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李荣群
主任医师
教授
医生集团-浙江 线上诊疗科
擅长:风湿免疫病、皮肤病、消化病、呼吸病、妇科病、肾病、肿瘤以及顽固性失眠等疑难杂症的治疗。
专业方向:
中医科
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痛风,一种能完全治愈的疾病
很多人饱受痛风的困挠,往往得不到规范的治疗,而且也对漫长的治疗疗程没有信心。那么,痛风能治愈吗?一定能。关键在于:信任、改变、坚持。信任医生。改变不好的生活习惯。坚持规范的降尿酸治疗。请看视频,看完后,你就找到答案了。
谢悦胜医生的科普号
高尿酸血症用药指导
对于无症状高尿酸(尿酸>420umol/L,但没有痛风和痛风石的患者被称为无症状高尿酸)用不用药存在争议。国外指南反对给无症状高尿酸患者进行药物治疗。我国指南建议无症状高尿酸>540umol/l或尿酸>480umol/l且有CKD2期(慢性肾病2期)及以上、或高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、心血管病之一的无症状高尿酸患者启动药物治疗。减少尿酸生成:非布司他,别嘌醇增加尿酸排泄:苯溴马隆促进尿酸排泄:碳酸氢钠别嘌醇:效果好,便宜,可出现严重超敏反应非布司他:效果好,注意心血管风险。苯溴马隆:肾结石患者不可用。碳酸氢钠:尿液pH值6.2—6.9。别嘌醇:肾小球滤过率≥60ml/min/1.73m(以下省略单位),初始剂量100mg;肾小球滤过率<60,初始剂量50mg;肾小球滤过率<15的禁用。非布司他:肾小球滤过率≥30,初始剂量20-40mg;滤过率<30,初始剂量20mg,最大不超过40mg。苯溴马隆:肾小球滤过率≥60,推荐剂量50-100mg;滤过率30-60之间,推荐剂量不超过50mg;滤过率<30的慎用。①通常不建议在痛风发作急性期(红肿热痛发作)使用降尿酸药,在抗炎、镇痛2周后再酌情使用。②如果在稳定的降尿酸过程中出现痛风急性发作,则无需停用降尿酸药,可同时进行抗炎、镇痛治疗。③痛风患者的降尿酸治疗通常是终身的,不要擅自停药,停药可能会导致痛风复发。④在使用降尿酸药初期,痛风患者应预防性抗炎3-6个月,防止痛风急性发作。⑤肾友痛风发作建议优先使用短期激素抗炎控制症状,而不是非甾体抗炎药(止痛药)。⑥痛风患者的尿酸应控制在360umol/l以下并维持住,有痛风石患者应控制在300umol/l以下,最低不要<180umol/l。⑦使用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆,还要注意监测肝功能。出门诊时间:周三和周日全天地点:沧州市人民医院本部院区1楼1诊室。
沧州市人民医院科普号
痛风分类标准(2015 年ACR/EULAR)
痛风分类标准(2015年ACR/EULAR)痛风分类标准2015年ACR/EULAR总评分≥8分可诊断痛风,该分类标准敏感性为92%,特异性89%。参考文献:NeogiT,JansenTLTA,DalbethN,etal.2015Goutclassificationcriteria:anAmericanCollegeofRheumatology/EuropeanLeagueAgainstRheumatismcollaborativeinitiative[J].AnnRheumDis,2015,74(10):1789–1798.?
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