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李鸥
主任医师
教授
医生集团-河北 线上诊疗科
擅长:不孕症的助孕技术、多囊卵巢综合症的非手术治疗;功能性子宫出血的药物止血、更年期激素替代治疗;各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断、手术治疗、规范性化疗等
专业方向:
妇产科
主观疗效:暂无统计
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子宫脱垂科普知识
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女性盆腔器官脱垂疾病(子宫脱垂、阴道前后壁脱垂)
人口老龄化,盆腔器官脱垂疾病发病率增高,包括子宫脱垂、压力性尿失禁等,危险因素有产次多、阴道分娩、衰老、肥胖、结缔组织异常疾病、绝经状态、慢性便秘和慢性咳嗽等。干预与治疗:(1)随访观察无自觉症状的轻度患者,可以随访观察。(2)有症状的中重度患者,保守治疗有生活方式干预、子宫托、盆底肌训练。手术治疗分为重建手术和封闭性手术。目前我们团队开展的盆腔器官脱垂术式有:经阴道单孔腹腔镜下骶前-高位骶韧带联合悬吊术、经阴道单孔腹腔镜下腹膜外骶棘韧带固定术;腹腔镜下阴道骶骨固定术、腹腔镜下高位骶韧带悬吊术;经脐单孔腹腔镜下髂耻韧带悬吊术;(宋氏手术)新式阴道前后壁修补术、阴道前壁粘膜瓣自体组织修补术;尿道中段悬吊术;阴道封闭术。图片是最近一周做的两例盆腔器官脱垂手术(经阴道单孔腹腔镜下骶前-高位骶韧带联合悬吊和经阴道单孔腹腔镜下腹膜外骶棘韧带固定术)。
泉州市妇幼保健院妇科科普号
专家解析:子宫脱垂的患者比较年轻,手术治疗方式是什么?
38岁的高女士,患有子宫脱垂,宫颈快到阴道口了,做了11次盆底肌电刺激治疗没有效果,腰坠胀特别难受,由于脱垂出现大便不畅,全身无力,这种情况还有什么治疗方法? 西安交通大学第一附属医院泌尿外科李旭东教授介绍:“目前子宫脱垂宫颈已经快到阴道口了,不能再做盆底肌电刺激治疗了,这个阶段继续做是没有效果的。这种情况可以有两种方案进行选择,第一是子宫托固定一段时间,再做凯格尔训练,但是这个成功率较低,一般不超过20%。第二是手术治疗,但是比较年轻的患者,建议做经腹腔的杜比松手术,或者骶前固定手术,不要做经阴道的手术,对于年轻患者不建议阴道里面有网片。如果经腹腔杜比松术后阴道前壁后壁还有点脱垂的话,再进行手工的修补,然后进行可吸收线的缝合。” 为什么会出现盆底器官脱垂?如何应对? 一般由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱会造成盆腔器官下降而引发的器官位置及功能异常,一般有子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂、阴道脱垂等,主要症状为阴道口组织物脱出,可伴有排尿、排便和性功能障碍,不同程度地影响患者的生活质量。这种情况下,中药是无法达到治疗的效果的,而如果由于子宫脱垂就切掉子宫的话,还会出现新的脱垂,也就是穹隆脱垂,因此切除子宫也不可取。康复训练一般是针对轻度,年轻的患者,坚持盆底肌训练,是有一些效果的。 子宫脱垂治疗首先需要看严重程度,如果脱垂还没到阴道外口,可以先保守治疗,可以进行凯格尔训练,雌激素治疗,如果已经严重到摩擦难受,影响到排尿了,就需要进行手术治疗。
李旭东医生的科普号
发现子宫脱垂、该如何处理?
子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,子宫颈外口突出于阴道口外往往是患者就诊直接诱因之一。子宫脱垂表现:外阴部肿物(咳嗽、活动后增大);下腹部坠胀及腰酸;反复阴道、泌尿系感染;漏尿等如果发现子宫脱垂、等待会缓解吗?子宫颈外口突出于阴道口外,患者往往伴有腰酸、下坠、漏尿等不适表现,提示子宫脱垂比较严重,子宫周围韧带、筋膜,盆底肌肉已经受到不同程度损伤,随之年龄增加、妊娠及分娩,慢性咳嗽时腹压增加,如无盆底肌肉康复等治疗,单纯期待过程中,往往无助于子宫脱垂缓解。休息会好转吗?人体在平卧休息时,由于体位影响,盆腔底部压力减小,特别是劳累休息时,脱垂子宫往往可以回缩、程度暂时减轻。但是当站立行走、下蹲负重时,盆腔底部压力增大,子宫脱垂仍会加重。子宫脱垂必须手术吗?对于子宫脱垂该如何办?友情提醒:1.?发现子宫脱垂及时就诊、不要延误病情、不要拖延时间2.?预防感染、避免咳嗽及过重体力负荷劳动等3.?保守治疗、促进症状缓解:(其中子宫托放置和盆底肌肉锻炼适用于所有程度患者,另外kaigel运动、阴道哑铃、局部雌激素应用、中医中药等)4.?适时手术、恢复盆腔器官功能(包括阴道前后壁修补、曼式手术、子宫切除术、会阴体修补、阴道封闭术等)5.?及时纠正轻度子宫脱垂、阴道壁脱垂、阴道松弛、会阴体过度活动等异常情况。
胡同秀医生的科普号