杂志》编委，《功能与分子医学影像学》编委及多个SCI杂志审稿人。江苏省“333”工程一“北京大学医药卫生专题培训班”及“清华大学医药卫生专题培训班”成员。擅长：1.中枢神经、精神系统疾病(颅脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、老年痴呆、癫痫等脑功能疾病)影像诊断与评估。2.诊断纤维肌痛、三叉神经痛、腰背部慢性疼痛、膝骨关节炎慢性疼痛、张-闭口疼痛颞下颌关节紊乱等长期慢性疼痛影像学评估，协助对接下一步临床诊疗。3..与患者面对面解读CT、MRI等影像资料，为下一步选择正确检查手段及复查方案提供建议。沈计荣医生的科普号
为什么会出现骨质疏松？骨科专家教你小妙招骨质疏松症在初期通常没有明显的临床表现，但是随着发展，可能会出现脊柱变形、疼痛、和轻微外力下的骨折。因此称它为寂静的疾病或者静悄悄的疾病。●?骨质疏松主要有以下4个表现：（1）疼痛。疼痛是原发性骨质疏松症最为常见的症状。患者表现为不明原因的腰背疼痛，沿着脊柱两侧弥漫性症布，平卧休息以后，疼痛可以稍微缓解，直立后仰、久站久坐后疼痛会非常明显。（2）变矮驼背。许多老年朋友感觉自己身高跟年轻时相比明显“缩水”了，腰也伸不直了。骨质疏松的脊柱椎体骨量明显减少、骨强度差，容易压缩变形，尤其是弯腰等动作容易导致椎体前部分压缩变扁，这种原因导致的身高短缩通常超过3厘米且有驼背的表现。（3）骨折。骨折是最严重的骨质疏松并发症，轻则影响机体功能，重则致残甚至致死。严重骨质疏松的患者，轻微受伤甚至日常做家务，如从沙发上坐地跌倒、弯腰拖地、崴脚就可导致相应部位的骨折，常见的骨折部位是腰背部、髋部和手臂。（4）心肺功能受损。骨质疏松的患者如发生胸、腰椎压缩性骨折，可出现脊椎后凸畸形（驼背），胸腔容量变小且胸廓活动范围受限，导致肺活量和最大换气量显著减少，患者往往感觉心慌、憋气、气不够用等，以爬楼、拧重物时较为明显。为什么会出现骨质疏松？老年人容易得骨质疏松主要是由于性激素的减少、脏器功能的减弱，刺激了破骨细胞，同时也抑制了成骨细胞的增生，造成了骨量减少。在临床上骨质疏松是非常常见的一种疾病。有研究表明，六十岁以上的老年人得骨质疏松的几率可以达到百分之三十五以上，并且随着年龄的增长几率逐渐增加。随着老年人年龄的增长，其脏器的功能会下降，吸收营养的效率也会减退。导致维生素D的缺乏、钙流失等，从而引起骨质疏松。女性由于绝经以后，雌激素水平降低，无法有效的抑制破骨细胞，导致破骨细胞过度的增生和活跃，也会导致骨的分解和吸收而形成骨质疏松。可以通过口服药物以及在日常生活中增加钙含量的食物来改善骨质疏松。什么是腰间盘突出？骨质疏松会导致骨头强度下降，椎间盘承受压力会过高，椎间盘纤维环发生破损的几率就会变高。纤维环一旦破损就出现腰间盘突出，骨质疏松跟腰间盘突出是有一定的关系的。骨质疏松跟腰间盘突出是两种不同的疾病，骨质疏松使骨的强度下降，椎间盘突出是椎间盘破坏以后或椎间盘前块损伤以后，导致神经卡压的一种表现。骨质疏松如何引起股骨头坏死？导致股骨头坏死的常见因素，有长期服用激素类药物，外伤以及大量饮酒，强制性的脊柱炎，先天性的髋臼发育不良等。骨质疏松是股骨头坏死的病因之一。骨质疏松的患者骨骼中，蛋白钙、磷的比例减少，骨的脆性增加，容易发生骨折。如果骨折发生在股骨头部位，就会引发股骨头的血运受到损害，造成股骨头局部的血液循环障碍，进而引发股骨头坏死。此外，由于骨质疏松造成骨吸收增加，疏松的股骨头强度会降低，股骨头局部会出现压缩塌陷，导致流经股骨头部的骨流量减少，股骨头的骨细胞和骨髓成分会引发股骨头坏死。骨质疏松应该如何进行治疗？对于骨质疏松首先要注意是骨质疏松还是骨质疏松症，因为骨质疏松是一个慢性的蜕变性信号。骨质疏松治疗方法：首先要强调非药物的治疗为主。比如采用平衡的饮食，适当的补充钙剂、维生素D，适当的活动，戒烟，预防摔倒，这个是骨质疏松一个基本的治疗前提和方案。中国中医科学院广安门医院南区骨科科普号
臀中肌核心锻炼(2)：渐进式臀中肌抗阻力康复训练，髋臼发育不良DDH/股骨头坏死——保髋截骨术后康复臀中肌锻炼(2)：渐进式臀中肌抗阻力康复训练，髋臼发育不良DDH/股骨头坏死——保髋截骨术后康复指导作者：JayREbert,PeterKEdwards,DanielPFick,GregoryCJanes.作者单位:SchoolofSportScience,ExerciseandHealth,UniversityofWesternAustralia,Crawley,Perth,WesternAustralia.译者：陶可（北京大学人民医院骨关节科）摘要背景：鉴于臀中肌在骨盆和下肢稳定性中的作用，以及臀中肌无力与许多下肢疾病之间已知的联系，臀中肌康复至关重要。目的：系统地回顾文献并提出一系列循证的渐进式臀中肌负荷练习。证据获取：2016年1月进行了系统文献检索，以确定报告康复锻炼期间臀中肌活动占最大等长收缩(MVIC)百分比的研究。其中包括调查无受伤参与者的研究。对锻炼的类型或方式没有限制，但排除了无法在独立环境中准确复制或进行的锻炼。未将肌电活动标准化为侧卧MVIC的研究被排除。根据运动类型和%MVIC对运动进行分层：低（0%至20%）、中（21%至40%）、高（41%至60%）和极高（＞61%）。证据综合：本次综述纳入了20项研究，报告了33项练习（以及同一练习的一系列变体）的结果。俯卧、四足和双侧桥式练习通常产生低或中等负荷。据报告，特定的髋部外展/旋转练习为中等、高或极高负荷。存在对侧肢体运动的单侧站立练习通常是高负荷或极高负荷的活动，而一系列功能性负重练习则存在高变异性。结论：这篇综述概述了康复环境中常用的一系列练习，根据运动类型和臀中肌激活程度进行分层。这将有助于临床医生从术后早期到康复后期为患者量身定制臀中肌负荷方案。ASystematicReviewofRehabilitationExercisestoProgressivelyLoadtheGluteusMediusAbstractContext:Gluteusmediusrehabilitationisofcriticalimportancegivenitsroleinpelvicandlowerlimbstability,andtheknownlinkbetweengluteusmediusweaknessandmanylowerlimbconditions.Objective:Tosystematicallyreviewtheliteratureandpresentanevidence-basedgraduatedseriesofexercisestoprogressivelyloadgluteusmedius.Evidenceacquisition:AsystematicliteraturesearchwasconductedinJanuary2016toidentifystudiesreportinggluteusmediusmuscleactivityasapercentageofmaximalvolitionalisometriccontraction(MVIC),duringrehabilitationexercises.Studiesthatinvestigatedinjuryfreeparticipantswereincluded.Norestrictionswereplacedonthetypeormodeofexercise,thoughexercisesthatcouldnotbeaccuratelyreplicatedorperformedwithinanindependentsettingwereexcluded.StudiesthatdidnotnormalizeelectromyographicactivitytoasidelyingMVICwereexcluded.Exerciseswerestratifiedbasedonexercisetypeand%MVIC:low(0%to20%),moderate(21%to40%),high(41%to60%),andveryhigh(＞61%).Evidencesynthesis:20studieswereincludedinthisreview,reportingoutcomesin33exercises(andarangeofvariationsofthesameexercise).Prone,quadruped,andbilateralbridgeexercisesgenerallyproducedlowormoderateload.Specifichipabduction/rotationexerciseswerereportedasmoderate,high,orveryhighload.Unilateralstanceexercisesinthepresenceofcontralaterallimbmovementwereoftenhighorveryhighloadactivities,whilehighvariabilityexistedacrossarangeoffunctionalweight-bearingexercises.Conclusions:Thisreviewoutlinedaseriesofexercisescommonlyemployedinarehabilitationsetting,stratifiedbasedonexercisetypeandthemagnitudeofgluteusmediusmuscularactivation.Thiswillassistcliniciansintailoringgluteusmediusloadingregimenstopatients,fromtheearlypostoperativethroughtolaterstagesofrehabilitation.Jiànjìnshìtúnzhōngjīfùhèkāngfùxùnliàn文献出处：JayREbert,PeterKEdwards,DanielPFick,GregoryCJanes.ASystematicReviewofRehabilitationExercisestoProgressivelyLoadtheGluteusMedius.ReviewJSportRehabil.2017Sep;26(5):418-436.doi:10.1123/jsr.2016-0088.视频资料来源:Youtube，Googleimage.陶可医生的科普号