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如何有效预防弥漫大B细胞淋巴瘤的复发？弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)，是最常见的非霍奇金淋巴瘤亚型，在我们国家的部分地区占比能达到50%。虽然DLBCL是一种侵袭性疾病，但大约有60%患者通过一线的R-CHOP方案治疗就可治愈。还有40%患者可能出现早期复发或难治，预后较差——中位的生存时间只有半年左右。因此加深患者一线缓解深度，减少复发成为研究热点。图1.1990vs2019：中国NHL年龄标准化患病率明显升高了解高危因素，战胜未知恐惧医学发展至今，我们是否可以“预知”复发/难治性疾病的出现呢？实际上很多学者会根据临床、病理学/分子因素以及治疗早期反应中的高危因素来“预判”可能出现的结局。临床上，淋巴瘤国际预后指数(IPI)是一种根据年龄、ECOG评分、临床分期、结外受侵部位和LDH水平评估淋巴瘤患者预后的工具，一般用于识别有复发风险的患者，根据得分将患者划分为低危、中低危、中高危和高危。而从病理和分子预后因素角度来看，BCL2和MYC双表达(DEL)是不良预后因素之一。伴MYC和BCL2和/或BCL-6重排的双打击(DHL)或三打击(THL)人群更是被WHO归类为高级别B细胞淋巴瘤，接受一线化疗方案预后差。另有多项研究显示TP53突变的存在与耐药性相关。此外，与起源细胞相关的DLBCL亚型也可能是预后判断因素之一，有研究发现ABC亚型预后较差。一线治疗新突破——Pola-R-CHP方案Pola是一种针对CD79b靶点的抗体药物偶联物(ADC)药物(全球首个获批)。Pola-R-CHP方案20年来首次突破了DLBCL一线治疗天花板，进一步改善了一线标准治疗[R-CHOP(利妥昔-环磷酰胺＋阿霉素＋长春新碱＋泼尼松)方案)]的预后。POLARIX研究的临床数据表明?Pola治疗组相比R-CHOP方案组，显著提高患者2年无进展生存时间（PFS）率至76.7%（R-CHOP组为70.2%），疾病进展、复发或死亡的风险降低了27%（图2）。图2.总人群2年PFS率更有趣的是，POLARIX研究还发现亚洲人群从Pola方案中获益更为显著(图3)，9Pola-R-CHPvs.R-CHOP，患者2年的PFS风险下降36%。目前Pola-R-CHP方案已被CSCO指南推荐作为中低危-高危人群和部分高龄患者的一线治疗方案(I级)。图3.亚洲人群2年PFS率高危人群也可从Pola方案中获益。研究发现与R-CHOP方案相比，Pola-R-CHP方案能降低DEL以及BCL-2表达对PFS不良预后的影响（图4），有更好的生存获益趋势。另有研究人员综合分析了20篇随机对照研究，发现在ABC型患者中，Pola-R-CHP方案显著优于其他方案，患者无进展生存期更长。图4.伴高危因素人群中2年PFS率增量做好自我管理，坚持定期随访想要达到理想的治疗效果，除了要选择使用高效的治疗方案，也离不开患者自身的努力。首先，遵循医嘱，坚持完成足量足疗程的治疗；其次，在结疗后不要急着跟医生说“拜拜”，而是要坚持定期随访：一般情况下，在结疗后的2年内每3个月复查1次，之后每6个月复查1次至第5年，此后每年复查1次。其间如果出现异常或不舒服的情况则应及时来院就诊。最后，患者保持良好的生活习惯和乐观的心态也是尤为重要。很多患者在患病后往往会郁郁寡欢，逃避现实。强烈呼吁：若体力允许，可尽早回归正常生活和（或）工作，这是帮助我们患者走出心理困境最有效的方式。阳光总在风雨后，祝愿每位患者都能得到治愈，不再复发！CART 小李医师
每天都在强调定期复查，那淋巴的患者应该多久复查一次呢？如果是可以治愈的淋巴瘤，比如弥漫大b细胞淋巴瘤，在治疗结束的前两年，建议每3个月复查一次，3-5年期间建议每6-12个月复查一次，5年之后就不要再复查了。如果是不可治愈的淋巴瘤，比如滤泡性淋巴瘤，其复查频率与大b细胞淋巴瘤类似，5年之后可以每年检查一次，但是注意这个时间不是金标准，如果你感觉自己有淋巴力肿大，有发热、盗汗、体重减轻等症状，需要立马到医院进行复查易树华医生的科普号
淋巴结活检必须知道的专业知识，一个视频给大家讲清楚！什么时候需要做淋巴结活检，如果淋巴结持续增大，但又找不到明确的原因，或者淋巴结质地坚硬位置固定，不易移动，再或者你身上存在一些恶性肿瘤的迹象，那我们可能就要进行淋巴结活检了。淋巴结活检有哪些类型？主要有三种，细针穿刺、粗针穿刺，切除活检，细针穿刺取的组织少，速度快，粗针穿刺取的样本量多，损伤大，但准确性很高。切除活检需要在皮肤上切一个小口，取出部分肿大的淋巴结进行检验，是最全面、最优先推荐的活检方法。淋巴。活检排除癌症是不是万事大吉？也不一定，医生需要进行其他检查来确定你淋巴结肿大的原因，像结核类、风湿性关节炎、皮肤感染都有可易树华医生的科普号