陆巍：1. 确定全身肿瘤复发状态，集中于腹膜腔内，还是有远隔部位脏器转移，两者处理方法是不一样的，所以不能一概而论。
2. 单纯从肠癌复发治疗指南上，一般仍旧推荐换方案化疗等药物治疗。但是目前二线治疗失败/部分失败（可能是肿瘤异质性，至少目前没有全身其它脏器转移发现），所以可能仅是腹膜腔内种植转移，。由于这种转移缺乏明确的血供来源，全身静脉化疗及口服化疗效果不理想。故需要明确复发的肿瘤是否存在敏感药物，是因为局部血药浓度不够还是药物本身不敏感。然后根据检测的结果选择用药种类及给药方式可能会有效果。
3. 手术时机及手术方式的问题。虽然手术不是首选，但是及时且合理的手术有时候可以对减少肿瘤负荷，明确肿瘤转移的程度，以及给予后续治疗措施等起到较好作用。如果病人状态尚可，腹膜腔内的肿瘤也可以做腹膜癌切除的，尽量切除，会对后续控制肿瘤有一定帮助。切除的同时及以后可以考虑做腹腔内热灌注化疗。但是这一类手术都是风险极大的，风控要求比较高，需要患者及家属对这类手术有清醒认识。至于手术所能达到的目标也是应患者情况而异，能做腹膜癌清除的，虽然是R1切除，也比不能切除的好。（笔者观点，仅供参考）
4. 一般来说，胃肠癌化疗无效，出现患者发现的类似情况，总的预期生存期不会太长。胃肠癌出现腹腔内转移，如果没有有效的药物控制，很容易发展成肠梗阻，而且一旦肠梗阻，特别是多发节段性肠梗阻几无继续治疗可能。有统计显示，出现腹腔内转移的生存期在6个月左右。所以在发现问题之初，特别是患者还没发展到恶液质程度时，应该积极去寻找合理有效的治疗措施。如果到后期就尽量以最佳支持治疗为主。
5. 网上病情咨询不能代替患者面诊，仅根据提供资料常常会因信息不充分，所以诊断和结论与实际情况偏差较大，这也在临床中经常发生，特基于网络提供信息的判断，当患者来就诊再遇到的判断出入较大。所以还是建议去当地医院面诊，或方便到可以来我门诊就诊。网上只能给出的基于资料的分析判断，不一定适合患者本人，谢谢理解。
5. 患者年龄不大，祝治疗有转机。
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